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1、附件4：ZKs餐饮场所使用管道燃气安全检查表名 称：地 址：负责人： 电话：序号检查单元检查内容检查结果1燃气来源1与合法燃气经营企业签订供应合同。2室内燃气管道1管道外观完好，无锈蚀和损伤现象。2管道连接部位密封良好，无燃气泄漏现象。3管道的材质、敷设位置符合要求，安装稳固，无擅自改动现象。4管道之间、管道与电气设备的间距符合安全要求。5管道穿越墙壁、楼板等障碍物处按规定加装套管。6管道和用气设备的运行压力符合设计要求。7管道与用气设备间连接软管的性能、长度、接口方式（采用压紧螺帽或管卡固定）和使用期限符合安全要求，无泄漏。 3计量、用气设备1阀门无泄漏，启闭灵活。2计量仪表的安装位置符合安
2、全使用的要求。3计量仪表外观良好，无损坏和漏气现象。4用气设备符合国家产品质量标准，与所使用的燃气种类相一致，并被列入贵州省燃气器具销售目录。5用气设备的工作状态良好，无回火、脱火、黄焰等现象。6用气设备设有火焰监测和自动点火装置。7用气设备设置有效排烟设施。4用气场所1用气场所具有良好的自然通风条件。2用气场所设有有效的机械通风装置。3用气场所环境良好，无较强腐蚀危害；环境温度不高于45。5安全设施1用气场所自然通风条件较差，需安装且已安装燃气浓度检测报警装置。2用气场所配备完好的消防设施。3用气设备有符合要求的排烟设施；4用气设备与用气场所内其他易燃设施之间采取了有效防火隔热措施。5 用气设备设有总紧急切断阀门，总阀门与各燃烧器阀门之间设有放散管。6防止第三方破坏1埋地燃气管道未被建（构）筑物占压。2室内燃气管道未被包封。 3燃气管道和设备设置在靠近车辆通道处时，设置了护拦、车挡等隔离保护措施和安全警示标志。7调压装置1调压装置设有明显的安全警示标志。2调压装置外表完好，无油污、无腐蚀锈迹等现象。 3调压装置运行正常，无燃气泄漏情况。8操作人员培训情况经过燃气安全知识和操作技能培训。 整改要求 检查人员： 检查时间： 年 月 日
