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1、高新技术企业认定申请材料 企业名称（盖章）: 合肥常青机械制造有限责任公 司 通信地址:合肥市东油路1 8 号 企业法定代表人：吴应宏 年度:2 0 1 0 1 - 38 企业注册承诺书 本企业了解高新技术企业认定相关政策、规定、管理结构 和申报认定流程，基于对 “ 高新技术企业认定管理工作网“ 采 用的安全方案、保密措施、网络身份识别和验证系统 的充分 信任，自愿申请注册成为“ 高新技术企业认定管理工作网“ 的 注册企业，并做出如 下承诺： 一、在注册过程中将真实、准确地填报企业注册登记 表，并对该信息的真实性 承担法律责任； 二、在成为“ 高新技术企业认定管理工作网“ 的注册企业 后，愿通
2、过电子邮件、手机 短信和电话等方式获得相关通知 信息。并承诺按要求通过网络完成认定申请材料的上报 工 作； 三、认真阅读“ 高新技术企业认定管理工作网“ 在每个环节上 提供的企业声明与确 认书，并承诺一经确认，视同与本 承诺书具有同等法律效力。 2 - 38 企业注册登记表 企业名称 合肥常青机械 制造有限责任 公司 注册时间1 98 8 - 0 9- 0 2 主营产品（服务）所 属技术领域 高新技术改造 传统产业 注册类型有限责任公司 法人代码1 4 92 2 3 3 3 - 3税务登记号3 4 0 1 1 1 1 4 92 2 3 3 3 3 通信地址 合肥市东油路 1 8 号 邮政编码
3、企业法定 代表人 姓 名吴应宏手机身份证号 3 4 0 1 1 1 1 96 8 1 2 2 8 4 5 1 3 电 话0 5 5 1 - 3 4 4 2 0 6 8传真E - m a i l 联系人 姓 名陈积玉手机1 3 96 5 0 4 0 5 2 8 电 话0 5 5 1 - 3 4 4 2 0 6 8传真 0 5 5 1 - 2 2 5 6 0 91 E - m a i l c h a n g q i n g 5 1 8 1 6 3 . c o m 企业是否上市否企业上市代码 股权结构 中国公民 姓 名身份证（护照）号投资额( 万元) 吴应宏3 4 0 1 1 1 1 96 8 1
4、2 2 8 4 5 1 32 90 0 . 0 0 朱慧娟3 4 0 1 1 1 1 97 2 0 6 2 5 4 5 2 X1 1 6 0 . 0 0 吴应举3 4 0 1 1 1 1 96 2 0 7 2 7 4 5 3 61 7 4 0 . 0 0 中国企业 法人 名 称法人代码投资额( 万元) 是否引入风险投资否投资额（万元） 3 - 38 高新技术企业认定申请书 填报号:340 2 0 10 0 7 2 6 10 2 140 9 6 7 0 0 340 2 0 10 0 7 2 6 10 2 140 9 6 7 0 0 12 8 0 30 8 6 12 2 30 企业名称( 盖章)
5、: 合肥常青机械制造有限责任公司 企业所在地区:安徽省合肥市 认定机构办公室:安徽省认定机构办公室 填报日期:2 0 10年7 月2 8日 科技部、财政部、国家税务总局编制 二八年七月 4 - 38 声 明 本企业郑重声明： 1、本企业相信“ 高新技术企业认定管理工作网“ 的安全性及其可靠性。 2 、为申请认定高新技术企业，本企业愿意按照高新技术企业认定管理办 法 和高新技术企业认定管理工作指引的规定提供所要求的认定材料。 3、本企业相信认定机构及其委托的评审专家在高新技术企业认定工作中的职 业 道德和职业水平，并愿意由认定机构委托的专家进行认定评审。 5 - 38 填 报 说 明 企业应参照
6、高新技术企业认定管理办法、国家重点支持的高新技术领 域（国科发火 2 0 0 8 17 2 号）和高新技术企业认定管理工作指引（国科 发火 2 0 0 8 36 2 号）的要求填报。 本表内的所有财务数据须出自具有资质的中介机构的专项审计报告。 1. 企业应如实填报所附各表。要求文字简洁，数据准确、详实。 2 . 表内栏目不得空缺，无内容时填写 “0 ”；数据有小数时，按四舍五入取整 数填写。 3. “研发项目”：详见工作指引四、（一）、1中“研究开发活动定义”。 4. “技术领域”是指：国家重点支持的高新技术领域中规定的内容。 “其他领域”是指：国家重点支持的高新技术领域以外的内容。 5 .
