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1、疾病护理常规缺血性中风缺血性中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等诱因，引起的脏腑阴阳失调，气血逆乱，直犯脑，导致脑脉痹阻。是好发于中老年人的一种常见病，多数有高血压、糖尿病、心脏病或高脂血症史，有的已发生过TIA或卒中属中医学的“中风”、“薄厥”、“暴厥”、“半身不遂”等病证范畴。【临床表现】临床以突然昏仆，半身不遂，口眼斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主，并具有起病急，变化快的特点。【临证护理】一、中经络（一）肝阳暴亢，风火上扰：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛、舌苔薄黄，脉弦有力。1、病
2、室宜安静，光线柔和，温度适宜，空气新鲜、流通。2、做好心理护理，告知病人不良情绪对疾病的影响，嘱病人避免暴怒、激动、兴奋，保持情绪稳定。3、中药灌肠：用通腑醒神液（番泻叶、虎杖、人工牛黄粉）行保留灌肠，达到通腑泻热，涤痰开窍的作用。4、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用，可达到清热开窍的作用，同时可协助保持肢体功能位。（二）风痰瘀血，痹阻脉络：半身不遂，口舌歪斜，面强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡或红绛、舌苔薄白或白腻，脉弦滑。1、衣被适中，眩晕重者，嘱病人安静卧床休息，防止摔倒。2、密切观察病情变化，如舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，脉弦滑而大，说明转化为痰热腑实症，应通知医生。3、活络
3、枕(由川芎、细辛等组成)外用，达到活血化瘀通络的作用，同时可协助保持肢体功能位。（三）痰热腑实，风痰上扰：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡、苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。1、室温不宜过高，衣服不可太厚，避免冷风直接吹入。2、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用，可达到清热开窍的作用，同时可协助保持肢体功能位。3、神经肌肉电刺激疗法：利用两组电流交替刺激痉挛肌及拮抗肌，可达到松弛痉挛肌的目的，同时可促进肢体血液循环及肌力和功能的恢复。（四）气虚血瘀：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色晄白，气短乏力，口流涎，自汗出
4、，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡、舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。1、病人气虚卫外不固，体弱多汗，病房要温暖避风。病人汗多时随时擦干汗液，更换衣服。2、手足肿胀者，抬高患肢，每日帮助患者被动活动肢体，以促进血液循环。3、气短、乏力者要协助做好生活护理，外出检查要有人陪同，防跌仆。4、艾灸：艾灸气海、足三里以益气健脾，温中补虚。5、活络枕(由川芎、细辛等组成)外用，达到活血化瘀通络的作用，同时可协助保持肢体功能位。（五）阴虚风动：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红、少苔或无苔，脉细弦或细弦数。1、病房宜通风凉爽，但避免冷风直接吹入。2、烦
5、躁者尽量避免精神刺激，勿惊恐、忧思，以防复中。3、眩晕、耳鸣者，嘱病人卧床休息，协助做好生活料理，防跌仆。4、中药外洗：失眠者予中药沐足外治法，将双脚浸泡沐足药液15分钟，然后用手或热毛巾反复揉搓小腿至腿部皮肤发热为止。5、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用，可达到清热开窍，熄风的作用，同时可协助保持肢体功能位。二、中脏腑（一）风火上扰清窍：平素多有眩晕，麻木之症，情志相激病势突变，神识恍惚，迷蒙，半身不遂而肢体强痉拘急，便干便秘，舌质红绛，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。1、病人肢体强痉拘挛，躁动不安，应剪短指甲，双手握固软物，以免自伤，加栏保护，防止坠床。2、强痉的肢体，可轻轻按摩，保持功能位置，
