《眶隔的解剖研究及其在东方人眼袋整复术中的作用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眶隔的解剖研究及其在东方人眼袋整复术中的作用（55页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二军医大学 硕士学位论文 眶隔的解剖研究及其在东方人眼袋整复术中的作用 姓名：付思祺 申请学位级别：硕士 专业：外科学（整形外科学） 指导教师：宋建星 20100501 眶隔的解剖研究及其在东方人眼袋整复术中的应用 于闰斐 研究背景： 随着社会的发展和生活水平的提高，人们对美的追求也越来越高、对年轻化的要 求越来越强。因此，眼袋整复成为目前最为流行的五大美容手术之一。 眼袋的形成是个由多种因素参与、多层组织结构改变综合作用的结果，涉及皮 肤、肌肉、韧带和骨骼等综合因素1 ，其中眶隔膜松弛占重要作用。眶隔膜处理是眼 袋整复术的一个关键环节。传统的术式对打开的眶隔膜多行重新缝合，但有学者认为 此
2、方法存在操作繁琐、易引起或加重下睑退缩与外翻及眼袋复发等不足1 。在临床实 践中发现眼袋眶脂肪疝出时眶隔中部十分菲薄，已经完全丧失其原有的支持作用。我 们采用眶隔开放式眼袋整复术同样可以达到理想的手术效果。本课题从解剖和组织学 两方面对眶隔进行研究，为眶隔开放式眼袋整复术提供形态学参考；并在临床眼袋手 术中分别随机对不同患者的眶隔进行“缝合”与“不缝合“ 两种的处理，对比观察手 术后效果。 研究目的： 1 、研究眶周组织的解剖学基础，明确眶隔等筋膜韧带的相关解剖及关系： 2 、通过尸体及活体眶隔的组织学研究，明确眶隔上、中、下部位和不同年龄阶 段的变化，以及对眼袋形成和复发起着重要的作用，为眶
3、隔开放式眼袋整复术提供形 态学参考； 3 、在临床眼袋手术中分别随机对患者的眶隔进行“缝合”与“不缝合”两种不 同的处理，对比观察手术后效果。 研究材料与方法：分两部分， 第一部分：选用经1 0 甲醛溶液固定、红色乳胶经桡动脉及股外动脉联合灌注 的成年尸体头部标本，其中男尸6 具、女尸3 具。对尸体标本进行肉眼解剖，用颜料 笔标记解剖范围，从眼袋手术切口作为解剖入路，应用精细整形外科手术器械，对眶 周特别是下眶前及下睑组织进行分层解剖，观察、拍照。切取眶隔组织，分别进行石 蜡包埋、切片，H E 染色，观察组织形态。此外，在临床眼袋手术中对眼袋手术患者从 切口线至弓状缘纵向切取活体少量眶隔组织，
4、进行组织学切片、H E 染色，显微镜下 观察，观察眶隔在不同部位的改变。并取不同年龄阶段患者同一位置的眶隔组织，进 行组织学观察，观察眶隔随着年龄变化的改变。 第二部分：行各种类型眼袋患者8 0 例，实行随机分组分别进行“眶隔闭合及开 放式眼袋整复术“ 各4 0 例，即一组病人眶隔不予缝合，另一组眶隔重置于眶下缘， 对比研究两种方法对眼袋整复手术疗效的影响。 第二军医大学硕士学位论文 结果： 1 、尸体大体解剖发现眶隔是位于眼轮匝肌深面，眶脂肪表面的一层筋膜组织， 松弛薄弱的眶隔，作为防止感染扩散和肿瘤浸润的屏障作用，比作为防止眶隔后脂肪 膨出作用更为明显。 2 、尸体解剖及活体病理发现眶隔中
5、部最薄弱，对眶隔脂肪主要起着阻隔作用； 在靠近下眼眶弓状缘骨膜处最厚，对眶脂肪起到有限的支持作用。眶隔组织学研究发 现，年轻患者的眶隔组织结缔组织较为致密，年老患者的眶隔组织结缔组织较为疏松， 有大量的眶隔脂肪插入到眶隔组织中。 3 、8 0 例临床患者中获得随访7 0 例，其中实施“眶隔闭合式和开放式“ 方法各4 0 例，分别对3 2 例( 8 例失访) 和3 8 例( 2 例失访) 进行了平均2 5 5 月( O 6 2 年) 的随 访观察，发现两种方法使眼袋畸形、泪槽畸形均得到矫正，未出现明显下睑外翻、睑 球分离、下睑眶缘凹陷及术后出血等常见并发症。然而，开放式方法不仅简化了手术 操作，
6、而且使眶隔脂肪分布方便，能更有效充填泪槽沟凹陷，获得了更为满意的治疗 效果。 结论： l 、眶隔上、中、下部位厚度及松弛程度的差异对眼袋形成有重要影响，眶隔中 部是眶隔后脂肪首次和术后再次疝出最易发生的地方。 2 、眶隔松弛在眼袋形成中占重要作用，松弛的眶隔特别是其中上部已无明显支 持作用。打开的眶隔不予缝合对患者眶前形态和功能没有明显影响，为眶隔开放式眼 袋整复术提供了组织学依据。 3 、与眶隔闭合式方法相比，眶隔开放式眼袋整复术对眶区支持结构无明显影响， 手术操作简单，组织创伤小。使眶隔后脂肪分布更均匀，能更加有效地充填泪槽沟， 具有更好的眼袋整复效果。眶隔开放式眼袋整复术是矫正下睑皮肤松
7、弛且中重度膨隆 或伴泪槽畸形的眼袋简单而有效的方法。 关键词： 眶隔，眼袋手术，解剖基础，临床应用 一2 A B S T R A C T B A C K G R o U N D ： W i t ht h ea d v a n c e m e n ti nm e d i c a ls c i e n c e sa n dt h ei m p r o v e m e n to fl i v i n gs t a n d a r d s p e o p l e Sd e s i r ea n dp u r s u ef o rp h y s i c a lb e a u t yi n c r e a
8、 s e dg r e a t l y T h er e q u e s tf o rf a c i a l r e j u v e n a t i o ni sg e t t i n gs t r o n g e r T h e r e f o r e ，t h el o w e r b l e p h a r o p l a s t yi so n eo ft h ef i v em o s t p o p u l a ro p e r a t i o n s M u l t i p l ef a c t o r sc o n t r i b u t et ot h ef o r m a
