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1、职业病危害隐患排查,一级预防,从根本上使劳动者不接触职业危害因素。主要指对新建项目职业危害的控制；对现在存在职业危害因素的要进行改善，减少危害和污染，达到国家职业卫生标准。,二级预防,早期发现、早期诊断、早期控制（群体） 工作场所职业病危害定期检测与评价 劳动者职业健康监护制度,三级预防,即对已经患职业病的员工，应尽快做出正确诊断。对确诊者，要保障病人享受职业病有关待遇，及时进行治疗、康复和定期检查；对不能继续从事原工作的职业病人，应调离原工作岗位，并妥善处理。,现场的重点环节,原辅材料 生产过程 产品副产品,重点环节原辅材料,种类与数量； 形态：气体、液体、固体、气溶胶； 理化特性：挥发性、
2、熔点沸点； 储运、装卸；加料、投料 杂质（金属矿料、石油气等：铅、砷、磷、硫、氨）； 产地（煤炭、原油）； 毒性资料与质检报告资料。,重点环节生产过程,生产原理：条件 化学过程：化学反应、物料转化； 物理过程：压力、温度、机械挤压切割； 物理化学过程： 生产方式： 设备选型： 工艺水平：密闭性、自动化程度。,重点环节产品副产品,种类、数量； 形态； 包装、储运； 废品废物（废气、废液、废渣）。 物料平衡去向,常见职业病,在矿山、建筑安装工程、冶金、锅炉、电力等行业的建设、运行过程中，常见职业病有尘肺、锰中毒、苯中毒、氨中毒、噪声性耳聋、中暑等。,尘肺,在矿山水电等工程建设过程中，可能发生尘肺的
3、主要工种有：开挖各工种、风钻工、爆破工、水泥搬运与拆包工、破碎工、拌和楼各工种、筛分工、电焊工、喷砂除锈工以及其他生产过程中接触各种粉尘的工人。 在我国，尘肺是危害工人健康的最主要的疾病。 没有有效方法治疗 完全可以预防。 密闭尘源、湿式作业，口罩防护、职业体检。,锰中毒,接触锰机会较多者主要是电焊工、金属结构制作安装工，钢筋加工及机修工等。 锰中毒分急性锰中毒和慢性锰中毒两种。 急性锰中毒(manganese poisoning)可因口服高锰酸钾或吸入高浓度氧化锰烟雾引起急性腐 蚀性胃肠炎或刺激性支气管炎、肺炎等。 慢性锰中毒主要见于长期吸入锰的烟尘的工人，临床表现以锥体外系神经系统症状为主
4、要 是神经行为功能障碍和精神失常。,铅（Pb）中毒,银为灰色重金属。长期接触铅粉尘、铅烟或食入被铅污染的食物、水等都会引起铅中毒，能 导致恶心、呕吐、便秘、脐痛、腹绞痛和触痛、贫血、肢体麻木、伸肌麻痹、震颤、头痛、肌肉痛 性痉挛、关节痛、神经衰弱、精神抑郁、精神错乱、肝炎、夜尿、血尿、蛋白尿、孕妇流产、怀死 胎、畸胎等症状。,汞（Hg）中毒,汞俗称水银，银白色液体。急性汞中毒主要表现为腐蚀性胃炎、气管炎、汞毒物肾炎、急性 口腔炎等。慢性汞中毒主要表现在神经 精神症状、植物神经功能紊乱震颤。一次吸人2.5g汞蒸 气可以致死。,铬（Cr）中毒,铬为银白色有光泽金属，铬的六价化合物毒性最大，三价铬化
5、合物次之，二价铬及金属铬为最小。 经误食、吸人式皮肤吸收后，会引起鼻炎、鼻出血、鼻中隔穿孔、眼结膜炎、接触性皮炎、湿疹、溃疡、上皮癌咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎、恶心、厌食、十二指肠溃疡、结肠炎、肺支气管癌、肺癌等。,钡（Ba）中毒,钡为银白色金属。其可溶性盐（例如氯化钡）被误食或吸人后有高毒，会刺激眼或呼吸道引起瞳孔散大、呼吸麻痹、尘肺、皮炎、脱发、呕吐、腹绞痛、肌震颤、高血压、头昏、心律不齐、中毒性出血性脑炎，呼吸衰竭等，碳酸钡被误食后可被胃酸分解为可溶性钡而发生中毒。,苯中毒,苯是一种无色、有芳香味的碳氢化合物，透明、易挥发、易燃、易爆。在油漆、喷漆等作业中常用苯作溶剂，从事油漆、喷漆、皮
