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1、心 越,Vishee 伟思,团,体,无,线,生,物,反,馈,仪,Vishee 伟思,1,3,4,基本原理,治疗方法,临床应用,2,心越指数,什么是反馈,反馈又称回馈，是控制论的基本概念。指将系统的 输出返回到输入端并以某种方式改变输入，进而影响系 统功能的过程。 反馈广泛存在于人们的日常生活中，如照镜子洗脸就是最简单的一种。通过镜子观察到自己的面部信息，如是否有油污、汗迹等，再根据镜子所提供的信息决定下一步的干预措施，是水洗或者擦掉污迹。,生物反馈，指利用仪器将人们通常情况下难以意识到的生理活动，如心电、脑电、肌电、皮电、皮温、呼吸、血容量搏动等，记录、保存并转变为直观的、容易理解的视觉、听觉
2、形式。受试者根据这些信号了解自身的生理变化，通过有意识的改变，使生理变化朝着一定的目标方向改进。,什么是生物反馈,EMG、HRV,生物反馈仪治疗疾病,生物反馈仪显示信息的功能，不仅起到了帮助人们“自我认识”的作用，还由于它建立了器官活动与大脑皮层之间的联系，进而提供了一个对脑功能和自主神经系统进行随意调节的工具。,生物反馈仪,认识自我,改变自我,生物反馈起源,生物反馈是20世纪60年代在实验心理学（认知行为理论与疗法）的基础之上发展起来的一门医疗技术和学科。它对于临床常见精神心理疾病的治疗效果已经得到一致的肯定。,早期研究,临床应用,高保真信号 放大技术,团体治疗,心理问题、行为问题、行为障碍
3、及各种适应问题都是在人际交往中，或特定的社会环境下产生、发展和维持的，那么解决这些问题就必须通过集体关系的功能来实现。 传统的生物反馈中，常用“一对一”的治疗模式，偏重于对个体本身心理问题的解决，却忽视了人体心理问题更多地受到社会和环境因素的影响，因此逐渐衍生了团体心理治疗理论思想。,一切精神心理问题源于社交,团体治疗,团体是一个微型社会的缩影，通过团体中成员之间的互动以及真实感受的反馈，了解自己在日常生活中人际交往的模式，促使个人在人际交往中观察、学习、体验，认识自我、分析自我、接纳自我，改善和调整人际关系，学习新的态度与行为方式，恢复社会能力。,1+12,团体生物反馈,团体治疗并不像个别治
4、疗那样有一套相对完整和系统的理论，任何一种个别心理治疗都可以根据自己的理论原则建立起相应的团体心理治疗方法。 将生物反馈和团体治疗二者融合，得到团体生物反馈疗法。,Vishee 伟思,1,3,4,基本原理,治疗方法,临床应用,2,心越指数,心越指数,心率变异性(HRV),表面肌电（EMG）,心率变异性（HRV）,心率变异性是指逐次心搏间期的微小差异，它产生于自主神经系统对心脏窦房结的调节。通过测试个体的心率变异性的各项指标，能够提供有关自主神经系统活性和平衡程度 、压力状态以及心血管系统三大方面的信息。 心率变异性检测，通常采用5分钟的测量，并用时域和频域分析法进行分析。 时域分析利用统计学离
5、散趋 势分析的方法，分析心率或心搏 间期的变异。频域分析应用频谱 分析的方法测量功率谱密度，用 以反映能量随频率分布的情况。,心率变异性的时域指标,SDNN是指测试时间内所有心搏间期（NN间期）的标准偏差。SDNN值的减少，说明当体内外环境发生变化时，自主神经系统迅速而自发地维持机体动态平衡的机制发生紊乱，抗压能力、机体应激能力下降。 RMSSD是指相邻NN间期之差的均方根，主要用来评估心脏迷走神经（副交感神经系统）的调节功能。 pNN50是指相邻心搏间期之差大于50毫 秒的个数占心搏总数的百分比，可直接反 映自主神经系统正常与异常状态的程度。,心率变异性的频域指标,总能量TP代表着自主神经系
6、统的整体活性状态，反映自主神经系统对机体的动态调节能力。当机体处于异常状态时，如身体疲劳或精神类类疾病时，总能量较正常条件明显降低，自主神经系统的调节能力低下。 VLF的频率范围处于0.0033-0.04Hz，LF的频率范围处于0.04-0.15Hz，二者主要反映交感神经系统的活性，与血压调节以及各种代谢机制相关。 HF的频率范围0.15-0.4Hz，主要反映副交感神经系统的活性，是与呼吸运动相关的高频部分。 LF/HF是低频与高频两者能量值的 比值，用以反映交感神经系统与副交 感神经系统的整体平衡程度。,心率变异性各指标的临床意义,植物神经对环境变化的自主适应,交感神经唤醒,副交感神经唤醒,
7、冲动 恐慌 愤怒 欣喜躁狂,最佳兴奋区域,关闭,开启,唤醒,抑郁 分离 死寂 筋疲力尽,常见病症的心率变异性变化,心率变异性异常的常见表现,焦虑症、抑郁症、精神分裂症、创伤后应激障碍等患者，机体内环境紊乱，神经系统总体的调节能力降低，人体内的相对动态平衡性难以维持。 心率变异性各项指标能够反映出交感和 副交感神经的活性和二者的平衡性，以及 自主神经系统整体的活性。通过心率变异 性（HRV）的生物反馈训练可以达到治疗 预防疾病的目的。,心率变异性的临床意义,肌电的临床意义,肌电显示了肌肉活动的大小，反映肌肉紧张和放松的程度。间接反应出情绪的变化，以及躯体神经调节的功能状态。通过对躯体进行松弛肌肉
