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1、漏肩风(肩周炎)护理常规肩关节周围炎是指肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳损等,导致患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病,简称肩周炎。【护理评估】1、疼痛发作时间、性质、关节形态。 2、病程长短、对疾病的认知程度及疼痛部位、程度。 3、评估肩关节活动情况。 4、生活自理能力和心理社会状况。5、辩证分型:外感风寒、湿邪流注、气血不足、肝肾亏虚。【护理要点】1、 一般护理(1)按针灸科一般护理常规进行。(2)保持病房整洁、安静、空气清新,营造良好的修养环境。(3)工作要劳逸结合,注意局部保暖,特别应注意在空调房中时,不要做在冷风口前,保护肩关节不受风寒,夏季夜晚不要在窗口、屋顶睡觉,防止肩关
2、节长时间地受冷风吹袭。 2、病情观察,做好护理记录注意观察肩关节疼痛的性质、部位、活动情况及发病时间及与气候变化的关系,休息后是否缓解。3、给药护理(1)中药汤剂一般温服,风寒湿痹宜热服,风湿热痹宜凉服。(2)注意观察服药后的效果及反应,出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时及时报告医师(3)用薰药及药酒治疗时注意有无过敏反应。 4、饮食指导宜食用清淡,易消化的高营养、高维生素食物,适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物及滋补肝肾之品,忌生冷、肥腻、寒性之品,忌烟酒,鼓励多饮水。5、情志护理 关心患者,给予心理安慰、减轻痛苦,多与患者交流,取得信任,使其积极配合治疗及护理,劝导其戒躁戒怒,使体内阳气
3、宣泄,安心养病。6、临症(证)施护(1)风、寒、湿痹者的患部可用药熨治疗,局部注意保暖,疼痛部位可用护套。(2)热痹者遵医嘱给予中药熏洗,局部禁用温热疗法。【中西医结合辩证施护】1、 外感风寒(1) 主证: 肩部酸痛、隐痛或肿痛,渐渐加重,夜间痛甚,遇风寒痛增,得温痛缓,畏风恶寒,或肩部有沉重感。舌淡,舌苔薄白或腻,脉弦紧。(2) 施护:1) 急性期卧床休息,禁止患处关节活动及患处负重,指导有效功能锻炼。2) 注意保暖,避风寒,夜间疼痛明显时,可予以热敷或遵医嘱服用止痛剂。3) 肩痛甚者可选择肩隅、肩贞等穴位,行艾灸、拔火罐、中药熏药以及药熨治疗,以温经散寒、通络止痛。4) 中药予以祛风散寒汤
4、剂,宜热服以加强药效,药后避免当风受凉,观察用药后的反应及效果。5) 饮食选择温热易于消化之品,忌食生冷肥厚、不易消化之品。2、湿邪流注(1)主证:肩部刺痛,尤以夜间为甚,遇寒痛增,舌胖,苔白,脉滑。(2)施护:1)急性期卧床休息,注意肩部保暖,注意休息,避免劳累患肢避免负重以免加重病情。2)疼痛甚时可予针刺肩隅、肩贞、阿是穴等以缓解疼痛。3)指导正确功能锻炼, 画圈法、爬墙摸高等。应以持之以恒、循序渐进、量力而行为原则。3、气血不足(1)主证:肩部酸痛,劳累后疼痛加重,伴头晕目眩,气短懒言,心悸失眠,四肢乏力,卧则减轻,常反复发作。舌淡,少苔或苔白,脉细弱或沉。(2)施护:1)急性期卧床休息
5、,注意肩部保暖,注意休息,避免劳累患肢避免负重以免加重病情。2)疼痛甚时可予针刺肩隅、肩贞、阿是穴等以缓解疼痛。3)可遵医嘱服补益气血剂,药宜文火久煎,温热服下。4)饮食营养丰富、增加蛋白质摄入,多食新鲜蔬菜水果,多食补益气血之品,如人参、黄芪、桂圆肉等。5)本病病程较长,反复发作,迁延难愈,需做好心理护理,向患者阐明疾病的发生、发展、治疗、预后情况等,树立战胜疾病的信心。6)恢复期坚持每天行手指爬墙及患肢抬手等功能锻炼。 4、肝肾亏虚(1)主证:肩部空痛,遇劳加重,舌淡,苔薄白,脉弱。(2)施护:1)急性期卧床休息,注意肩部保暖,注意休息,避免劳累患肢避免负重以免加重病情。2)疼痛甚时可予针
6、刺肩隅、肩贞、阿是穴等以缓解疼痛。3)饮食宜温补,如羊肉、鸡肉、鲫鱼、牛奶、胡桃仁、饴糖等。要加强营养,可适当多吃富含钙、磷等具有补益肝肾、滋养筋脉的食物。4)指导正确功能锻炼, 画圈法、爬墙摸高等。应以持之以恒、循序渐进、量力而行为原则。【 并发症护理】肩-手综合征1、 良姿位 2、 避免过度牵拉3、 运动疗法【健康指导】1、 注意防风寒、潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持清洁干燥。2、 需继续服药者,告知其特殊药物的服法,并注意用药后的反应,如有不适,及时告知就诊。3、向病人解释疾病的恢复过程一般需要一段时间,并且在恢复过程中可能还会反复,不必过分担忧,保持乐观情绪。 4、教病人活动时保护肩部的方法:1)保护肩关节:在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷,维持良好姿势,减轻对患肩的挤压;维持足够关节活动度范围和肌力训练。(2)良姿位:较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕,使肩关节呈水平位。一般不主张患侧卧位,以减少对患肩的挤压。避免俯卧位,因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度,又影响呼吸道的通畅。