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1、国际CWPA健康管理体系简介CWPA International Health Management System Introduction版权所有国联康健康科技(北京)有限公司2011年1月20日Email:目 录第一章 国际CWPA健康管理理论1. 概述-32. 理论体系-43. 合作机构-14第二章 国际CWPA健康管理体系应用1. 概述-172. 管理程序-183. 健康计划-284. 管理项目-335. 实践与应用-57第三章 国际CWPA健康管理发起及执行机构1. 人类健康学会-602. 美国大西洋健康产业集团公司-613. 慢性疾病预报网-62第一章 国际CWPA健康管理理论1.
2、概述国际CWPA健康管理体系是依据现代健康概念、健康的资源属性和健康的生态学观点，按照生物-心理-社会医学模式，采取疾病预防三级措施及高危策略，遵循管理学基本原理，通过检查（check）、预警（warning）、防范（prevention）、评估（assessment）程序，数据化工具，循证医学和系统评价方法共同构成的健康管理实践应用体系。为个体在选择健康措施时提供具有效果保障性的健康管理服务。其目的是预防慢性疾病和促进身心健康，延长健康生命年限，使更多的人能够在终老之前享受良好的健康。国际CWPA健康管理体系的作用并不意味着消除慢性疾病，而是指减少慢性疾病的发生率，即各年龄段患病人群比不采取
3、措施情况下的患病人群少。国际CWPA健康管理体系的作用也不仅仅满足于没有疾病，而是促使人们要达到身体能力、精神健康的更佳状态。国际CWPA健康管理体系是对医疗体系的补充、辅助、健全和延伸，是非传染病时代人类健康的新理念。国际CWPA健康管理体系所追求的目标也是今后全球范围内的医学保健研究的方向和各国政府卫生政策的优先考虑。国际CWPA健康管理体系因符合全球健康促进运动需求，成为慢性疾病预防和健康教育项目及卫生政策指南，它也为政策制定者、卫生专业人员及各方面的医疗保健人士一起提供了坚实的学术基础和依据。2.理论体系2.1健康管理的基本概念健康管理是针对个人或群体健康需求，全面系统地分析、评估、控
4、制和改变与健康状况相关因素的过程。管理活动作为人类最重要的一项活动，广泛地存在于现实的社会生活之中。管理是一切有组织的活动中必不可少的组成部分。健康管理就是管理学的基本原理和方法在人类保护和促进健康的实践活动中的具体应用。健康管理是人类管理活动的一个方面，由于管理范畴和要素的不同，因而健康管理与其他管理活动的侧重点也各不相同。健康管理是基于现代健康概念和资源属性、健康动态理论和健康的生态学观点，遵循管理学的基本原理和方法，应用生命科学研究成果而开展的保护和促进健康的管理活动。既然健康管理是人类管理活动的一个方面，就必须遵循管理学的基本原理和方法。根据弗里蒙特E卡斯特等在组织与管理中对管理的定义
5、，“管理就是计划、组织、控制等活动的过程”。健康管理应该是通过筛查影响健康的各种因素，评价这些因素的变化、发展趋势和影响程度及范围；将未来健康问题发生、发展和变化的可能性以概率的方式确定下来，预测不健康事件和疾病的发生；权衡客观可能和主观需要，提出包括需要控制的健康影响因素和控制标准，以及实现这些因素控制和达到控制标准的途径、技术和措施在内的健康计划，并执行健康计划、检查健康计划和评估执行情况的过程。世界卫生组织（WHO）参与主办的首届国际健康促进大会发布的渥太华宪章对健康进行如下定义：“健康是每天生活的资源，并非生活的目标；健康是一种积极的概念，强调社会和个人的资源以及个人躯体的能力。” 并
6、认为“良好的健康是社会经济和个人发展的主要资源，生活质量的一个重要方面。” 资源是一切可被人类开发和利用的客观存在，能够给人类带来物质财富和精神财富的财富。在对资源利用的时候，必须充分利用科学技术来考虑挖掘、调适、开发和创造，使资源具有可持续性发展和质量保障。实施健康管理就是通过有效的技术和策略，使健康这一社会、经济和个人资源具有保障性、持续性，达到社会价值、经济价值和个人生活质量的提高。正如所有的管理都是动态性一样，健康管理在个人的一生和社会群体中不断运行，促进对健康有利因素的产生和控制或减少不利因素，并调动个人及群体（包括政府）的积极性，达到世界卫生组织（WHO）所定义的：“身体健康，精神
7、健康，和人与社会和谐方面的健康。” 对于每个人来讲，健康是一种必须的投资资源，犹如国家对石油资源、企业对人才资源的投资。健康资源的短缺和枯竭会从根本上动摇个人以及其所代表的经济和事业发展的稳定性。因为健康是他们最基本的资源，决定着他们的事业和财富的发展潜力和持续性。健康的资源理念使投资健康已成为国际社会的共识。世界卫生组织（WHO）2001年组织70个经济专家研究写出宏观经济与卫生一书，提出1美元的健康投资可取得6美元的回报。此成果于2002年由联合国秘书长安南向各国首脑通报。世界银行证实：良好的健康状况可以提高个人的经济生产率，提高各国的经济增长率。因此，投资于健康是加速个人和社会发展的一种
