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1、居民死亡医学证明书 使用及填写规范,内 容,死因监测的意义 居民死亡医学证明书的用途 居民死亡医学证明书报告程序与时限 居民死亡医学证明书的基本格式,死因监测的意义,居民病病死亡原因监测、填报、统计工作是一门研究居民死亡原因及其规律的学料 明确 直接 容易判定 一个时点 一次性 不重复 死亡原因资料反映一个地区的居民健康状况和卫生状况 死因监测数据是公共卫生信息最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状况变化的基础。 从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指标。不同原因的死亡率能够展示与疾病的危险因素。 连续完善的死因资料
2、能够预测评估疾病死亡态势，为疾病防制决策，合理配置卫生资源提供科学的依据，有助于发展以证据为基础的卫生政策。,死亡原因医学证明书的用途,居民死亡的人口管理记录 公安部门据此办理注销户口 殡仪火化部门进行尸体焚化的依据。 死因统计的原始资料记录 卫生部门据此计算一系列的死亡统计指标 进行居民健康状况的专题研究 可以作为一种法律证据提交公安、司法部门。 用于保险、遗产等群众性、社会性凭证及死亡公证。,双重用途,医生填写,公安、卫生 保存,居民死亡医学证明书的填写必须使用 钢笔 或 圆珠笔 填写，务必项目齐全、内容准确、字迹清楚，不得勾画涂改，并有填写者所在单位加盖公章后方可生效。,居民死亡医学证明
3、书使用规范,卫生部统一制定的居民死亡医学证明书一式四联： 第一联：医疗卫生单位的存根，由填写单位妥善保存，以备查询 第二联：用于计算机录入，由出证单位直接报送至属地疾控机构 第三联：户籍管理部门注销户口凭据 第四联：殡葬火化凭据，由殡葬部门收集保管以备查询。 填写范围： 凡在本市属正常死亡的中国公民，以及港澳台同胞和外籍公民均属填写对象。,居民死亡医学证明书使用规范,填写单位和填写人： 凡死于医疗卫生单位内者，由经治医生填写。 到达医院时已死、院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡 死于家中者，由死亡地的乡镇卫生院和城镇社区卫生服务中心的执业医师填写。 死于公共场所者，由负责救治的医生填写。
4、凡非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质并出具死亡证明。,居民死亡医学证明书的填写必须使用 钢笔 或 圆珠笔 填写，务必项目齐全、内容准确、字迹清楚，不得勾画涂改，并有填写者所在单位加盖公章后方可生效。,死亡医学证明开具流程 患者死亡后主管医师（具有执业资格的医师）负责填写死亡通知单（库房领取），一式三份，家属签字， 一份存病历，一份交医务科，一份交死者家属； 死者家属持死亡通知单、死者户口本、身份证原件及来办人（直系亲属）身份证明，与主管医师一起到医务科； 由主管医师负责填写死亡医学证明所要求的相关内容 医务科审核，到办公室加盖医院公章，死亡医学证明复印
5、件加盖公章交患者亲属。 医疗机构网报员7 天内网上直报,报告程序与时限,死亡证明书,主治医生填写,医务科录入编码,7天内网报,7天,3天内网报,根本死亡原因,从防止死亡的观点出发，临床目的是中断可能致死事件的恶性循环过程或在某个环节治愈病人。公共卫生目的是阻止能加速死亡的原因起作用。为此目的根本死亡原因（underlying death cause）的定义包括2个部分： A：直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤 B：造成致命损伤的事故或暴力情况。,国际死亡原因医学证明书,死 亡 原 因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 直接导致死亡 (a) . . . . . . . . . .
6、. . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情况* 由于(或作为. 的后果) 所引起 前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原 由于(或作为. 的后果) 所引起 因的疾病情况， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情况陈述 由于(或作为. 的后果) 所引起 在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促进死亡，但与导致死
7、亡的疾病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情况无关的其他有意义的情况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。,死 亡 原 因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 直接导致死亡 (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情况* 由于(或作为. 的后果) 所引起 前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8、 . . . . . . . . 任何引起上述原 由于(或作为. 的后果) 所引起 因的疾病情况， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情况陈述 由于(或作为. 的后果) 所引起 在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促进死亡，但与导致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情况无关的其他有意义的情况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9、 . . * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。,死 亡 原 因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 直接导致死亡 (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情况* 由于(或作为. 的后果) 所引起 前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原 由于(或作为. 的后果) 所引起 因的疾病情况， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10、 . . . 把根本情况陈述 由于(或作为. 的后果) 所引起 在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促进死亡，但与导致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情况无关的其他有意义的情况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。,死 亡 原 因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 直接导致死亡 (a) . . . . . . . . .
11、 . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情况* 由于(或作为. 的后果) 所引起 前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原 由于(或作为. 的后果) 所引起 因的疾病情况， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情况陈述 由于(或作为. 的后果) 所引起 在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促进死亡，但与
12、导致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情况无关的其他有意义的情况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。,基本格式的主要内容,填写死亡原因的第1部分： 基本格式的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。 填写死亡原因的第部分： 对第1部分内容的补充，可根据情况填写其他促进死亡的疾病或情况。 填写每个报告的病症或情况从发生到死亡时大概的时间隔,特殊项目的填写要求,1、死亡原因：填
13、写导致死亡的疾病、损伤并发症 第部分：填写直接导致死亡的疾病以及更早的原因 按照导致死亡的顺序填写： a由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起； 每行只能填写一个疾病；至少(a)行要填写一个疾病； 发病距死亡的时间间隔应尽量填写： (a)到(d)的时间长度一定是从短到长。 填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。 不能只填写临死情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰竭”,必须,特殊项目的填写要求,第1I部分:填写与致死疾病无关但对死亡有影响的情况 根据具体情况填写。有明确诊断的慢性疾病都须报告。 填写所有促进死亡、但与第1部分死亡原因顺序无关的疾病；
14、按照严重程度依次填写。 如果没有可以不填 2、发病到死亡的大概时间间隔：分、小时、天、周、月、年 指第1部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间。,特殊项目的填写要求,死者生前疾病的最高诊断医院：指第部分报告的主要疾病最高 级确诊的单位。 最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取 最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检 查均放到“临床+理化”一栏。 住院号：未住院就诊者不填； 医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名； 单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 填报日期：指出具证明书的日期；般应是死者死亡当日或随后 几日内，如间隔过长应予以说明。,特殊项目的填写要求,3.调查记录：死因不明或来院已死，由诊治该死亡者的医 生根据家属提供的情况填写 内容：
