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1、. . . . 沟槽开挖 报验申请表 工程名称：三国城路（陈龙段）污水管网手集工程 编号： 致：上海建通工程建设有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 w-1井w-3井沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附： 1、工程检验批质量验收记录2、 隐蔽工程检查验收记录3、 工序质量评定表4、 工程质量验收记录承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 沟槽开挖 检验批质量验收记录编号工程名称三国城路（陈龙段）污水管网收集工程分部工程名称污水沟槽分项工程名称沟槽开挖施工单位安徽昱天建设工程有限公司专业工长/项目经理验收批名称、部位w
2、-1井w-3井分包单位/分包项目经理/施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准GB502682008监理(建设)单位验收记录14.6.1.1原地基土无扰动、受水浸泡或受冻合格24.6.1.2地基承载力满足设计要求34.6.1.3进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求一般项目1槽底高程20mm合格2槽底中线每侧宽度300（mm）3沟槽边坡不陡于1：0.33施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论同意此路段工序隐蔽监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日学习.资料 工 序 质 量 评 定
3、 表 单位工程名称：三国城路（陈龙段）污水管网收集工程 部位名称：w-1井w-3井 工序名称：沟槽开挖 管径: 1000mm主要工程数量52m序号外观检查项目质量情况评定意见1无扰动槽底土壤，无回填土现象符合要求2槽底无受水浸泡或受冻现象3序号量测项目规定值或允许偏差（mm）实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151槽底高程+20，-2002槽底中线每侧宽度3沟槽边坡交 方班 组/接 方班 组/监 理意 见签 字：平均合格率（%）评 定 等 级施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日隐蔽工程检查验收记录工程名称三国城路（陈龙段）污水管
4、网收集工程施工单位安徽昱天建设工程有限公司隐检项目沟槽开挖隐检范围W-1井W-3井隐检内容及检查情况沟槽底高程、沟槽中线每侧宽度、沟槽边坡满足要求 验收意见符合要求 处理意见复查人： 年 月 日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位 管道基础 报验申请表 工程名称：三国城路（陈龙段）污水管网收集工程 编号： 致： 上海建通工程建设有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 管道基础 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附： 1、管道基础检验批质量验收记录表 2、隐蔽工程检查验收记录 3、工序质量评定表 4、工程质量验收记录承包单位（章） 项目经理 日期 审核意见：验 收 合 格项目监
5、理机构 总/专业监理工程师 日期 管道基础 检验批质量验收记录工程名称三国城路（陈龙段）污水管网收集工程分部工程名称污水沟槽分项工程名称管道基础施工单位安徽昱天建设有限公司专业工长/项目经理验收批名称、部位W-1井W-3井分包单位/分包项目经理/施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准GB502682008监理(建设)单位验收记录15.10.1.1原地基的承载力符合设计要求合格25.10.1.2砂石基础压实度、厚度满足设计要求一般项目1高程0，-15mm合格2中线每侧宽度不小于设计要求3厚度不小于设计要求施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。项目专业质
6、量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论同意此路段工序隐蔽监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日工 序 质 量 评 定 表单位工程名称：三国城路（陈龙段）污水管网收集工程 部位名称：w-1井w-3井 工序名称：管道基础 管径: 1000mm主要工程数量52m序号外观检查项目质量情况评定意见1基础标高达到设计要求符合设计要求2砼垫层厚度达到设计要求3序号量测项目规定值或允许偏差（mm）实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151混凝土抗压强度 符合混凝土强度检验评定标准的规定2垫层中线每侧宽度不小于设计规定高 程0153平基中线
7、每侧宽度100高 程015厚 度不小于设计规定交 方班 组/接 方班 组/监 理意 见签 字：平均合格率（%）评 定 等 级施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日隐蔽工程检查验收记录工程名称三国城路（陈龙段）污水管网收集工程施工单位安徽昱天建设有限公司隐检项目管道基础隐检范围W-1井W-3井隐检内容及检查情况基础标高、砼厚度 验收意见符合要求 处理意见复查人： 年 月 日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位 管道铺设 报验申请表 工程名称：三国城路（陈龙段）污水管网收集工程 编号： 致：上海建通工程建设有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 管道铺设 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附： 1、分项工程（验收批）质量验收记录表 2、隐蔽工程检查验收记录 3、工序质量评定表 4、工程质量验收记录 承包单位（章）
