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1、中医执业医师分类真题内科学-(2)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、B1型题(总题数：10，分数：40.00) A.主要根据病史和症状 B.肺部啰音 C.血液检查 D.胸部X线检查 E.痰液检查（分数：4.00）(1).诊断慢性支气管炎主要靠（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).诊断肺结核最有价值的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.1周内出现脓性痰，痰量明显增多 B.咳、痰、喘等症状迁延1个月以上 C.咳、痰、喘等症状迁延2个月以上 D.长期咳嗽，伴低热、乏力、盗汗、咯血 E.症状基本消失保持2个月以上（分数：4.00）(1).慢性支气管炎急性发
2、作期的临床表现特征为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性支气管炎慢性迁延期的临床表现特征为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒及高钾血症 B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒及低钾、低氯血症 C.代谢性酸中毒并高钾血症 D.代谢性碱中毒并低钾血症 E.代谢性碱中毒并高钾血症（分数：4.00）(1).肺心病急性加重期治疗前易出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肺心病急性加重期治疗后易出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 B.胸膜广泛粘连致严重胸廓畸形 C.原发性肺动脉高
3、压 D.肺结核 E.胸廓改形术后（分数：4.00）(1).肺心病病因中属支气管、肺疾病的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肺心病病因中属肺血管疾病的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 C.支气管扩张 D.原发性肺泡通气不足 E.慢性高原病（分数：4.00）(1).肺心病绝大多数病因是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).大咯血最可能的病因是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.糖皮质激素 B.2肾上腺素受体激动剂 C.洋地黄类 D.肾上腺素 E.吗啡（分数：4.00）(1).支气管
4、哮喘时首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).支气管哮喘忌用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.X线示肺叶实变 B.X线示双肺播散病灶 C.X线示有脓腔及液平面 D.X线示双肺透光度增加 E.X线示双肺纹理增多（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎（分数：2.00）B.C.D.E.解析：(2).急性肺脓肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.高热、咳嗽、咳铁锈色痰 B.低热、盗汗，病程长，易反复 C.咳粉红色乳样痰，X线示肺多发病灶 D.咳大量脓性痰 E.咳粉红色泡沫痰（分数：4.00）(1).肺结核的临床表现为（分数：2.00）A.B. C.D
5、.E.解析：(2).金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.吗啡 B.头孢菌素类 C.沙丁胺醇 D.青霉素 E.利多卡因（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎选用（分数：2.00）A.B.C.D. E.(2).急性左心衰、肺水肿选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.血压下降，脉细数，四肢厥冷 B.高热不退，胸腔积液体征明显，白细胞持续升高 C.心脏扩大，奔马律，心动过速 D.脑脊液呈脓性 E.右膝关节肿痛（分数：4.00）(1).肺炎并感染性休克的临床表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肺炎并脓胸的临床表现为（
6、分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2型题(总题数：29，分数：60.00)1.男，74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析：pH7.38，PaCO 245mmHg，PaO 2 70mmHg。其低氧血症最可能的原因是（分数：2.00）A.弥散障碍B.通气量不足C.静动脉血分流D.通气/血流比例失调E.以上都不是解析：2.女，60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30，PaO 2 60mmHg，PaCO 2 45mmHg。其氧疗原则应是（分数：2.00）A.以将PaO2提高至正常水平为度B.间歇吸氧C.低流量持续吸氧D
7、.高压氧舱治疗E.持续呼吸道正压给氧解析：3.女，43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7.47，PaCO 230mmHg，PaO 275mmHg，BE 3mmol/L。病人可能是（分数：2.00）A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒解析：4.病人，男性，20岁。接触花粉后，突然鼻痒、打喷嚏，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮鸣音。诊断应考虑是（分数：2.00）A.喘息型慢性支气管炎B.心源性哮喘C.肺癌D.支气管哮喘E.支气管扩张解析：5.病人，李某，支气管哮喘病史3年，今晨突然发作，为控
8、制发作应首选（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.阿托品C.泼尼松D.色甘酸二钠E.维拉帕米解析：6.女，22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉注射地西泮B.肌内注射盐酸哌替啶C.气管吸入沙丁胺醇D.静脉滴注大剂量青霉素E.静脉滴注糖皮质激素解析：7.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期病人。血气分析：pH7.25、PaCO 29.3kPa(70mmHg)、HCO 3-30mmoL/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（分数：2.00）A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精
9、氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能解析：8.病人，男性，24岁。受凉、淋雨后，突然高热、咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛，听诊呼吸音减低，局部出现支气管呼吸音。可考虑诊断为（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.肺结核D.支气管扩张E.急性肺脓肿解析：9.病人，青年男性。突然寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰及出现肺实变体征。有利于肺炎球菌肺炎诊断的检查是（分数：2.00）A.白细胞计数B.痰病原学检查C.X线透视D.支气管镜E.红细胞沉降率解析：10.肺炎球菌肺炎病人，病程中出现心悸、气短、心脏扩大、奔马律、心脏收缩期杂音，应考虑并发（分数：2.00）A.感染性休克B.胸膜炎C.心
10、肌炎D.脓胸E.急性肾衰竭解析：11.男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影，体检不会出现的体征是（分数：2.00）A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快解析：12.上题病例最可能的诊断为（分数：2.00）A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死解析：13.男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。引起感染最可能的病原体是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单孢菌C.
11、军团杆菌D.流感嗜血杆菌E.肠道革兰阴性杆菌解析：14.男，32岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/d，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要（分数：2.00）A.血培养B.X线胸片C.多次痰培养D.纤维支气管镜检查E.诊断性胸腔穿刺解析：15.女，61岁。咳嗽，气促，不能平卧4天。身体检查：端坐位，血压156/98mmHg，心率110次/分。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸部透视：右胸第3肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度1.016，蛋白质24g/L，乳酸脱氢
12、酶(LDH)1000U/L；红细胞418/l，白细胞79/l，未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应首先考虑（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.血性胸腔积液D.漏出液E.化脓性胸膜炎解析：16.老年病人，多年吸烟史，近2个月来咳嗽、体重下降、发热、痰中持续带血。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.肺炎解析：17.病人，50岁。高血压性心脏病史3年，近半个月出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、交替脉等表现。应考虑伴有（分数：2.00）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.急性肺水肿E.支气管炎解析：18.老年病人，高血压性心脏
13、病史3年，夜间睡眠时突然憋醒，呼吸困难，呈哮喘状态。可能的诊断为（分数：2.00）A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.慢支喘息型D.肺炎E.右心衰竭解析：19.病人因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴右心衰竭住院治疗，如使用洋地黄后出现洋地黄中毒，下列最有利于洋地黄中毒的诊断是（分数：2.00）A.消化道反应B.神经系统反应C.心力衰竭的加重和各类心律失常D.视觉症状E.电解质紊乱解析：20.男，29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次/分。拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.维拉帕米C.毛花苷C D.普萘洛尔E.呋塞米解析：21.患者因急性心肌梗死并发左心衰2个半小时入院，此时应慎重使用的药物是（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯B.硝普钠C.酚妥拉明D.硝酸甘油E.强心苷解析：22.病人因突然心悸、气短来医院急诊，心电图表现有连续发生的房性早搏，其心电图应诊断为（分数：2.00）A.偶发房性早搏B.频
