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1、自癜风与血清脑源性神经营养因子水平相关性检测 S t u d yo nA s s o c i a t i o no fv i t i l i g ow i t hS e r u m B r a i n - - d e r i v e dN e u r o t r o p h i cF a c t o rl e v e l s 导 论文课题起止时间： 2Q ! Q 生2 旦= 2Q ! ! 生12 旦 论文完成时间： 2Q ! 羔生12 旦 中国医科大学( 辽宁) 2 0 12 年3 月 I I ( 1 ( 1l lll ll ll lI llllll 中国医科大学研究生学位论文独创性声晶Y 2
2、 0 9 1 8 15 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：歪丝墨 日期： 伽，女铲 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕
3、业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容( 保密内容除外) ，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 厍隽互 目录 一、摘要 中文论著摘要1 英文论著摘要3 二、英文缩略语5 三、论文 前言g o OOO 000 0 0 1 6刖舌。 6 材料与方法6 实验结果9 讨论l l 结论0 0 00OiIDOO I 00 a0 00 1 2 四、本研究创新性的自我评
4、价1 3 五、参考文献1 4 六、附录 综述D 0 0 l i D 000 0000 00 1 6 致谢2 4 个人简介2 5 中文论著摘要 白癜风与血清脑源性神经营养因子水平相关性检测 目的 探讨白癜风与血清B D N F 水平的相关性。 方法 白癜风组9 0 例，正常对照组8 0 例，调查所有受试者的临床资料，采用E L I S A 方法检测血清B D N F 水平。 结果 9 0 例白癜风患者患者临床资料：散发型4 6 例，泛发型3 例，局限型1 6 例， 肢端颜面型1 9 例，节段型6 例；进展期7 7 例，稳定期1 3 例；2 4 例有家族史， 6 6 例否认家族史；1 5 例伴发其
5、它疾病；B M IJ 下常者5 l 例，异常者3 9 例，其中 轻体重者1 7 例，超重者1 8 例，肥胖者4 例。与正常组( 2 1 2 8 5 3 9 2 8n g m 1 ) 相比，白癜风组( 3 3 6 8 5 2 9 5 3 6n g m 1 ) 血清中B D N F 水平升高( P O 0 5 ) ： 合并其他疾病( 2 7 6 2 5 2 3 3 8 2n g m 1 ) 与无合并其他疾病( 3 4 8 9 7 3 0 6 0 8 n g m 1 ) 之问血清B D N F 水平相比，无明显统计学差异( P O 0 5 ) ； 白癜风组中B M I 正常者( 3 9 6 6 3
6、3 0 2 6 2n g m 1 ) 与轻体重者( 2 7 2 5 0 3 3 2 3 3 n g m 1 ) 、超重者( 2 5 8 7 2 1 9 8 8 7n g m 1 ) 及肥胖者( 1 9 9 7 7 3 2 0 4 9n g m 1 ) 之间血清B D N F 水平相比，差异无统计学意义( P O 0 5 ) 。 讨论 白癜风是一种常见的获得性、局限性或泛发性的色素脱失性皮肤病，其发生 的直接原因是黑色素细胞减少和消失，以致皮肤表皮基底部角朊细胞中黑色素颗 粒消失。有研究发现白癜风白斑区及其周围真皮内米梢神经均有明显的变性和死 亡，从J 下常区经交界处到白斑区末梢神经病变呈渐加重
7、趋势。即使在离交界线外 江5 咖的正常皮肤也有一半( 5 1 0 ) 的患者出现术梢神经死亡和消失的改变，同 样，白癜风皮肤表皮中梅克尔神经内分泌细胞的减少和消失可能是术梢神经的变 性和死亡，从而使该细胞不能得到神经支配和滋养的结果l s I 。黑素细胞来源于神 经嵴，神经紊乱和皮肤色素改变之问存在关联性并不奇怪。无论是色素减退还是 色素沉着，多同时伴随神经发育不良，例如神经纤维瘤病和结节状硬化1 1 0 , 1 1 I 。在交 感神经切除的病例中，其支配的区域原本正常的皮肤发生进行性色素减退。支持 了在某些患者中神经营养因子可能为发病的关键因素的观点1 1 2 , 1 3 I 。动物实验1
8、1 4 1 提出，在虹膜基质中交感神经分泌肾上腺素的神经分布使其维持补充黑素的能 力。交感神经纤维，通过增强效应的功能性多肽，参与了色素脱失的启动1 1 s I ， 局域性因素例如在白斑区角质形成细胞中的促黑素细胞激素的免疫活性增强是 表皮黑素细胞破坏的主要原因1 1 6 I ，因此我们认为，自体免疫神经和神经多肽参 与了此种机制，机制主要指向神经和神经肽调节。前人的病例对照研究1 1 7 I 提出 白斑区皮肤周围神经系统不同的结构表现和神经肽失衡是白癜风发病的原因，同 时支持白癜风发病机制的神经假说。B D N F 除了有营养神经作用外，也是炎症反应 过程中免疫细胞与神经细胞I 丑J 的重要
