《骨牵引病人的护理ppt课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨牵引病人的护理ppt课件(41页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、骨牵引病人的护理,骨伤科 梁俊妮,上 课 啦!,基本概念,牵引是骨科常用的一种治疗方法,是利用牵引力和反牵引力的装置,作用与骨折部位达到复位和维持固定的目的;在骨科应用广泛,是一种简便有效的治疗方法。尤其是对不宜手术的病人,也可以通过牵引达到治疗目的。常用的方法有皮牵引和骨牵引两种。,皮牵引,皮牵引:一般用于小儿 或老弱患者的骨折牵引,使用的是一次性牵引带,它的重量不超过公斤。,骨牵引,骨牵引: 骨牵引一般用于青壮年及需要重力牵引者,它是用不锈钢针穿过患肢,牵引重量可达公斤,问题,骨牵引术是如何进行呢? 骨牵引目的和作用是什么呢? 对骨牵引的病人如何进行评估呢? 常见的护理问题或护理诊断有那些
2、? 怎么进行护理?,如何进行骨牵引术?,骨牵引术-消毒皮肤,骨牵引术-铺治疗巾,骨牵引术-局麻,骨牵引术-穿刺,骨牵引术-保护,骨牵引术-上牵引弓,骨牵引术,牵引的目的和作用是什么呢?,牵引目的和作用,复位 通过重力的牵拉,使骨折复位,尤其是矫正骨折缩短 移位,通过调整牵引角度,也可矫正成角移位; 制动 通过牵引制动,稳定骨折断端,有止痛和便于骨折愈合的作用。使脱位的关节复位,并防止再位;肢体制动减少了局部刺激,减轻了局部炎症扩散; 固定 使患肢相对固定,防止病理性骨折,矫正和预防关节屈曲挛缩畸形;解除肌肉痉挛,改善静脉血液回流,消除肢体肿胀。使关节置于功能位,便于关节活动,防止肌肉萎缩 。,
3、如何评估?,护理评估,一般情况 病史 现有症状 既往史 实验室检查 心理状态及家庭、社会应对情况,年龄、体态、全身营养情况、饮食、二便,护理评估,一般情况 病史 现有症状 既往史 实验室检查 心理状态及家庭、社会应对情况,外伤史:外力直接作用与骨骼 骨病史:骨骼疾病使骨骼局部破坏和脆弱,正常活动中即可发生骨折:骨髓炎、骨肿瘤、甲亢,护理评估,一般情况 病史 现有症状 既往史 实验室检查 心理状态及家庭、社会应对情况,骨折专有体征:畸形、假关节活动、骨擦音 症状:疼痛和压痛、肿胀和淤斑、功 能障碍,护理评估,一般情况 病史 现有症状 既往史 实验室检查 心理状态及家庭、社会应对情况,有无合并内科
4、疾病,如中风、糖尿病、高血压、贫血等; 有无大小便失禁;,护理评估,一般情况 病史 现有症状 既往史 实验室检查 心理状态及家庭、社会应对情况,包括骨折处上下临近关节,常规正侧位片必要时特殊位置摄片 复合伤或手术前后的病人:血常规、凝血四项等,护理评估,一般情况 病史 现有症状 既往史 实验室检查 心理状态及家庭、社会应对情况,对牵引缺乏了解 担心疾病发展,转归、 预后 进入陌生的环境产生焦虑或恐惧情绪 家庭是否有人照顾 社会应对情况 精神状态及对疾病的理解,怎么护理呢?,护理诊断及合作性问题,有牵引效能降低或失效的可能 有皮肤完整性受损的危险-与长期卧床有关 有废用综合征的危险 自理缺陷 潜
5、在并发症:足下垂、肢体血液循环障碍、牵引针眼感染 其他常见护理诊断:不舒适-疼痛、焦虑或恐惧、便秘;,一、有牵引效能降低或失效的可能,保持牵引患肢的功能位:患肢外展15-30度,膝关节微曲,膝关节和脚尖向上 牵引的重量不可随意加减或移去,应保持悬空, 牵引绳不可脱离滑轮并要与患肢在一条轴线上,不可把被服,用物压在牵引绳上。 注意预防下述情况发生而使牵引失去作用:A 下肢牵引者足部抵住床尾栏杆;B 牵引绳过长,牵引砣掉在地上 C 病人坐起 当病人诉说患处疼痛时, 应认真分析原因,不可简 单地减轻重量。 指导病人及其家属维持牵 引效能有关知识。,二、有皮肤完整性受损的危险-与长期卧床有关,易发生褥
6、疮的部位:尾骶部、脚跟、脚踝、会阴部 指导病人学会正确的三点式抬臀的方法,勤剪指甲。 在骨突起部位,如肩背部、骶尾部、踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等,并定时按摩,必要时使用气垫床。 保持床铺干燥、清洁,如有潮湿及时更换。 指导病人床上活动的技巧,指导病人及家属正确使用便器,切忌用破损搪瓷类便器。 对下肢牵引病人使用牵引架时,需在架的近心端隔一棉垫,以防擦破大腿根部之皮肤。 预防烫伤,使用热水袋保温时,套好布套,水温50,三、有废用综合征的危险,向病人及家属反复讲解废用综合征的不良后果,使之积极锻炼。 活动患肢的踝、腕、趾(指)等远端关节,防止肌肉萎缩、关节僵硬; 在牵引期间应指导病人进行肌
