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1、第一章 血液循环障碍和水肿,在疾病的发生过程中，由于心血管受损，使血量和血液性状发生改变，血液的运行异常，并且机体有一定程度的病理变化，这种情况叫做血液循环障碍,血液循环障碍分为两种：全身性和局部性。全身性血液循环障碍是由于心血管系统的疾病或血液性状的改变所造成的波及全身各器官、组织的血液循环障碍，局部性血液循环障碍则是指机体某一局部或个别器官发生发生血液循环障碍的现象。,局部性血液循环障碍的表现形式是多种多样的，有的表现为血流速度和血量的变化（动脉性充血、静脉性充血、局部缺血）；有的表现为血管壁完整性的破坏和小血管壁的通透性增加（出血）；此外还包括局部动脉血流断绝而引起的局部组织的死亡（梗死
2、），等等。,在病理情况下，体液在组织间隙内蓄积过多，称为水肿。若水肿发生于体腔称为积水，如心包积水、胸腔积水等等。,第一节 充血,一、动脉性充血,由于小动脉扩张而流入局部组织或器官中的血量增多，称为动脉充血，又称主动性充血，简称充血。,1、原因和发生机理 （1）、物理性因素 （2）、化学性因素 （3）、生物性因素,2、充血的类型 （1）、生理性充血 （2）、病理性充血 A、炎性充血 B、侧枝性充血 C、贫血后充血 3、病理变化 （1）、大体变化 （2）、组织学变化 4、结局和对机体的影响,二、静脉性充血,由于静脉血液回流受阻而引起局部组织或器官中的血量增多，称为静脉性充血。,1、原因和发生机理
3、 （1）、静脉血管受压 （2）、静脉血管阻塞 （3）、心功能不全,2、病理变化 （1）、大体变化 （2）、组织学变化,淤血举例 （1）、肺淤血 A、眼观变化 B、组织学变化 （2）、肝淤血 A、眼观变化 B、组织学变化 3、结局和对机体的影响 （1）、淤血性水肿 （3）、萎缩、变性和坏死 （2）、淤血性出血 （4）、淤血性硬化,第二节 局部贫血,局部器官、组织的血液供应不足或完全断绝，称为局部贫血。,1、原因 动脉痉挛：由于某些原因如寒冷、外伤、疼痛、化学物质（如肾上腺素）等可引起局部小动脉反射性地痉挛收缩，使流入的血量减少而发生局部贫血。 动脉狭窄或阻塞：由于动脉壁增厚（慢性小动脉炎和小动脉
4、硬化等）或血管腔被某些异物（如各种栓子）阻塞而引起血管 内腔的狭窄或闭塞所致。 动脉被挤压：这是由于动脉受外力压迫所致。如肿瘤、异物及结扎等均可引起局部贫血。,2、病理变化 贫血组织往往显示出组织固有的色彩，如粘膜、皮肤缺血时，其色苍白，肺则呈灰白，肝呈褐色。局部温度下降，体积变小。,3、对机体的影响 局部贫血对机体的影响主要决定于贫血的程度、部位等。短期轻度的局部贫血影响不大，贫血的器官组织的代谢和机能降低，长期严重的贫血，可是组织细胞萎缩、变性，甚至可引起局部组织坏死。如发生在重要器官如心肌、脑，则后果严重。,第三节 出 血,血液流出心脏或血管之外，称为出血。血液流出体外，称为外出血；血液
5、流入组织间隙或体腔内，称为内出血。,一、原因和类型,1、破裂性出血 A、外伤 B、血管受到侵蚀 C、血管自身的病变,2、渗出性出血 主要见于严重淤血、缺氧、中毒和急性高热性传染病,二、病理变化 1、内出血 2、外出血 积血 呕血 淤点 咯血 淤斑 血尿 血肿 血便 三、结局和对机体的影响 1、结局 （1）、出血量少，完全吸收 （2）、出血量较大时，出现含铁血黄素沉积 （3）、较大量的局限性出血形成血肿,2、对机体的影响 （1）、小出血 （2）、急性大出血 （3）、长期慢性出血 （4）、血肿可压迫组织，引起压迫性萎缩,第四节 水肿,等渗性体液在细胞间隙积聚过多称为水肿。,在浆膜腔内蓄积过多的液体
6、时，称为积水,一、水肿发生的原因和机理,1、血管内外液体交换失平衡引起细胞间液生成过多,（1）、毛细血管流体静压升高,（2）、血浆胶体渗透压降低,（3）、毛细血管和微静脉通透性增高,（4）、淋巴回流受阻,2、球-管失平衡导致钠、水在体内潴留,（1）、肾小球滤过率降低,（2）、肾小管对水、钠重吸收增加,二、水肿的类型,1、心性水肿,（1）、水、钠滞留,（2）、毛细血管流体静压升高,（3）、其他,2、肾性水肿 肾功能不全引起的水肿称为肾性水肿，以机体组织疏松部位表现明显,（1）、肾排水排钠减少,（2）、血浆胶体渗透压降低,3、肝性水肿 指肝功能不全引起的全身性水肿，常表现为腹水生成增多。,（1）、肝静脉回流受阻,（2）、血浆胶体渗透压降低,（3）、水、钠滞留,4、肺水肿 在肺泡腔及肺泡间隔内蓄积多量体液时称为肺水肿。,（1）、肺泡壁毛细血管内皮和肺泡上皮损伤,（2）、肺毛细血管流体静压升高,5、脑水肿 脑组织体液含量增多而引起的脑容积扩大，称为脑水肿。,（1）、毛细血管通透性升高,（2）、细胞膜钠泵机能障碍,（3）、脑脊液循环障碍,6、淤血性水肿,7、恶病质性水肿,8、炎性水肿,三、水肿的病理变化,1、皮肤水肿,2、肺水肿,3、脑水肿,4、实质器官水肿,5、浆膜腔积水,四、水肿的结局及对机体的影响,1、器官功能障碍,2、组织营养障碍,3、再生能力减弱,