6、鞋以及经常焊接已经做好油漆的工件的电焊工易发生苯中毒，常有慢性中毒病例发生。,二硫化碳（CS2 ）中毒,二硫化碳为无色、油状、透明液体。二硫化碳主要经呼吸道进人人体。急性中毒主要表现 为头痛、眩晕、恶心、步态蹒跚及精神症状，严重者可出现意识丧失、瞳孔反射消失甚至死亡，慢 性中毒可出现记忆力衰退、迟钝、失眠、乏力等,氨中毒,氨是一种无色、有强烈刺激味、易溶于水的气体，在常温下加压可以液化成液态氮。氨制 冷在工业、民用中普遍使用，如在水利水电等建设中常用氨作混凝土生产系统制冷剂，且用量越来 越大，溪洛渡工程混凝土拌和系统制冷系统氨用量达130吨，已构成国家标准规定的重大危险源。 氨的危害一是容易造
7、成火灾爆炸事故，二是容易发生中毒事故。,一氧化碳中毒,一氧化碳是一种无色、无味，几乎不溶于水的气体。 在矿山、隧道、地下工程等施工生产过程中，一氧化碳中毒常发生在地下工程开挖和狭窄场所缺氧环境中，特别是长隧洞开挖如果通风不良或爆破后不进行充分通风排烟就进入洞内爆破工作面，很容易发生一氧化碳等有害气体中毒事故。 在日常生活过程中在通风不良的室内烧煤取暖，或使用燃气热水器淋浴等都有可发生一氧化碳中毒事故。,氰化物中毒,氰化物指氰化氢气体或氰化钠、氰化钾等。氰化氢（HCN）和氰根（CN-）是一种剧毒物质短期内大量吸人或误服，可使人在数秒内无预兆地突然昏迷，115min内呼吸停止而死亡。,硫化氢（H2
8、S）中毒,硫化氢为无色、带有臭鸡蛋样气味的气体，吸人后对人体有剧毒，主要作用于中枢神经统。当接触浓度较高时，由于迷走神经反射，会立即发生昏迷和呼吸麻痹而呈“闪电式”的死亡，严重的会使人立即产生喉头痉挛、咽喉水肿而窒息。,氯气（Cl2 ）中毒,氯气呈黄绿色、具有异臭的强烈刺激性气体，易溶于水。慢性中毒可引起慢性支气管炎、肺功能减退、肺气肿以至肺硬化，当空气中浓度达到一定程度时，可发生急性中毒，接触051h亦有生命危险。事故案例氯气泄露事故,光气（COCl2）,光气为无色气体，有烂稻草味。当空气中光气达到3050mg/m3时可发生急性中毒。主要表现为起初干咳，数小时后加重，皮肤发绀、呼吸困难、口吐
9、血性泡沫、脉搏加快、血压降低、虚脱、心力衰竭甚至窒息死亡。,二氧化氮（N02 ）中毒,二氧化氮为红棕色刺鼻气体。急性吸人可导致急性肺水肿、化学性肺炎、化学性支气管等，潜伏期可达48h。长期接触氮氧化物有上呼吸道刺激症状、神经衰弱症候群以及过敏及心动过速。,广州宏大事件,共有三大批工人以得尘肺病要求赔偿 曾在宏大工作过，300多人 均为外包公司临时聘请的工人，无记录资料 前两批有政府协调调解解决，共赔付约400万。最后一批走法律程序。,教训,工程承包给不具法人资格的个人 签订的合同没有列明职业病防护管理及责任 公司支付承包款后没有近管理的责任 企业没有工人名单或工作记录等书面证据,深圳生产线中毒
10、“私了”后反悔,玩具加工，ABS514胶粘合 13名女工头痛、头晕等，被诊断为职业性二氯乙烷中毒 判决玩具厂赔偿40.4万元,教训,用人单位未为劳动者办理工伤保险，违反了法定义务，应当承担由此带来的风险 劳动者在发生工伤或者职业病后，应及时申请工伤认定 贸然使用成分和毒性不明的化学品非常危险,某电镀厂连续加班致中毒猝死,某电镀厂入厂不到1个月，从事三氯乙烯清洗作业，连续加班一周后，突然死亡，被确诊为三氯乙烯化血源性猝死 教训 长时间加班加点会使职业中毒风险加大，应尽量减少接触毒物时间 购买工伤保险可减少事故损失,某五金制品厂,为赶进度，某五金制品厂将三氯乙烯清洗工序从清洗房移到冲压车间，从原来
11、的4人接触增加到100人接触，导致4名女工中毒。,教训,管理人员参加过职业病防治培训，基本能按照要求落实隔离等措施。 多年来一直未发生中毒事故，产生侥幸心理，以为监督部门小题大做 为赶进度不严格遵守制度，付出代价,东莞安家鞋厂正己烷中毒事件（破产）,省妇联出面追寻已经离厂的40名可疑中毒女工，确诊12例中毒 教训 一起职业中毒事件可以搞垮一个大企业 保护劳动者健康是企业的社会责任,深圳 通风不良导致集体中毒,电工公司在空调车间使用白电油导致36名女工慢性正己烷中毒 仅仅医药费就支出140多万元。,教训,管理和作业人员对电白又毒性缺乏认识 毒物浓度不超标也可致慢性中毒（空调环境通风不良，长时间接
