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1、第六节 第二部分 关节活动技术,概念,关节活动技术：关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。,返回,一、 关节活动基础,(一) 关节的构成 关节结构基本结构和辅助结构两部分 .基本结构包括关节面、关节囊和关节腔 .辅助结构有关节盘(或称关节内软骨 垫)、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等,返回,(二)关节的类型,根据关节的运动分三类 不动 少动 活动 根据关节运动轴心或自由度多寡分三类 单轴 双轴 多轴关节,返回,（三）关节的运动,.运动轴 单轴 双轴 三轴 .运动平面 矢状面 冠状面 水平面,返回,.运动方向 屈、伸、内收、外展、
2、旋内、旋外、内翻、外翻、背屈、跖屈、环转等 .关节活动的类型 主动关节活动 主动-助力关节活动 被动关节活动,返回,（三）关节的运动,二、影响关节活动的主要因素,（一）生理因素 1拮抗肌的肌张力 2软组织相接触 3关节的韧带张力 4关节周围组织的弹性情况 5骨组织的限制,返回,（二）病理因素,关节周围软组织疼痛 关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛 肌力降低 关节本身病变,返回,三、 改善关节活动的技术与方法,（一）主动运动 最常用的是各种徒手体操 （二）主动助力运动 常用的有器械练习和滑轮练习 （三）被动运动 一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动 一种是借助外力或器具由患者自己完成的被动运
3、动,返回,1腰区活动技术 （）被动活动技术：髋和骨盆向相反的方 向旋转,2颈区活动技术 （）被动活动技术 前屈后伸 侧屈 左右旋转活动,返回,（一）肩部关节,肩关节前屈 肩关节后伸,肩关节外展 肩关节水平外展和内收,返回,上肢关节活动技术,（5）肩关节内外旋 （6）肩胛骨被动活动,返回,上肢关节活动技术,二、 肘关节,被动活动技术 包括以下操作技术 () 肘关节屈曲和伸展 ()前臂旋转,返回,三、腕关节和手指关节,被动活动技术 （）腕关节的掌屈、背伸、尺偏、桡偏 （）掌指关节的活动 （）指骨间关节的活动,下肢关节活动技术,一、髋关节 髋关节前屈 髋关节后伸,返回,髋关节的外展,髋关节的旋内、旋
4、外,二、膝关节,被动活动技术 膝关节的屈曲和伸展,返回,三、踝及足关节,被动活动技术 （）踝关节背屈 （）踝关节跖屈,返回,（五）关节活动技术的注意事项,被动活动注意事项 （1）采取适当的体位，使患者感觉舒适，便于操作。 （2）要稳定、牢固地固定关节的近端，固定的位置应尽量接近关节的中心部位 。 （3）活动时动作要缓慢、平稳，不得使用粗暴、强力、快速的手法。 （4）对于跨越两个关节的肌群，应在完成逐个关节的活动后，再对该肌群进行牵张 。 （5）对于那些活动受限或长期处于内收、屈曲位的关节，要多做被动牵拉运动，如牵拉跟腱维持踝关节的背屈活动、对屈曲的肘关节做伸展活动等。,（6）在运动某关节时，要
5、给予该关节一定的牵拉力，这样可减轻关节面之间的摩擦力，使操作容易进行，并能保护关节，防止关节面挤压 。 （7）维持正常关节活动度的被动活动过程中不得出现明显的疼痛 。 （8）骨折或肌腱缝合术后，要在充分固定和保护下进行活动。 （9）避免体位频繁翻动，能在同一体位进行的运动尽量集中进行。 （9）熟悉关节解剖结构和关节正常活动方向和正常范围。 （9）在不加重肢体疼痛和病情的，应尽早进行关节活动技术。,第六节 持续被动运动（CPM）,一、作用机制 .温和而持续地牵伸保持关节活动范围 .保持软骨营养，防止其退变性变化 .关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨 关节疾病的机会 .增加修复的韧带强度 .减轻疼痛 .作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、舒适,返回,三、应用范围,适应证 骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后； 关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切除术后； 创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎以及化脓性关节炎引流术后； 关节挛缩粘连松解术后； 关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后。,返回,
