《磁共振成像表观弥散系数值的变化对鼻咽癌转移性淋巴结放射治疗后残留的预测作用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《磁共振成像表观弥散系数值的变化对鼻咽癌转移性淋巴结放射治疗后残留的预测作用（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、福建医科大学 硕士学位论文 磁共振成像表观弥散系数值的变化对鼻咽癌转移性淋巴结放射 治疗后残留的预测作用 姓名：郑飞 申请学位级别：硕士 专业：肿瘤学（肿瘤放射治疗） 指导教师：潘建基;张瑜 20100401 M R I 表观弥散系数( A D C ) 值的变化对鼻咽癌转移性淋巴结 放射治疗后残留的预测作用 中文摘要 目的探讨M R I 表脱弥散系数( A D C ) 值的变化与鼻咽癌颈部转移性淋巴结放疗 后残留的关系。建立A D C 值对鼻响癌颈部转移阡淋巴结放疗后残留的预测阈值。 方法按入组及排除标准选取2 0 0 9 年3 月“ - - 2 0 0 9 年l O 月问我院收治的3 6 例
2、原 发鼻I J l 癌患者，行常规磁共振( m a g n e t i cr e s o n a n c ei m a g i n g ，M R I ) 扫描和磁共 振全身弥散加权成像( m a g n e t i cr e s o n a n c ew h o l eb o d yd i f f u s i o nw e i g h t e d i m a g i n g ， M RW B D W I ) ，检测放疗前、放疗开始后的第二周末颈部转移性淋巴结 的表观弥散系数( a p p a r e n td i f u s i o nc o e f f i c i e n t ，A D C
3、) 值。共有1 7 枚颈部 淋巴结治疗前经M R I 检查确认为N P C 转移，经随访考虑为放疗后残留。共有 3 9 枚颈部淋巴结放疗前经M R I 检查确认为N P C 转移，并日在放疗结束时完 全退缩。设颈部转移性淋巴结放疗开始后的第二周末与放疗前A D C 值的差值 为R ，用受试者工作特性曲线( r e c e i v e ro p e r m o rc h a r a c t e r i s t i cc u r v e ，R O C ) 曲 线找出R 的最佳截断值，用此截断值将5 6 枚鼻咽癌转移性淋巴结分为两组， 比较两组淋巴结残留率是否有统计学差异。应用l o g i s t
4、 i c 多元回归分析颈部转 移性淋巴结R 值、淋巴结大小、淋巴结坏死情况、年龄、性别、淋巴结所接 受放疗剂量与放疗后淋巴结残留的关系。结果颈部淋巴结残留组的R 值与颈 部淋巴结无残留组的R 值的差异有显著统计学意义( P = O 0 0 0 0 0 5 ) ，但是颈部淋巴结残留组的R 值与颈部 淋巴结无残留组的R 值( 颈部转移性淋巴结放疗开始后的笫二周末与放疗 前A D C 值的差值为R ) 的差异有显著统计学意义( P = 0 0 0 0 0 1 9 6 54 41 3 5 淋巴结坏死有 1 88 8 94 2 9 8 60 0 0 0 无3 82 6 年龄 1 5 0 岁 1 92 1
5、 11 1 7 80 2 7 8 ，6 8 0 0 c G Y3 42 6 5O 6 1 80 4 3 2 放疗剂量 0 0 5 ) ，残留的淋巴结与无残留的淋巴结的放疗开始后的第二周术A D C 值无显著统 计学差异( P O 0 5 ) ，但是颈部淋巴结残留组的R 值与颈部淋巴结无残留组的R 值( 颈部转移性淋巴结放疗开始后的第二周末与放疗前A D C 值的差值为R ) 的 差异有显著统计学意义( P = 0 0 0 0 0 0 5 ) ，考虑是由于纳入研究的淋巴结所接受的是规 范的鼻咽癌I M R T 治疗，所接受的放射剂量差别不显著所致。 结论 鼻咽癌颈部转移性淋巴结的R 值能在一定程
6、度上预测鼻咽癌颈部转移性淋巴结 放疗后残留。用受试者工作特性曲线( r e c e i v e ro p e r a t o rc h a r a c t e r i s t i cc u r v e ， R O C ) 所得出的R 的最佳截断值的适用性有待于大宗病例的证实。 参考文献 【l 】殷蔚伯余子豪等主编月中瘤放射治疗学( 第四版) 北京： 出版社，2 0 0 7 ：4 5 1 【2 】谷铣之殷蔚伯等主编肿瘤放射治疗学( 第二版) 北京： 国协和医科大学联合出版社，1 9 9 3 ：4 6 7 中国协和医科大学 北京医科大学、中 【3 K w o n gD L ，S h a mJ S
7、，L e u n gL H ，e ta 1 P r e l i m i n a r yr e s u l t so fr a d i a t i o nd o s e e s c a l a t i o nf o rl o c a l l ya d v a n c e dn a s o p h a r y n g e a lc a r c i n o m a J I n tJR a d i a tO n c o lB i o l P h y s 2 0 0 6 ，6 4 ：3 7 4 3 8 1 4 】W o l d e nS L ，C h e nW C ，P f i s t e rD G ，
8、e ta 1 I n t e n s i t y - - m o d u l a t e dr a d i a t i o n t h e r a p y ( I M R T ) f o rn a s o p h a r y n xc a n c e r ：U p d a t eo ft h eM e m o r i a lS l o a n K e t t e r i n g e x p e r i e n c e J 】I n tJR a d i a tO n c o lB i o lP h y s ，2 0 0 6 ，6 4 ：5 7 6 2 【5 】林少俊，陈传本，潘建基，等鼻咽癌调强