7、 “近3年”是指：申报当年以前的连续3年（不含申报当年）。 6 . “企业近1年财务状况”是指：企业申报当年前1个财政年度的财务数据。 “销售收入”是指：产品收入和技术服务收入之和。 “总资产”是指：流动资金、长期投资、固定资产、无形资产、递延资产和 其他资产等的总和，等于企业负债与所有者权益之和。 7 . “技术来源”是指：企业自有技术、其他企业技术、中央属科研院所、地方 属科研院所、大专院校、引进技术本企业消化创新、国外技术。 8 . “知识产权类别”是指：已授权的专利（发明、实用新型、外观设计）、软 件著作权、集成电路布图设计专有权、植物新品种。 9 . “知识产权获得方式”是指：自主研
8、发、受让、受赠、并购，或拥有年以 上的独占许可。 10 . “高新技术产品（服务）收入”是指：企业符合重点领域要求的产品 （服务）的销售收入与技术性收入的总和。 11. R D 代表研究开发项目编号；P S 代表高新技术产品（服务）编号。R D 和 P S 后取两位数（0 1、0 2 、）。 6 - 38 一、企业基本信息表 主营产品（服 务）所属技术 领域 高新技术改造传统产业、 近3 年内 获得 的自主 知识产 权数 ( 件) 发明专利0实用新型9外观设计0 软件著作权0集成电路布图设计专有权 0 植物新品种0其 他0 人力资源情况 职工总数 （人） 1 2 0 6 大专以上学历 科技人员
9、数 （人） 3 7 5 从事研究开发 人员数（人）1 4 5留学归国人员数（人）0 近3 年每年销 售收入（万 元） 第1 年1 9 2 3 2 . 9 9 近3 年每年 总 资产（万元） 第1 年1 5 3 4 7 . 0 5 第2 年2 6 7 8 2 . 3 9第2 年2 1 1 3 6 . 9 3 第3 年3 8 4 2 5 . 6 0第3 年3 3 1 4 4 . 4 4 近1 年高新技术产品（服务）收入（万元）2 4 4 2 4 . 6 3 近3 年研究开发费用总额（万元）2 5 9 2 . 9 2 其中：在中国境内研发费用 总额（万元） 2 5 9 2 . 9 2 管理与研究开
10、发人员 情况 （限4 0 0 字） 科技成果 转化 及 研究开发 管理情况 （限 4 0 0 字） 7 - 38 二、企业研究开发项目情况表 项目编号：R D 0 1 项目名称车架主副梁一次成形技术起止时间2 0 0 7 - 0 2 - 2 5 - 2 0 0 7 - 0 5 - 2 6 技术领域高新技术改造传统产业本项目研发人员数1 3 技术来源企业自有技术 研发经费总预 算 （万元） 1 5 0 研发经费 近3 年总支出 （万 元） 1 4 8 . 0 1 其中： 第1 年1 4 8 . 0 1 第2 年 第3年 立项目的及组 织实施方式 （限4 0 0 字） 核心技术及创 新点（限4 0
11、 0 字） 取得的阶段性 成果 （限4 0 0 字） 8 - 38 二、企业研究开发项目情况表 项目编号：R D 0 2 项目名称车桥后盖成形加工技术起止时间2 0 0 7 - 0 3- 2 0 - 2 0 0 7 - 0 5 - 2 6 技术领域高新技术改造传统产业本项目研发人员数1 1 技术来源企业自有技术 研发经费总预 算 （万元） 6 2 研发经费 近3 年总支出 （万 元） 5 9 . 2 其中： 第1 年5 9 . 2 0 第2 年 第3年 立项目的及组 织实施方式 （限4 0 0 字） 核心技术及创 新点（限4 0 0 字） 取得的阶段性 成果 （限4 0 0 字） 9 - 38