6、切忌强劲拉伸，以免损伤肌肉关节。3、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用，可达到清热开窍的作用，同时可协助保持肢体功能位。4、中药灌肠：用通腑醒神液（番泻叶、虎杖、人工牛黄粉）行保留灌肠，达到通腑泻热，涤痰开窍的作用。5、安宫牛黄丸点舌，达到清热开窍，醒神的作用。（二）痰湿蒙塞心神：病发神昏，半身不遂，肢体松懈瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉缓或沉滑。1、病房室温宜暖，避免冷风直吹。2、四肢注意保暖，但不宜使用热水袋。四肢松弛瘫软者，肢体要保持功能位置，防止足下垂和肩关节脱臼。3、艾灸：直接灸百会、隐白以温阳救逆，开窍醒神。4、活络枕(由川芎、细辛等组成)外用
7、，达到活血化瘀通络的作用，同时可协助保持肢体功能位。（三）痰热内闭心窍：起病骤急，神昏，鼻鼾痰鸣，半身不遂而肢体强痉拘急，项强身热，燥扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。 1、病情凶险，应严密观察面红身热，躁扰不安，肢凉、舌绛、苔黄褐等症的变化。2、口噤不开，可加牙垫，以免咬伤舌头。3、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用，可达到清热开窍的作用，同时可协助保持肢体功能位。4、中药灌肠：用通腑醒神液（番泻叶、虎杖、人工牛黄粉）行保留灌肠，达到通腑泻热，涤痰开窍的作用。5、安宫牛黄丸点舌，达到清热开窍，醒神的作用。（四）元气败脱，心神散乱：突然神昏，昏愦，肢体
8、瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便自遗，舌萎，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑、沉微。1、病房室温宜暖，衣被保暖，避免受凉。元气败脱至垂危阶段，应积极采用中西医综合措施进行抢救。2、观察神的变化，是有神、无神、假神，详细记录，并立即报告医生。3、观察汗的变化，若全身大汗淋漓，汗液清稀而冷，淋漓不止，为“亡阳”之危重证候。4、艾灸：艾条灸神厥、气海、关元等穴20分钟，可回阳固脱；直接灸关元、百会、中脘有助于回阳救逆。【饮食护理】1、饮食宜清淡易消化之品，如鱼肉、瘦肉等，禁食煎炸辛辣之品及海鲜发物。2、辩证饮食()肝阳暴亢，风火上扰：饮食宜清淡，甘寒为主，如绿豆、芹菜、冬瓜、桔梨。忌羊肉、鸡肉、狗肉、
9、大蒜、等辛香走窜之品；（2）风痰瘀血，痹阻脉络：饮食宜理气化痰，如黑大豆、藕、香菇等，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉及过于酸甜滋腻食品；（3）痰热腑实，风痰上扰:饮食宜清热，化痰润燥为主，如萝卜、绿豆、丝瓜、梨等，忌食羊肉、牛肉、鸡肉、鱼、辣椒、大蒜等；（4）气虚血瘀：饮食宜益气、健脾、通络等，如苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、赤小豆等；（5）阴虚风动： 饮食宜养阴清热为主，如百合、莲子、苡米粥等；（6）风火上扰清窍：饮食可加白菜汤、丝瓜汤、萝卜汤、西瓜汁等，忌油腻、厚味肥甘等生湿助火之品。或可灌服清肝开窍熄风的中成药。 (7)痰热内闭心窍:由于病情凶险，此阶段不宜做饮食护理。（8）痰湿蒙塞心神：饮食宜偏温
10、性食物，如萝卜汤、菠菜等。或可灌服除痰浊、开窍闭的中成药。（9）元气败脱，心神散乱：以参附煎汤鼻饲，以回阳固脱。【用药护理】1、 中药服法：热证、实证中药凉服；虚证、寒症中药宜温服。2、 服药时不宜进食湿热、温燥食物。【并发症护理】（一）肺部感染1、保持呼吸道通畅，给予吸氧，及时吸痰。2、按医嘱静滴抗生素治疗，鼓励患者深呼吸，减少肺不张的发生。3、吞咽困难的患者给予留置鼻胃管。鼻饲前需清除咽部分泌物，防止误吸和窒息。4、定时翻身和拍背，加强康复活动，是防治肺炎的重要措施。 （二）尿路感染 1、观察尿液的颜色、量及性质。2、做好会阴部的护理，必要时遵医嘱予留置导尿。3、按医嘱执行抗生素治疗，并进
11、行尿细菌培养和药敏试验。（三）便秘 1、瞩患者多吃粗纤维的食物，新鲜水果蔬菜，多食润肠通便的食物。2、大便秘结、阳类证的患者便秘可用中医特色疗法通腑醒神液保留灌肠。3、气虚无力大便的患者可予润滑剂或缓泻剂。（四）脑疝1、密切注意瞳孔及对光反射情况，如果患者剧烈头痛、频繁呕吐、双侧瞳孔不等大、光反射迟钝或消失、意识障碍程度逐渐加重，应配合医师积极抢救治疗，警惕脑疝的发生。2、一旦发生脑疝，立即通知医生，建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，如20甘露醇，速尿等，协助医生立即行脑血管造影、头颅CT、MRI检查，协助诊断，并做好各项术前准备。【健康指导】1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾
12、病再度复发。2、平素起居有常，作息定时，避免过劳。3、注意饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。4、保持大便通畅，避免用力过度，以免在发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜水果蔬菜，以润肠通便。5、积极治疗原发病，按时发药，注意血压的变化，定期到医院复查。6、根据自身的具体情况，采取适当的体育锻炼，加强肢体功能活动。出血性中风出血性中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等诱因，引起的脏腑阴阳失调，气血逆乱，直犯脑，导致血溢脑脉之外。是好发于中老年人的一种常见病，多数有高血压、糖尿病、心脏病或高脂血症史，属中医
13、学的“中风”、“薄厥”、“暴厥”、“半身不遂”等病证范畴。【临床表现】临床以突然昏仆，半身不遂，口眼斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主，并具有起病急，变化快的特点。【临证护理】一、中经络（一）肝阳暴亢，风火上扰：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛、舌苔薄黄，脉弦有力。1、病室宜安静，光线柔和，温度适宜，空气新鲜、流通。2、做好心理护理，告知病人不良情绪对疾病的影响，嘱病人避免暴怒、激动、兴奋，保持情绪稳定。3、中药灌肠：用通腑醒神液（番泻叶、虎杖、人工牛黄粉）行保留灌肠，达到通腑泻热，涤痰开窍的作用。4、清脑枕(由冬桑叶、
14、冰片等组成)外用，可达到清热开窍的作用，同时可协助保持肢体功能位。（二）风痰瘀血，痹阻脉络：半身不遂，口舌歪斜，面强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡或红绛、舌苔薄白或白腻，脉弦滑。1、衣被适中，眩晕重者，嘱病人安静卧床休息，防止摔倒。2、密切观察病情变化，如舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，脉弦滑而大，说明转化为痰热腑实症，应通知医生。3、活络枕(由川芎、细辛等组成)外用，达到活血化瘀通络的作用，同时可协助保持肢体功能位。（三）痰热腑实，风痰上扰：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡、苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。1、室温不宜过
15、高，衣服不可太厚，避免冷风直接吹入。2、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用，可达到清热开窍的作用，同时可协助保持肢体功能位。3、神经肌肉电刺激疗法：利用两组电流交替刺激痉挛肌及拮抗肌，可达到松弛痉挛肌的目的，同时可促进肢体血液循环及肌力和功能的恢复。（四）气虚血瘀：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色晄白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡、舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。1、病人气虚卫外不固，体弱多汗，病房要温暖避风。病人汗多时随时擦干汗液，更换衣服。2、手足肿胀者，抬高患肢，每日帮助患者被动活动肢体，以促进血液循环。3、气短、乏力者要协助做好生活护理，外出检查要有人陪同，防跌仆。4、艾灸：艾灸气海、足三里以益气健脾，温中补虚。5、活络枕(由川芎、细辛等组成)外用，达到活血化瘀通络的作用，同时可协助保持肢体功能位。（五）阴虚风动：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红、少苔或无苔，脉细弦或细弦数。1、病房宜通风凉爽，但避免冷风直接吹入。2、烦躁者尽量避免精神刺激，勿惊恐、忧思，以防复中。3、眩晕、耳鸣者，嘱病人卧床休息，协助做好生活料理，防跌仆。4、中药外洗：失眠者予
