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1、临床营养学,医院基本饮食,第3章,治疗、试验及代谢饮食,第4章,第1节,治疗饮食,授课内容,教学目标,营养治疗的作用,Text,医院基本饮食,第3章,适用 对象,可用的食物：基本同健康人，包括粮谷类和薯 类、各种蔬菜、鱼虾类、肉禽类、奶类、豆类 及制品。 少食用的食物烟熏、油炸、罐头类、刺激性食 品。,粳米 350g 富强粉 100g 猪瘦肉 100g 鲳鱼 100g 鸡蛋40g 嫩豆腐 100g 豆腐干 50g 青椒 100g 茭白 50g 香菇 10g 白菜200g 菠菜 100g 苹果 200g 豆油 25g 盐 6g 总能量 2612.4kcal 碳水化合物 405.4g(62.1%)
2、 蛋白质 85.5g(13.1%) 脂肪 71.9g(24.8%) 动物蛋白 33.0g(38.6%) 豆类蛋白 12.5g(14.6%),医院基本饮食,第3章,适用 对象,主食选择： 馒头、包子、饺子、馄饨 软饭、面条,副食选择： 瘦嫩的肉类 蛋类可做成炒鸡蛋、蒸鸡蛋羹、卧蛋等 水果和蔬菜选择含食物纤维少的为宜,适宜方法： 拌、蒸、炖、滑熘、急火快炒。 不适宜方法： 煎、炸、熏、烤、生食、冷食、腌制。,早餐：大米粥（大米50克），花卷（面粉50克），煮鸡蛋（鸡蛋50克） 中餐：软饭（大米100克）， 清蒸鲫鱼（鲫鱼100克），西红柿炒鸡蛋（西红柿150克，鸡蛋50克） 晚餐：大米粥（大米50
3、克）， 发糕（面粉50克），肉末土豆丝（猪肉50克，土豆100克) 全日用油约20克,医院基本饮食,第3章,发热较高、身体软弱 口腔疾病、耳鼻咽喉手术后 咀嚼和吞咽困难，消化系统疾病 儿童、孕妇,适用 对象,总能量为15001800kcal 蛋白质 1215 5060g 脂肪 2025 4050g 碳水化合物 6065 250g,餐次安排 每天56餐 其中两餐之间为加餐 能量分配为 早餐25，加餐5 午餐35，加餐5 晚餐30 各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼， 易吞咽。 少粗纤维，无刺激性的半固体食物。,主食选择： 大米粥、小米粥、挂面、面条、面片、馄饨 面包、烤面包片、蛋糕、饼干、苏打饼干、
4、小包子、小花卷、藕粉等,副食选择： 选择瘦嫩肉类 蛋类可做成蒸鸡蛋羹、酱蛋、卧蛋、 炒鸡蛋、蛋花、咸蛋、松花蛋等 乳类及制品 豆类制成豆浆、豆腐脑、豆腐、豆 腐干等食用 水果及蔬菜须制成果冻、鲜果汁、 菜汁等,早餐： 米粥200ml， 蒸鸡蛋1个，热拌土豆丝50g 午餐： 清汤龙须面甩蛋25g，海米炖豆腐100g 加餐：橙汁100ml，香酥鸡蛋饼干25g 晚餐：八宝粥 200ml， 葫芦卜丝炒肉丝,医院基本饮食,第3章,为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。,能量低，营养素不足，只能短期(12天)使用。,特点,适用 对象,高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困 难者。 急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶
5、 心、呕吐者。 体质重度虚弱者，手术后的第1次 进食。,食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。 营养成分：总能量约 800kcald左右，蛋 白质约2030g，脂肪约30g，碳水化合物 约110g。维生素和矿物质均不足。 每日供应67餐，每次容量200250ml。,避免过咸或过甜，甜咸要间隔。 根据病情不同，调整流质内容： 腹部手术后免用胀气的食物 口腔手术用浓流质 咽喉部手术用冷流质 胰腺炎患者用无油清流质,选用不含任何渣滓及产气的液体食物，过箩肉汤、过箩牛肉汤及排骨汤、过箩菜汤及米汤、很薄的藕粉等。禁用牛奶、豆浆及过甜的食物,以无渣较稠食物为宜。 鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶粉冲麦 乳精、牛
6、奶、可口牛奶等均可食,可用冰淇淋、冷牛奶、冰砖、冷米汤、冷藕粉等。,忌甜流质，除忌蔗糖、牛奶、豆浆等产气食品之外，其余同流质饮食,治疗、试验及代谢饮食,第4章,第1节,治疗饮食,代谢亢进者如甲状腺功能亢进症、癌症、严重烧伤或创伤、高热、消瘦； 体重不足者、营养不良、吸收障碍综合症者； 体力消耗明显增加者，如运动员、重体力劳动者等,适应症,配餐 原则,增加主食量 除3次正餐外，可分别在上 午、下午或晚间加23餐 点心 根据病情调整供给量 如成年烧伤患者每天约需 4000kcal能量，最高可达 5000kcal以上 平衡饮食,食物 选择,宜用食物 各类主副食物均可食用，加餐 以面包、馒头、蛋糕、巧