9、调节成分。本结果中白癜风组中进行期及首 发组血清B D N F 水平明显升高。 结论 血清B D N F 水平白癜风组较正常组升高，其中散发型、进行期、首发组水平升 高，有统计学意义，说明白癜风与血清B D N F 水平有一定相关性，在白癜风的发病 机制中可能起一定作用。 1 2 本研究创新性自我评价 l 、国内外尚无白癜风与血清B D N F 水平相关性的报道，本实验都这方面进 行了检测，并取得阳性结果，为以后白癜风的病因研究起推进及创新作用。 2 、本研究白癜风样本量大，代表性较好。 1 3 参考文献 lM o s h e rD B ，F i t z p a t r i c kT B ，O
10、 r t a n n eJ B D i s o r d e r so fp i g m e n t a t i o n ，h i p o m e l a n o s e sa n d h y p e r m e l a n o s e s ，I n ：F r e e d b e r gI M ，E i s e nA Z ，F i t z p a t r i c kT B ，e d i t o r s D e r m a t o l o g yi ng e n e r a l m e d i c i n e 5 t he d N e wY o r k ：M c G r a w - H i l l
11、 ；1 9 9 9 P 9 3 6 - 4 5 。 2H a n d aS K a u rI V i t i l i g o ：c l i n i c a lf i n d i n g si n1 4 3 6p a t i e n t s JD e r m a t 0 1 19 9 9 ，2 6 ：6 5 3 7 3 王侠生，廖康煌主编杨国亮皮肤病学 4 李彦希，郭在培神经生长因子和P 物质与皮肤病临床皮肤科杂忐2 0 0 5 ，3 4 ( 1 0 ) 7 1 0 7 1 2 5 李德忠，晏洪波，唐瑛白癜风皮肤表皮细胞及真皮末梢神经的超微病理研究华南国防医学 杂忠，2 0 0 5 ，1 9 (
12、 5 ) ：耻1 0 6 胡永尔血消B D N F 在抑郁症发病机制中的作用国际精神病学杂：盆，2 0 0 7 ，3 4 ( 2 ) ：7 7 - 7 9 7 郭晓强脑源性神经营养因子信号转导在神经病理性疼痛中的作用中国神经精神疚病杂 志，2 0 0 7 ，3 3 ( 7 ) ：4 4 5 埘6 8 李福胜、王静、何明人脑源性神经营养冈子对阿尔茨海默病的作用实用预防医学，2 0 0 7 ， 1 4 ( 4 ) ：1 3 2 0 13 2 3 9LM a ，X HG a o ，D PZ h a o ，e ta 1 B r a i n - d e r i v e dn e u r o t r o
13、p h i cf a c t o rg e n ep o l y m o r p h i s m sa n d s c n l ml e v e l si nC h i n e s ea t o p i cd e r m a t i t i sp a t i e n t s J o u r n a lO fT h eE u r o p e a nA c a d c r n yO f D e r m a t o l o g y A n dV e n e r e o l o g y 2 0 0 9 ，2 3 ( 11 ) ：1 2 7 7 1 2 8 1 1 0 K o p l o nB S ，S
14、 h a p i r oL P o l i o s i so v e r l y i n g an e u r o f i b r o m a A r c hD e r m a t 0 1 1 9 6 8 ，9 8 ：6 3 l - 6 3 3 l lZ v u l u n o vA 。E s t e r l yN B N e u r o c u t a n e o u ss y n d r o m e sa s s o c i a t e dw i t hp i g m e n t a r ys k i nl e s i o n s JA mA c a dD e r m a t 0 1 1
15、9 9 5 ，3 2 ：9 1 5 9 3 5 1 2K o g aM V i t i l i g o ：an e wc l a s s i f i c a t i o na n dt h e r a p y B rJD e r m a t 0 1 1 9 7 7 ，9 7 ：2 5 5 - 2 6 1 13L c r n e rA B V i t i l i g o JI n v e s tD e r m a t 0 1 19 5 9 ，3 2 ：2 8 5 - 310 1 4L a t i e sA M ，L e r n e rA B I r i sc o l o u ra n dr e l a t i o n s h
