糖尿病患者膳食、生活方式调查及鸡提取物对高血糖人群干预研究

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1、中山大学 硕士学位论文 糖尿病患者膳食、生活方式调查及鸡提取物对高血糖人群干预 研究 姓名：李晓彩 申请学位级别：硕士 专业：营养与食品卫生学 指导教师：蒋卓勤 20100603 中山大学硕士学位论文糖尿病患者膳食、生活方式调查及鸡提取物对高血糖人群干预研究 糖尿病患者膳食、生活方式调查及鸡提取物 对高血糖人群干预研究 专业：营养与食品卫生学 硕士研究生：李晓彩 导师：蒋卓勤教授 摘要 随着世界经济不断发展及与之相关的生活方式的改变，无论是发达国家还 是发展中国家，糖尿病及糖尿病前期的患病率都呈现明显上升趋势，糖尿病及其 并发症给患者和社会造成了巨大的负担，糖尿病已成为危害人类健康的重要公共

2、卫生问题。 针对糖尿病( D i a b e t e sm e l l i t u s ，D M ) 特殊人群我们提倡：合理控制总热能， 热能摄入量以达到或维持理想体重为宜：患者应维持标准体重，摄入和各自的标 准体重及活动强度相致的食量；平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物；放 宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物；限制脂肪摄入量，适量 选择优质蛋白质；增加膳食纤维摄入，增加维生素、矿物质摄入；多饮水，限制 饮酒；坚持少食多餐，定时定量进餐。做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭 配，勿挑食，勿偏食。中国居民膳食指南提出：多吃蔬菜水果和薯类，每天吃奶 类、大豆或其制品，常吃适量的鱼、

3、禽、蛋和瘦肉。中国居民平衡膳食宝塔 建议每天吃粮谷类2 5 0 - 4 0 0 9 ，蔬菜类3 0 0 5 0 0 9 ，水果类2 0 0 - 4 0 0 9 ，蛋类2 5 5 0 9 ， 鱼虾类5 0 1 0 0 9 ，奶类3 0 0 9 。但这些营养建议是否确实有防治糖尿病等慢性病的 效果，还有待于人群研究的验证。 在过去的2 0 年里，我国居民的饮食状况发生了巨大变化，膳食模式由传统 的以植物性食物为主向高脂肪、高蛋白，特别是高动物性食物的西方膳食模式方 向转变。但是这些变化与D M 等慢性病患病率升高之间的关系并没有定论，且就 中山大学硕士学位论文糖尿病患者膳食、生活方式调查及鸡提取物

4、对高血糖人群干预研究 目前的研究而言，提出任何单一营养物质作为特定的D M 致病因子或保护因子仍 显得过于简单化，因此迫切需要进一步的深入研究，为下一步制定糖尿病的膳食 标准及饮食指导提供方向和依据。 本研究对糖尿病患者和非糖尿病患者的膳食状况、行为生活方式进行了调 查，并招募合格志愿者进行鸡提取物的干预研究。 研究目的 1 进行膳食营养、生活行为方式与糖尿病的关系的探讨，并了解糖尿病患者人 群的膳食结构现状，为人群膳食营养干预和指导提供流行病学证据。 2 了解鸡提取物对高血糖患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响，以进一步探讨其 作用机理，为人群营养防治提供参考。 研究方法 1 研究设计研究包括横断

5、面调查和干预研究两部分。横断面调查：在广 州市越秀区各社区医院选取被确切诊断为糖尿病的病人，并选取同区同医院的其 他非糖尿病病人作对照，调查两组研究对象的膳食、生活行为方式。干预研究选 择高血糖人群，随机分为试验组和对照组，试验组口服鸡提取物，对照组给予安 慰剂，干预1 2 周。 2 研究对象横断面调查的两组研究对象均要求年龄在3 5 6 5 岁：当地常 住居民：排除智力低下、精神障碍、肝肾疾患者。共有7 0 0 人签署了知情同意书， 完成全部调查和体检，但有5 例研究对象由于部分数据不完整且无法追踪联系到 本人而排除出本次分析，最终有6 9 5 人纳入本次分析，其中糖尿病的病人3 5 0 人

6、， 非糖尿病病人3 4 5 人。干预研究以招募志愿者的方法进行筛查，选择空腹血糖水 平 6 O m m o l L ，尚未服用药物且无其它并发症的研究对象，有2 9 8 名研究对象报 名，最终有6 8 名合格志愿者签署知情同意书，进入干预研究。 3 闯卷调查全部调查对象调查其一般情况、生活及行为方式、食物频数 问卷( F o o df r e q u e n c yq u e s t i o n a i r e ，F F Q ) 调查过去1 年的饮食情况。 4 指标检测全部调查对象按标准方法测量其身高、体重，计算体质指数 中山大学硕士学位论文糖尿病患者膳食、生活方式调查及鸡提取物对高血糖人群干