12、触有蓄积作用的毒物） 无特殊气味的化学品更容易使人麻痹大意。,某印刷厂苯中毒,某企业过油磨光车间3名工人发现患有再生障碍性贫血 工作中接触天拿水、磨光油、磨吸油,教训,使用化学品（特别是有机溶剂）前一定要弄清其化学成分，了解其毒性，并采取相应的防护措施,预防有机溶剂职业中毒的原则,成分：必须了解所用化学品的成分及其职业病危害特性，向供应商索取化学品中文说明书、物质安全资料表（MSDS） 通风：作业场所保持良好通风，作业时抽风排毒设备应保持正常运转 隔离：有毒有害工种与无毒无害工种要隔离 代替：改用无毒或毒性更低的清洗剂,预防有机溶剂职业中毒的原则,防护：戴防护手套和防毒口罩，防止吸入和皮肤污染
13、，禁用有机溶剂洗手 卫生：不在工作场所休息、进食、吸烟 规程：严格遵守安全卫生操作规程 加班：适当控制工作时间，少加班或不加班，减少接触时间 体检：做好岗前、在岗及离岗职业性体检及早发现职业禁忌证或职业性损害,佛山矽肺病引发大罢工,2005年佛山一家首饰厂因矽肺病，引发集体大罢工，随后体检，确诊52例职业性尘肺。 教训 职业病事故处理不好，引发社会问题。,惠州镉中毒时间,2004年，惠州超霸、先进电池有限公司先后发现尿镉超标，2人诊断为慢性镉中毒 该厂全功体检未做尿镉项目，体检应有针对性，否则失去体检意义。,镉中毒常识,接触机会 镉金属冶炼、回收、精炼 镉及其化合物应用：制造捏个电池、光电池、
14、焊料、塑料稳定剂、半导体元件 吸收 镉烟雾、灰尘呼吸道吸入,预防重点,预防吸入 工序有良好的密闭装置，做好防尘措施，带防护口罩 加强局部通风和个人防护 定期进行体检，尿镉、尿2-微球蛋白含量、血尿常规为必检项目。,六氟化硫中毒,某电子公司工程师因工件调入密闭容器，下去捡时昏倒，保安班长去救人也没上来。 无色、无味、无毒、非燃烧气体，密度5倍空气。窒息死亡。,井下二氧化碳中毒,东莞，一人落井5人救，6人丧命 救人者应有自救意识，不可鲁莽行事。,教训,警惕局限空间可能存在的危险因素 了解危险因素可能造成的伤害与预防措施 危险场所要设置警示标识 局限空间及半封闭场所可能存在风险：缺氧（高浓度二氧化碳
15、、六氟化硫等）、有毒气体（硫化氢等）,典型行业职业病危害因素分析,（三）有色金属冶炼 常见：锌、铅、铝、铜、锡、锑、镉、铟、汞、钒、金 锌冶炼 1原料： 矿料：硫化矿、氧化矿 杂质含铅、铁、铜、铝、镁、砷、钴、铟、镓、锗、磷、铊等 形态：固体，需破碎、粉磨 辅料：燃煤、浮选剂,典型行业职业病危害因素分析,生产工艺 火法： 选矿：浮选浮选剂 焙烧氧化：金属氧化物、二氧化硫（制硫酸） 高温还原（锌蒸馏）：ZnO+C=Zn+CO 浮选剂、一氧化碳、二氧化硫；矿石粉尘、锌粒粉尘、氧化锌粉尘、煤尘；铅烟、砷化物；高温热辐射 设备：破碎机、球磨机、鼓风机、炉。高温、噪声 辅助：除尘,典型行业职业病危害因素
16、分析,湿法： 选矿：浮选 干燥、焙烧 浸出：ZnO+H2SO4=ZnSO4+H2O 电解：ZnSO4+H2O=Zn+H2SO4+O2 浮选剂、二氧化硫、一氧化碳；矿石粉尘、氧化锌粉尘、煤尘；铅烟、砷化物；高温热辐射;硫酸雾、砷化氢、高湿 设备,典型行业职业病危害因素分析,产品：锌锭 副产品：硫酸 矿渣：砷、硫,典型行业职业病危害因素分析,（四）建材 1 水泥生产 原料：石灰石、粘土、火山泥（灰）、铁粉、粉煤灰、矿渣、石膏、硅藻土； 辅料：煤炭 运输：汽车、胶带输送机 储存：堆场、料仓、均化库 装卸：铲车 形态：固体、粉末：需破碎、研磨,典型行业职业病危害因素分析,生产工艺： 高温煅烧 研磨 设备：破碎、筛分、生料粉磨、煅烧窑、熟料粉磨；配套动力、风机、机泵、除尘设备 生料、孰料、水泥粉尘，烟尘 燃烧产生的一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；高温热辐射 设备噪声,典型行业职业病危害因素分析,一、火力发电 （一）原料：燃煤、燃油、燃气、生物燃料 1 燃煤为原料： 装卸：手工、翻车机、堆料取料机、梨煤器 运输：汽车、火车、胶带机 储存：煤场、煤棚、