8、保障方式。健康被认为是全球21世纪被优先开发的优良社会资源之一。健康管理是为了管理一生的健康，其目标不仅仅解决燃眉之急的疾病治疗问题，而是涵盖了现实健康问题（如疾病）解决和未来健康风险管理两个方面。2.2 生物-心理-社会医学模式（Bio-psycho-social medical model）生物心理社会医学模式，也称现代医学模式，认为人类健康与疾病取决于生物、心理及社会等各种因素，保护与促进人类健康，要从人们的生活环境、行为、精神及卫生服务等多方面努力。生物心理社会医学模式就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。近代医学已有数百年的历史，但
9、占主导地位的医学模型是生物医学模型。这种医学模型是建立在近代生物科学的成就基础上。它认为人体的每一种疾病都有一定的生物原因，都可采取相适应的医疗手段。但它忽视了社会因素、心理因素在健康与疾病中的作用，忽视了社会因素、心理因素在治疗中的作用。随着医学、心理学与社会学的发展，生物医学模型的局限性越来越显露出来。现代社会的发展，传染病、寄生虫病等已不是危害人类健康的大敌；而社会因素、心理因素起较大作用的心血管疾病、肿瘤、环境污染、自杀、吸毒、酗酒等对人类健康的危害越来越突出。人们逐步认识到仅从生物学角度去考察人类健康与疾病是有很大的片面性，必须从社会、心理、生物三个不同方面的相互联系、相互作用中去考
10、察健康与疾病才是比较全面、比较符合实际的正确的观点。“无病即健康”是生物医学模式的健康观，它仅以躯体生理功能正常作为健康的指标，未涉及心理和社会方面，因而是片面的和消极的。现代疾病谱的变化，医学社会化发展趋势增强，自然科学和社会科学与医学交叉、融合，一批具有现代特征的医学交叉学科、综合学科的诞生，人类对健康需要日益提高等，在这一系列发展、变化的背景下，现代医学模式取代生物医学模式，是医学发展的必然结果。在现代疾病防治和卫生保健的实践中，现代医学模式要求预防医学更新医学观念，将生物医学预防扩大到社会预防。1977 年美国罗彻斯特大学精神病学、内科学教授恩格尔（George L. Engel）正式
11、提出了生物心理社会医学模式（Bio-psycho-social medical model）新概念。生物心理社会医学模式实现了对生物医学模式的超越。生物心理社会医学模式的提出是以人类的疾病谱及健康观念的变化为依据的。这一模式认为，导致人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，大多数健康问题如果没有心理社会构架的话就无法解释。因而治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心理学方法。生物心理社会医学模式的研究对象不仅是自然的人, 还要研究人的状态和人所处的环境。医学必须建立在人与其生存环境的和谐适应基础上， 改善人的生存状态, 而不仅仅是简单的治病、防病和促进健康。 恩
12、格尔指出，生物医学模式关注导致疾病的生物化学因素，而忽视社会、心理的维度，是一个简化的、近似的观点。他提出：“为理解疾病的决定因素，以及达到合理的治疗和卫生保健模式，医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及由社会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统，即医生的作用和卫生保健制度”。医学模式从单纯的生物医学模式转向生物心理社会医学模式，使人们认识到疾病的发生不单纯是生物学原因，人们的心理状态、生活习惯和社会环境也会对健康发生影响，比如吸烟可以导致肺癌等一系列疾病，改变这种不良习惯就可以减少疾病的发生，相应减少医疗保险费用的支出。同时，由于经济状况的改善，广大群众的健康意识和健康需求有了明显增
13、长，人们越来越关注自身的健康利益，健康需求日益多样化，已不再仅仅满足于对疾病的防治，而是积极地要求提高健康质量和生活。因此，在医疗保障的方向上，应当把目前以救死扶伤改变为预防为主、防治结合；在医疗保障的范围上，应当扩大现有的医疗保障范围，将一级预防等其他院外医疗保健服务纳入医疗保障范围，从而使人人享有健康。1990年，世界卫生组织（WHO）鉴于当前各种慢性非传染性疾病是多发病、常见病，而其共同病因都是人类的不健康的行为习惯和生活方式，提出把生物-心理-社会医学模式的三个因素当作全息或整体来认识健康和疾病的问题。把生物心理社会医学模式提高为整体医学模式（Holistic medical model），即从提高人类的生物、心理、社会素质，养成健康行为习惯和生活方式的整体不能分割的素质上保持健康。因此，预防疾病已经由第一阶段的环境卫生，经第二阶段的个人卫生，转向目前阶段的个人行为卫生，即通过改变不良行为、建立健康行为来预防疾病。生物-心理-社会医学模式