7、预研究 ( B o d ym a s si n d e x ，B M I ) 。干预研究对象常规方法检测其在干预第0 、2 8 、5 6 、 8 4 天的身高、体重、腰围、臀围、血压等。分别于O 周、1 2 周测定空腹血糖( F a s t i n g b l o o dg l u c o s e ，F B G ) 、总胆固醇( T o t a lc h o l e s t e r o l ，T C ) 、甘油三酯( T r i g l y c e r i d e ， T G ) 、高密度脂蛋白胆固醇( H i g hd e n s i t yl i p o p r o t e i nc h

8、o l e s t e r o l ，H D L c ) 、低密 度脂蛋白胆固醇( L o wd e n s i t yl i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l ，L D L c ) 、尿酸( U r i n a r y a l b u m i nc o n c e n t r a t i o n ，U A C ) 、脂联素( A d i p o n e c t i n ，A D P ) 、空腹胰岛素( F a s t i n g i n s u l i n ，F I N S ) 、糖化血红蛋白( H e m o g l o b i nA l e ，

9、H b A I c ) 、C 肽( Cp e p t i d e ， C p ) ，其中血糖、血脂四项采用H i t a c h i 7 1 7 0 A 全自动生化分析仪测定；F I N S 采 用A B B O T T 公司的A R C H I T E C Ti 2 0 0 0 S R 分析仪( 化学发光法) 测定；C p 采用 S i e m e n s 公司的I M M U L I T E2 0 0 0 分析仪( 化学发光免疫分析法) 测定；H b A l c 采用B i o R A DV A R I A N T1 1 分析仪( 离子交换高效液相法) 测定；人A D P 采用 酶联免疫吸

10、附法( G r o u n d w o r kB i oD i a ，l t d ) 。 研究结果 1 研究对象一般情况 横断面调查两组研究对象在年龄、性别、收入水平、吸烟史及饮酒史分布上 差异无统计学意义( 胗0 0 5 ) ，在文化程度、B M I 、运动情况分布的差异有统计 学意义( 氏O 0 5 ) ，两组研究对象高血压史、血脂异常史等疾病史分布上差异均 有统计学意义( 尸 0 0 5 ) 。 5 鸡提取物对血脂水平的影响 干预研究中，干预前研究对象的血脂水平除T C 外差异均无统计学意义 ( 尸l O 0 5 ) ，服用1 2 周鸡提取物后干预组T C 、T G 、L D L c 均

11、较干预前降低，其 中T G 干预前后具有显著性差异( 尸 6 O m m o l L ，b u t n o t t a k i n gm e d i c a t i o n s ，a n d n oo t h e r c o m p l i c a t i o n s ，2 9 8p e o p l ee n r o l l m e n t ，t h ef i n a l6 8v o l u n t e e r sw h om a t c hc o n d i t i o n s s i g n e dt h ei n f o r m e dc o n s e n t ，a c c e s s

12、t ot h ei n t e r v e n t i o nt r i a l 3 Q u e s t i o n n a i r es u r v e yI n v e s t i g a t et h eg e n e r a ls i t u a t i o n ，l i f e s t y l ea n db e h a v i o r , f o o df r e q u e n c yq u e s t i o n n a i r e ，d i e t a r ys u r v e yt h es i t u a t i o no v e rt h ep a s t1y e a

13、ro fa l l s u b j e c t s 4 M e a s u r e m e n t sA l l i n v e s t i g a t i o ns u b j e c t s w e r em e a s u r e dh e i g h t ，w e i g h t ， c a l c u l a t eB M I ( B o d ym a s si n d e x ，B M I ) 1 1 1 ei n t e r v e n t i o ns u b j e c t sw e r em e a s u r e d0 ， 2 8 ，5 6 ，8 4 一d a yh e

14、i g h t ，w e i g h t ，w a i s tc i r c u m f e r e n c e ，h i pc i r c u m f e r e n c e ，b l o o dp r e s s u r e a n dS Oo n A sc o n v e n t i o n a lm e t h o d s A t0a n d12w e e k s f a s t i n gb l o o dg l u c o s e ( F B G ) ， t o t a lc h o l e s t e r o l ( T C ) ，t r i g l y c e r i d e

15、( T G ) ，h i 曲d e n s i t yl i p o p r o t e i n ( H D L c ) ，l o wd e n s i t y l i p o p r o t e i n ( L D L c ) ，u r i ca c i d ( U A C ) ，a d i p o n e c t i n ( A D P ) ，f a s t i n gi n s u l i n ( F I N S ) ， g l y c o s y l a t e dh e m o g l o b i n ( H b A 1c ) ，C p e p t i d e ( C p ) R e

16、 s p e c t i v e l y , i nw h i c hb l o o d g l u c o s ea n dl i p i d sd e t e c t e d w i t hH i t a c h i 717 0 Aa u t o m a t i cb i o c h e m i c a l a n a l y z e r ； f a s t i n gi n s u l i n m e a s u r e d 、析t ht h e c o m p a n y SA R C H I T E C Ti 2 0 0 0 S RA B B O T T a n a l y s i s ( c h e m i l u m i n e s c e n c em e t h o d ) ；C - p e p t i d e w i t h S i e m e n sC o r p o r a t i o n V l l l 中山大学硕士学位论文糖尿病患者膳食、生活方式调查及鸡提取物对高血糖