7、肉的等长收缩、关节活动等,辅以肌肉按摩及关节的被动活动,以促进血液循环,保持肌力和关节的正常活动度,并对病人取得的进步及时的肯定。 经常与病人沟通,帮助树立战胜疾病、争取最大程度地恢复肢体功能的信心。 及时镇痛。 计划并实施功能锻炼,四、自理缺陷-与牵引和卧床有关,生活物品放在易取用的位置,教会床头呼叫铃的使用方法,及时提供便器,协助做好便后清洁卫生。 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 经常巡视病房,及时发现并解决生活所需。 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动,如用吸管吮吸饮用水及漱口。 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。 告诉病人疾病康复过程,如成年人骨折后一般2-3个月
8、后愈合,使病人心中有数,增强自信心,并逐渐增加自理能力。,五、潜在并发症,肢体血液循环障碍 牵引针眼感染 足下垂,做好床头交接班,及时观察有无血液循环障碍。 经常巡视病人,检查皮牵引套松紧度及牵引重量合适与否有异常时调整。 指导患者经常活动患肢末端,如脚踝、脚趾等,促进局部血运。 对皮牵引的患者,应防止患肢出现青紫、肿胀、麻木、疼痛等,如出现上述情况,及时报告医生或护士进行调整。,五、潜在并发症,肢体血液循环障碍 牵引针眼感染 足下垂,指导病人及其家属预防针眼感染的基本知识。 保护牵引针眼部干燥、清洁,不受触撞,每日用酒精消毒1次即可。 发现牵引针向一侧偏移,切不可随手将牵引针推送回位,以免感
9、染。 针眼面有痂皮覆盖者无感染时,不需去除,以免破坏保护层。 避免受凉感冒,增进营养,提高机体抵抗力。 若针眼处有分泌物,则用无菌棉签将其擦去,防止痂下积脓;局部换药处理。感染难以控制时,去除骨牵引,以防骨髓炎。,五、潜在并发症,肢体血液循环障碍 牵引针眼感染 足下垂,指导病人及其家属避免足下垂的有关知 在牵引期间,应防止被褥等物压于足背,保持患肢的功能位,保持踝关节至度,预防足下垂。 鼓励患者每天主动屈伸踝关节。 如因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动,则应作被动足背伸活动,以防关节僵硬和跟腱挛缩。 并要求病人做足背伸运动以观察。,六、其他常见护理诊断,不舒适-疼痛 焦虑或恐惧 便秘,保
10、持骨折部位固定不动,保持患肢的功能位和牵引的有效位 置。 抬高患肢于心脏水平,利静脉回流,减轻充血肿胀。 活动患肢的远端肢体,促进局部血运。 多与病人交流,并可通过看书、听音乐、听广播、聊天等方法 转移注意力缓解疼痛。 创造安静舒适的环境,减少不良因素的刺激,使病人有足够 的睡眠和休息从而缓解疼痛。,六、其他常见护理诊断:,不舒适-疼痛 焦虑或恐惧 便秘,做好入院介绍,帮助患者熟悉环境 耐心倾听病人的诉说,与病人一起分 析焦虑产生的原因及不适,尽可能消除引起焦虑的因素。 向病人讲解牵引相关的知识,对病人提出的问题(治疗效果、疾病预后等)给予明确、有效和积极的信息,建立良好的护患关系,使其能积极
11、配合治疗。 指导病人及家属掌握放松的方法 为病人创造安静、整洁,避免不良因素的刺激,限制病人与有焦虑情绪病人及亲友接触。 当病人表现为愤怒时,除过激行为外不应加以限制。 对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励,六、其他常见护理诊断:,不舒适-疼痛 焦虑或恐惧 便秘,在左腹部按摩, 调节饮食,多饮水, 给病人合适的环境 必要时使用缓泻剂或开塞露。,思考问题,什么是骨牵引? 为什么要进行骨牵引? 如何保持牵引的有效? 怎么预防褥疮的发生? 怎么进行功能锻炼? 怎样预防卧床病人常见的并发症?,怎么联系我,南京市中医院骨伤科(三病区) 梁俊妮 13951741393 86626137-6203,谢谢大家!,