12、 二、企业研究开发项目情况表 项目编号：R D 0 3 项目名称车架纵梁成形通用复合模具开发起止时间2 0 0 7 - 0 4 - 2 2 - 2 0 0 7 - 0 8 - 30 技术领域高新技术改造传统产业本项目研发人员数9 技术来源企业自有技术 研发经费总预 算 （万元） 1 5 0 研发经费 近3 年总支出 （万 元） 1 4 8 . 0 1 其中： 第1 年1 4 8 . 0 1 第2 年 第3年 立项目的及组 织实施方式 （限4 0 0 字） 核心技术及创 新点（限4 0 0 字） 取得的阶段性 成果 （限4 0 0 字） 10 - 38 二、企业研究开发项目情况表 项目编号：R
13、D 0 4 项目名称车架铆接胎架装配生产线设计起止时间2 0 0 7 - 0 5 - 1 0 - 2 0 0 7 - 1 0 - 2 6 技术领域高新技术改造传统产业本项目研发人员数1 4 技术来源企业自有技术 研发经费总预 算 （万元） 2 4 0 研发经费 近3 年总支出 （万 元） 2 36 . 8 3 其中： 第1 年2 36 . 8 3 第2 年 第3年 立项目的及组 织实施方式 （限4 0 0 字） 核心技术及创 新点（限4 0 0 字） 取得的阶段性 成果 （限4 0 0 字） 11 - 38 二、企业研究开发项目情况表 项目编号：R D 0 5 项目名称实用新型横梁连接板起止时
14、间2 0 0 8 - 0 2 - 1 1 - 2 0 0 8 - 0 4 - 2 6 技术领域高新技术改造传统产业本项目研发人员数1 1 技术来源企业自有技术 研发经费总预 算 （万元） 2 2 0 研发经费 近3 年总支出 （万 元） 2 1 7 . 1 其中： 第1 年 第2 年2 1 7 . 1 0 第3年 立项目的及组 织实施方式 （限4 0 0 字） 核心技术及创 新点（限4 0 0 字） 取得的阶段性 成果 （限4 0 0 字） 12 - 38 二、企业研究开发项目情况表 项目编号：R D 0 6 项目名称新型空滤器支架设计起止时间2 0 0 8 - 0 3- 1 7 - 2 0
15、0 8 - 0 5 - 2 6 技术领域高新技术改造传统产业本项目研发人员数8 技术来源企业自有技术 研发经费总预 算 （万元） 1 5 0 研发经费 近3 年总支出 （万 元） 1 4 4 . 7 3 其中： 第1 年 第2 年1 4 4 . 7 3 第3年 立项目的及组 织实施方式 （限4 0 0 字） 核心技术及创 新点（限4 0 0 字） 取得的阶段性 成果 （限4 0 0 字） 13 - 38 二、企业研究开发项目情况表 项目编号：R D 0 7 项目名称重卡发动机支撑横梁改造起止时间2 0 0 8 - 0 6 - 1 8 - 2 0 0 8 - 0 7 - 2 4 技术领域高新技术
16、改造传统产业本项目研发人员数8 技术来源企业自有技术 研发经费总预 算 （万元） 1 6 5 研发经费 近3 年总支出 （万 元） 1 6 5 . 4 1 其中： 第1 年 第2 年1 6 5 . 4 1 第3年 立项目的及组 织实施方式 （限4 0 0 字） 核心技术及创 新点（限4 0 0 字） 取得的阶段性 成果 （限4 0 0 字） 14 - 38 二、企业研究开发项目情况表 项目编号：R D 0 8 项目名称仪表台管梁弯形模具起止时间2 0 0 8 - 0 8 - 1 8 - 2 0 0 8 - 1 1 - 1 8 技术领域高新技术改造传统产业本项目研发人员数7 技术来源企业自有技术 研发经费总预 算 （万元） 1 5 0 研发经费 近3 年总支出 （万 元） 1 4 4 . 7 3 其中： 第1 年 第2 年1 4 4 . 7 3 第3年 立项目的及组 织实施方式 （限4 0 0 字） 核心技术及创 新点（限4 0 0 字） 15 - 38 取得的阶段性 成果 （限4 0 0 字） 16 - 38