9、放射治疗2 3 0 例初步结果【J 】福 建医科大学学报，2 0 0 7 ，4 1 ：6 6 7 0 6 】钟元培，仲忆飞鼻咽癌放疗后颈部残存转移灶的处理 J 】中国放射肿瘤学， 1 9 9 0 ，4 ( 4 ) ：2 5 1 2 5 2 7 朱广迎等主编放射肿瘤学( 第二版) 北京：科学技术文献出版社，2 0 0 6 ： 1 2 2 8 刘文其，王仁生等鼻咽癌放疗后颈部残留灶消退时间影响因素的L o g i s t i c 回归分析 J 】肿瘤研究与临床，2 0 0 4 ，1 6 ( 4 ) ：2 4 5 2 4 7 【9 】张瑜，潘建基，洪金省等鼻咽癌患者综合治疗远期疗效的自订瞻性研究【J
10、 】 中华肿瘤防治杂志，2 0 0 6 ，1 3 ( 6 ) ：4 5 6 4 5 9 1 0 】贺蓓娃，邹勤舟，张福正等鼻咽癌放射治疗后肿瘤残留与疗效的临床分 析 J 】中华放射肿瘤学杂志，2 0 0 4 ，1 3 ( 3 ) ：1 5 0 1 5 2 【1 1 】夏冰，傅小龙等肿瘤乏氧P E T 显像的定量研究进展及其在放疗中的应用 价值 J 】中华放射肿瘤学杂志，2 0 0 9 ，1 8 ( 6 ) ：5 0 3 5 0 6 1 2 D eR i d d e rM ，V e r e l l e nD ，V e r o v s k iV ，e ta 1 H y p o x i ct u m
11、 o rc e l lr a d i o s e n - - s i t i z a t i o nt h r o u g hn i t r i co x i d e J N i t r i cO x i d e ，2 0 0 8 ，19 ( 2 ) ：l6 4 一l6 9 【13 H o o g s t e e nI J ，M a r r e sH A ，B u s s i n kJ ，e ta 1 T u m o rm i c r o e n v i r o n m e n ti nh e a d a n dn e c ks q u a m o u sc e l lc a r c i n
12、o m a s ：p r e d i c t i v ev a l u ea n dc l i n i c a lr e l e v a n c eo f h y p o x i cm a r k e r s J 】H e a dN e c k ，2 0 0 7 ，2 9 ( 6 ) ：5 9 1 6 0 4 1 4 D eR i d d e rM ，V a nE s c hG ，E n g e l sB ，e ta 1 H y p o x i c t u m o l - c e l l r a d i o s e n s i t i z a t i o n ：r o l eo ft h ei
13、 N O S N Op a t h w a y J B u l lC a n c e r ，2 0 0 8 ，9 5 ( 3 ) ： 2 8 2 2 9 1 【15 M t l r t zP ，K r a u t m a c h e rC e ta 1 D i f f u s i o n - w e i g h t e dw h o l e b o d yM Ri m a g i n g w i t hb a c k g r o u n db o d ys i g n a ls u p p r e s s i o n ：af e a s i b i l i t ys t u d ya t3 0
14、T e s l a 【J 】E u r R a d i 0 1 2 0 0 7 1 7 ( 1 2 ) ：3 0 31 7 【16 】H oK C ，L i nG ，W a n gJ J ，e ta 1 C o r r e l a t i o no fa p p a r e n td i f f u s i o nc o e f f i c i e n t s m e a s u r e db y3 Td i f f u s i o n - w e i g h t e dM 魁a n dS U Vf r o mF D GP E T C Ti np r i m a r y c e r v i c
15、 a lc a n c e r J 】E u rJN u c lM e dM o lI m a g i n g 2 0 0 9 ，3 6 ( 2 ) ：2 0 0 8 【1 7 】M e s s i o uC ，d e S o u z aN M D i f f u s i o nW e i g h t e dM a g n e t i cR e s o n a n c eI m a g i n go f m e t a s t a t i cb o n ed i s e a s e ：Ab i o m a r k e rf o rt r e a t m e n tr e s p o n s e
16、m o n i t o r i n g J 】C a n c e r B i o m a r k 2 0 1 0 ，6 ( 1 ) ：2 l 一3 2 18 】K w e e ，T CT a k a h a r a ，T ，e ta 1 D i f f u s i o n w e i g h t e dw h o l e - b o d yi m a g i n g w i t h b a c k g r o u n db o d ys i g n a ls u p p r e s s i o n ( D W I B S ) ：f e a t u r e sa n dp o t e n t i a la p p l i c a t i o n si n
