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1、FUS版次编写日期审核日期批准日期修改原因状态湄洲湾电厂节能超低排放改造工程监理典型表式文件号：GTA/HSRD/JLBS/001国家甲级（证书号：981048） 电力甲级（证书号： 016 ） 广东天安工程监理有限公司GUANGDONG TIAN AN PROJECT MANAGEMENT COMPANY LTD.湄洲湾电厂节能超低排放改造工程项目监理部XIANGM版权所有 编 制 与 使 用 说 明1、监理典型表式其内容涵盖了建设工程监理规范（GB/T503192013）、电力建设工程监理规范（DLT5434-2009）的工程监理基本表式，并根据现场实际情况，增加了部分表式。2、本表式适用
2、于湄洲湾电厂节能超低排放改造工程，每个标段可根据工程特点，选用其中的表式。 3、本监理工作表式共分3大类，即：A类表 承包单位（设计、施工、调试）向项目监理部报送的表式B类表 项目监理部向建设单位（含所属相关单位）及承包单位发送的表式C类表 公共用表其中：A 类表 64种、B类表11种、C类表14种。4、监理典型表式表号及编号填写要求如下： 4.1 已确定的表式，按规定的表号，不得变更。在使用过程中需要增加表式时，需增加时必须监理审核建设单位批准后实施。4.2监理典型表式编号如下：- 单位代码-机组-文件代码-专业代码-流水号4.3 表式内容填写总使用说明：4.3.1工程名称：以建设单位规定的
3、名称为准（湄洲湾电厂节能超低排放改造工程）。 4.3.2 项目部（施工、监理单位）名称以项目部公章为准。按填写、使用说明要求盖公司章外，所有需要盖公章的，一律盖项目部的章。 4.3.3承包单位填写内容部分采用打印方式（且字体为小四号宋体，1.5倍行距），项目监理部审查意见、建设单位审查意见采用手写方式。4.3.4 所有姓名、日期的签署采用手写方式，且姓名清晰可辩、日期为8位数字，所有汉字为国务院颁发的现行标准汉字。 4.3.5项目监理部以及建设单位审查意见如果在栏内写不下，可附页，并注明“具体意见附后”字样。附页内容采用打印方式，并手写签署姓名、日期，加盖项目部公章。 4.3.6 施工单位上报
4、的文件内容写不下，可附页，并注明“附件内容”字样。附页内容采用打印方式，并由经办人签名、日期，加盖项目部公章。5、一式多份文件应全部为原件归档。文件的份数根据各参建单位留存和各工程档案归档要求确定。移交归档的文件在移交前由组卷单位负责保管。 6、对执行中遇到的问题，请及时监理部反映，以便今后不断完善。7、本表式由广东天安工程监理有限公司湄洲湾电厂节能超低排放改造工程项目监理部编写，湄洲湾电厂节能超低排放改造工程部审核。8、承包单位报表由项目经理签报，当项目经理不在施工现场时项目经理栏可由分管项目副经理代签，但应将项目经理和项目副经理名单报监理部。9、所有表式面边距、栏距、行距、字距都不能改变，
5、填报内容输入完毕，打印后必须与监理部发出的纸质样表一致。广东天安工程监理有限公司湄洲湾电厂节能超低排放改造工程 项目监理部 2016年6月6日目 录承包单位（设计、施工、调试）向项目监理部报送的表式DJH-A01 工程项目设计计划报审表 SJJHDJH-A02 施工图交付进度计划报审表 JFJDDJH-A03 工程项目设计图纸报审表 SJTZDJH-A04-1 设计变更通知单 SJBGDJH-A04-2 设计变更执行单 BGZX DJH-A05 工程开工报审表 KGBSDJH-A06 单位工程开工报审表 DWKGDJH-A07 动土开挖申请单 DTKWDJH-A08 复工申请表 FGSQDJH