7、克力等含能量高的食物为宜。 忌用食物 无食物禁忌，需注意用高能量 食物代替部分低能量食物，低能量 食物体积较大，应用过多增加食物 体积，患者常难以接受。,适应症,需要减轻体重的患者，如单纯 性肥胖。 为控制病情减少机体代谢负担， 如糖尿病、高血压、高血脂症 冠心病等。,配餐 原则,减少总能量 成年患者每天能量摄入量比平时 减少5001000kcal，但每天总能 量摄入量不宜低于8001000kcal， 以防体脂动员过快，引起酮症酸中毒。 供给充足蛋白质 至少占总能量的1520，蛋白 质供应不少于1g/kg，优质蛋白质 应占50以上，以减少机体组织的 分解。,配餐 原则,相应减少糖类和脂肪 糖类
8、约占总能量的50，通常为100200g/d，脂肪占总能量的20左右。,食物 选择,宜用食物 食物限量选用。 多选用粗粮、豆制品、蔬菜和低糖 的水果等，尤其是叶菜类。 烹调方法宜用蒸、煮、拌、炖 忌用食物 肥腻食物和甜食 花生油、花生、糖果、甜点心、白 糖、红糖、蜂蜜等高能量食物。 忌用油煎、油炸等烹调方法。,适应症,明显消瘦、营养不良、手术前后、烧伤或创伤患者 慢性消耗性疾病患者 其他消化系统炎症的恢复期 孕妇、乳母和身长发育儿童,配餐 原则,增加蛋白质 摄入量可按1.52.0g/kg供给，成人每天摄入量为100200g。 营养素比例适宜 糖类摄入量400500g/d为宜。 脂肪适量，脂肪摄入
9、量宜6080g/d。 总能量摄入量约3000kcal/d 增加钙供给 高蛋白饮食增加尿钙的排出，故饮 食中应增加钙的供给量,.,食物 选择,宜用食物 可多选用含优质蛋白高的食物，如瘦肉、动物内脏、蛋类、乳类、鱼类、豆类及其制品,适应症,急、慢性肾炎，急、慢性肾功能不全，肾功能不全失代偿，尿毒症患者。 肝功能不全或肝昏迷前期患者。,配餐 原则,蛋白质摄入量合适 每天蛋白质摄入量40g 蛋白质种类合适 在蛋白质限量范围内尽量选用优质蛋白质食物 足够能量 能量供给充足才能节省蛋白质的消耗，减少机体组织的分解。 可采用麦淀粉、蛋白质含量低的薯类，如马铃薯、甜薯、芋头等代替部分主食以减少植物性蛋白质的来
10、源根据病情决定能量供给量。,.,食物 选择,宜用食物 蔬菜类、水果类、食糖、植物油及麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋头等低蛋白质的淀粉类食物。 限用食物 含蛋白质丰富的食物，如豆类、干果类、蛋、乳、肉类等。,适应症,急慢性胰腺炎，胆囊炎、胆结石，脂肪消化吸收不良，肥胖症等。,配餐 原则,减少脂肪含量 严格限脂饮食： 脂肪供能10, 每天20g 中度限脂饮食： 脂肪供能20，每天40g 轻度限脂饮食： 脂肪供能25，每天50g,.,食物 选择,宜用食物 不用油煎炸的瘦肉类、禽类、鱼类、脱脂乳制品、蛋类、豆类、薯类、各种蔬菜和水果 限用食物 含脂肪高的食物,适应症,心功能不全，急、慢性肾炎，肝硬化腹水，原
11、发性高血压病，水肿，先兆子癫等患者。,配餐 原则,低盐饮食 每天供钠1500mg左右。全天用盐23g或酱油1015ml 无盐饮食 每天供钠1000mg左右。忌用一切咸食 低钠饮食 每天供钠不超过500mg。除无盐饮食的要求外，忌用含钠高的食物,适应症,消化系统狭窄并有阻塞危险的患者，各种急、慢性肠炎、痢疾、伤寒、肠肿瘤、肠手术前后、痔瘘患者等；全流质饮食后，软食后正常饮食间的过渡饮食。,配餐 原则,限制食物纤维的量 尽量少用富含食物纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮、整粒豆、硬果 含结缔组织多的动物跟腱、老的肌肉等。 脂肪含量不易过多 腹泻患者对脂肪的消化吸收能力减弱，易致脂肪泻，故应控制饮食脂肪
12、量。 烹调方法 将食物切碎煮烂，忌用油炸、油煎的烹调方法，禁用烈性刺激性调味品。,.,食物 选择,宜用食物 精细米面制作食物 限用食物 各种粗粮，整粒豆、硬果 富含食物纤维的蔬菜、水果 油炸、油腻食品 辣椒、胡椒、咖喱等浓烈 激性的调味品,小 结,复习思考题,医院基本饮食种类、适用范围、饮食原则？ 治疗饮食适应症、配餐原则？,复习思考题,3.以下何种饮食不包括在医院基本饮食内 A. 普通饮食 B. 低脂饮食 C. 流质饮食 D软饭 E半流质饮食,复习思考题,4低蛋白膳食全日蛋白质的摄入量不超过 A20克 B30克 C40克 D50克 E60克,复习思考题,5.以下食物中，哪种食物不能做为半流质膳食 A. 苏打饼干 B面包 C煎鸡蛋 D豆腐 E软烧鱼块,复习思考题,6.制作软饭时，以下哪组食物不能选用 A鱼虾，牛奶 B豆浆，土豆泥 C芹菜，青豆 D猪肉，香蕉 E蒸鸡蛋，面条,Thank You !,