8、的训练，可以有效缓解紧张、焦虑的症状。,Vishee 伟思,1,3,4,基本原理,治疗方法,临床应用,2,心越指数,精神疾病、心身疾病导致PNS与SNS不平衡,认识自己的生理活动状态,调节SNS和PNS平衡改善大脑的功能，强化对潜意识冲突的自我控制能力的,心理调节的过程,预防和治疗 精神、心身疾病,心越评估,采用9分钟公认的三步法，包含放松阶段、压力阶段、恢复阶段。可应用于监狱服刑人员定期筛查、高校学生压力评估与心理危机筛查等领域,特定压力评估针对不同的评估对象，采用相适用的应激刺激源，如蛇类恐惧症等。,对受试者平解放松状态下的评估,心越治疗方法,呼吸频率训练 呼吸幅度训练 胸式呼吸训练 腹式
9、呼吸训练,渐进式肌肉放松训练 肌肉松弛放松训练,安静_缓解焦虑情绪 激情_提神益气 轻快_振奋食欲 舒服_缓解疲劳 舒缓_有助睡眠 喜悦_缓解抑郁情绪,萨提亚冥想 自由冥想 瑜伽冥想,呼吸训练,肌肉放松训练,冥想训练,音乐放松,个体训练,团体疗法,拔 河,赛 艇,春暖花开,心房相映,呼吸训练,呼吸主要通过自主社经系统对心率变异性起作用。吸气时，迷走神经被抑制，心率加快；呼气时，迷走神经抑制取消， 心率变慢。 腹式呼吸的生物反馈训练，可以增 加迷走神经兴奋，增强自主神经功能活 动的平衡性。训练腹式呼吸，可以使 人放松，对调解不良情绪具有较好的。,肌肉放松训练,焦虑、应激障碍的病人常存在交感神经系
10、统活动功能亢进，肌电生物反馈放松训练可以有效缓解交感神经的紧张程度，降低其兴奋性，并能够对抗应激引起的紧张，改善患者的自主神经功能状态。 雅格布式放松训练，又称为渐进式 肌肉放松训练 ，是以暗示语集中注意、 调节呼吸，使肌肉得到充分放松，调 节中枢神经系统的方法，对于焦虑、 失眠、成瘾等，有较好疗效。,冥想训练,冥想训练可以提高迷走神经张力及植物神经的调节整合能力。,冥想能够使人保持平静，培养人的自信心，有效地缓解和治疗抑郁症，明显减少抗抑郁药用量，,音乐治疗,轻松的音乐 可以增加副交感 神经系统的活性，对心率变异性的影响显著。 打击乐有降低 副交感 神经兴奋性，增强交感 神 经兴奋性的的作用
11、。,团体治疗,团体动力疗法：在群体竞争的条件下，群体内成员的工作是相互支持的，共同活动的目的指向性很强。此时，团体内的成员能够彼此交流，相互理解，这对于患者人际交往能力的重新建立和社会功能的康复有着重要意义。 接受与实现疗法：让患者 不要跟负面情绪作斗争，而是 将其作为生活的一部分来接受， 然后重新建立和患者的价值观 并竭力去实现它。,支持性团体-拔河,在支持性团体中，通过拔河的游戏，营造和生成一种团结、互助、自我支持的心理力量，为成员所属的团体贡献一份力量，从而激发内心的自豪感和自信感。,动力性团体-赛艇,在动力性团体中，通过赛艇的游戏 ，可以激发成员积极向上的动力本能，为自己和所属团体的目
12、标不断地作出努力，形成一种自我激励和自我成就的内部动机。,接纳性团体-心房相映,在接纳性团体中，通过心房相映的游戏，房子在潜意识中代表着心房或心灵世界的意象含义，逐渐敞开各个成员较为封闭的内心世界，枯燥乏味的心灵世界逐渐充满生机，互相接纳与尊重，重温团体温暖的情感 ，犹如心心相映的温馨气氛。,赏悦性团体-春暖花开,在赏悦性团体中，通过春暖花开的游戏，形成团体中各个成员之间互相肯定和赏悦的心理状态，恰似春暖花开般地新感觉和新气象，树木在潜意识中象征着生命 力的意象，从另一角度可以使得患者潜移默化地积极暗示，使其充满生命的力量。 另外，孕妇的自我欣赏， 建立良好的自我感知，可以 缓解产前焦虑和产后
13、抑郁 心理。,Vishee 伟思,1,3,4,基本原理,治疗方法,临床方案,2,心越指数,心越在精神领域的临床应用,焦虑症、抑郁症、失眠,创伤后应激障碍,精神分裂症的康复期,生物反馈在妇产领域的应用,产前产后的预防评估,产前产后的心理干预,产前产后的心理调适,脑呼吸训练,雅克布逊式放松,意向式音乐治疗,萨提亚式冥想,改善母儿供氧 缓解过度换气 利于缩短产程 保持充沛的体力 防止宫缩无力， 促进自然分娩,松弛产道，顺利分娩 学会自我放松，减轻产前不适感 提高分娩时注意力 避免肌肉痉挛,增强分娩痛觉耐受力 提高自我调节能力 降低产后抑郁发病率,舒缓产前焦虑、恐惧心理 舒缓产后抑郁、焦虑心理 保证产前产后的睡眠质量 平衡自主神经系统,层级式产前预防与心理干预方法,建议疗程设计,收费标准,以下列举江苏省医疗服务价格表中相关收费项目，供参考。,典型客户,二十人团体 每天80-90人 收费：47元/人/次 功能科 团体生物反馈治疗室,Thank you,