6、-A09 停工申请表 TGSQDJH-A10 施工组织设计报审表 ZZSJDJH-A11 管理组织机构报审表 ZZJGDJH-A12 管理体系报审表 GLTXDJH-A13 安全文明施工二次策划报审表 AQCHDJH-A14 创优实施策划（细则）报审表 CYBSDJH-A15 强制性条文执行计划报审表 QTJHDJH-A16 应急预案报审表 YJYADJH-A17 专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表 ZYSZ/ZDFADJH-A18-1 施工方案（作业指导书）报审表 SGFADJH-A18-2 调试方案报审表 TSFADJH-A18-3 分包单位资质报审表 FBZZ DJH-A19 试验
7、/检测单位资质报审表 DWZZDJH-A20 工程控制网测量报验单 GCCLDJH-A21 施工质量检验项目划分报审表 XMHF DJH-A22-1 工程质量报验单（分项、检验批）ZLBYDJH-A22-2 工程质量报验单（分部） ZLBYDJH-A22-3 工程质量报验单（单位、子单位）ZLBYDJH-A22-4 隐蔽工程报验单 YBGCDJH-A22-5 交付 中间验收交接表 JFYSDJH-A22-6 工程初步竣工验收申请单 CBYSDJH-A22-7 竣工档案案卷审查会签单 AJSCDJH-A22-8 工程定位放线测量报验单 DWFXDJH-A22-9 工程沉降观测测量报验单 SJGC
8、DJH-A22-10 调试报告报审表 TSBGDJH-A22-11 现场专职管理人员资质报审 GLRYDJH-A23 特殊工种作业人员资质报审 TZRYDJH-A24 进场主要施工机械设备/工器具/安全用具报审 JCQJ DJH-A25 特种设备（起重机械）准入资质报审表 TZZZDJH-A25-1 特种设备（起重机械）组件自检状况报审表 TZZJDJH-A25-2 主要测量及检查、计量器具检验统计表 JLQJDJH-A26 施工/调试进度计划报审表 JDJHDJH-A27-1 施工进度调整计划报审表 JDTZDJH-A27-2 变更工期报审表 BGGQDJH-A27-3 主要材料及构（配）件
9、供货单位资质报审表 GHZZDJH-A28-1 主要材料/构(配)件/设备报审表 CLBSDJH-A28-2 主要设备开箱申请表 KXSQDJH-A29-1 设备缺陷通知单 SBQXDJH-A29-2 设备缺陷处理报验表 QXCLDJH-A29-3 工程质量事故报告单 ZLSGDJH-A30-1 质量事故处理方案报审表 SGFA DJH-A30-2 质量事故处理结果报验表 SGJGDJH-A30-3 安全整改回复单 ZGHFDJH-A31 资金使用计划报审表 SYJHDJH-A32-1 工程月付款报审表 FKBSDJH-A32-2 工程量签证单 GCQZDJH-A32-3 工程变更单 GCBG
10、DJH-A32-4 工程变更执行单 BGZXDJH-A32-5 工程变更费用报审表 BGFYDJH-A32-6 索赔报审表 SPBSDJH-A32-7 监理工程师通知回复单 TZHFDJH-A33 工程联系单 GCLXDJH-A34 中间验收移交签证书 ZJYSDJH-A35 施工总平面变更申请单 ZPBG 项目监理部向建设单位（含所属相关单位）及承包单位发送的表式DJH-B1 监理文件报审表 JLBSDJH-B2 工程监理费付款报审表 FJFBSDJH-B3 监理工作联系单 JLGZDJH-B4 监理工程师通知单 JLTZDJH-B5 工程暂停令 GCZTDJH-B6 会议签到表 HYQDDJH-B7 工程进度二级网络计划报审表 EJWLDJH-B8 不符合项处理通知单 BFHXDJH-B9 安全整改通知单 AQZGDJH-B10 图纸会审纪要 TZHSDJH-B11 工程竣工预验收申请表 JGYY公共用表DJH-C-1 施工进度奖励通知单 JDJLDJH-C-2 施工进度处罚通知单 JDCFDJH-C-3 施工质量奖励通知单 ZLJLDJH-C-4