9、t i o no fe y eb a g s ，i n c l u d i n gt h es k i n 、t h e m u l s e s 、t h el i g m e n t sa n dt h eb o n e sa n dS Oo n T h el o o s e n e s so ft h eo r b i t a ls e p t u mp l a y s a ni m p o r t a n tr o l ei nt h ed e v e l o p m e n to fp a l p e b r a lb a g s T h ek e yp o i n to ft h e
10、l o w e r b l e p h a r o p l a s t ym a i n l yf o c u so nt h et r e a t m e n to ft h eo r b i t a ls e p t u m D o c t o r sa r eu s e dt o r e s u t u r et h eo p e n i n go r b i t a ls e p t u mB u td o c t o r sf o u n dt h em e t h o dw a s c o m p l i c a t e da n d w a se a s i e rt oc a
11、u s eo ra g g r a v a t et h el o w e re y e l i dr e t r a c t i o na n de x t r o p i o n ，a n d t h e r e c u r r i n go ft h ep a l p e b r a lb a g sa f t e rt h el o w e rb l e p h a r o p l a s t y A n dw ef o u n dt h eo r b i t a l s e p t u mw a sa l r e a d yv e r yt h i na n da n dd i dn
12、 o tp l a yt h es u p p o r t i v ee f f e c tb u th i n d e r e dt h e h e r n i a t i o no ft h eo r b i t a lf a tw h e nt h ep a l p e b r a lb a g sd e v e l o p e d W eC a nr e a c ht h es a n l e p o s t o p e r a t i v eo u t c o m ew i t hu n s u t u r i n gt h eo r b i t a ls e p t u ma f
13、t e ro p e n i n gi t W eh a v ed o n e s o m er e s e a c h so nt h ea n a t o m ya n dt h eh i s t o l o g yi no r d e rt op r o v i d et h ea n a t o m i ca n d h i s t o l o g i c a le v i d e n c ef o rt h el o w e rb l e p h a r o p l a s t y W ea l s o p e r f o r m e dt h el o w e r b l e p
14、h a r o p l a s t yb ys u t u r i n ga n du n s u t u r i n gt h eo r b i t a ls e p t u ma f t e ro p e n i n gi ti nt h ep a t i e n t s o fp a l p e b r a lb a g sa tr a n d o mt oe p l o r et h ed i f f e r e n te f f e c t so ft h et w om e t h o d s o B J E C T I V E ： 1 、S t u d yo ft h eo r
15、b i t a lt i s s u et om a k ec l e a rt h es c o p eo ft h eo r b i t as e p t u ma n dt h e i r s p e c i f i cr e l a t i o n s h i pw i t hs u r r o u n d i n gt i s s u ea n di t st i s s u ec o m p o n e n t s 2 、S t u d yo ft h em o r p h o l o g ya n dh i s t o l o g yo ft h eo r b i t a ls
16、e p t u mt om a k es u r et h e c h a n g eo fs u p e r i o r 、m i d d l ea n di n f e r i o rp a r t sa n dd i f f e r e n ta g e si no r d e rt og u i d et h e i m p r o v e m e n to fo p e r a t i o nm e t h o da n dp r o v i d et h eh i s t o l o g i c a le v i d e n c e 如rt h el o w e r b l e p h a r o p l a s t yo fo p e n i n gt h eo r b i t a ls e p t u m 3 、S t u d yo ft h el o w e rb l e p h a r o p l a s t yb ys u t u r i n ga n du n s u t u r i n gt h eo
