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1、题型,填空，单选，名词解释，简答，案例分析15,绪 论,判别心理异常的指标,统计学指标 与大多数人进行比较，看在某种情况下是否一致,判别心理异常的指标,社会适应性和评价指标,判别心理异常的指标,以个人经验为指标 把自己对正常心理的体验和经验作为出发点或参照点，来判别各种心理活动是正常还是异常,判别心理异常的指标,以客观检查结果为指标 生理和组织的检查指标 心理测验的检查指标,心理行为异常表现的类别,世界卫生组织 国际疾病分类标准（ICD-10）,心理行为异常表现的类别,美国精神病协会 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）,DSM-IV-TR的五轴,轴：临床症状 将临床上常见的各种疾病和障碍进行
2、分类，如心境障碍、焦虑障碍、物质依赖等 轴：人格障碍、精神发育迟滞 轴：躯体疾病 慢性而剧烈的疾病 轴：社会心理和环境问题 反映个体遭遇的社会心理应激源强度，以及社会支持状况，如与家庭成员有关的问题、经济问题等 轴：整体功能评估 反映个体现在和过去的社会适应情况,心理行为异常表现的类别,我国的精神障碍分类方案 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）,心理评估与诊断,会谈法,应用最广泛的评估方式,智力测验,用来测量智商的 个别智力测验 韦氏成人智力量表 韦氏儿童智力量表 韦氏学龄前及幼儿智力量表 团体智力测验 瑞文测验,人格测验,明尼苏达多项个性调查表（MMPI） 应用最广泛的人格测验,人格
3、测验,投射测验 间接的评估方法 给来访者呈现一些模糊的刺激，让他们做出回答。 基于心理动力学假设：人们会把自己无意识的需要和动机投射到对模糊刺激的解释上。,人格测验,两个最著名的投射测验 洛夏墨迹测验 主题统觉测验,神经症,神经症,不能控制自认为应该加以控制的心理活动 自知力完整，常迫切要求治疗。,强迫症,以不能为主观意志所克制，反复出现的观念、意向和行为为临床特征 患者认识到这些观念和行为是无意义、不合理的 并因此有显著焦虑或痛苦,强迫症,临床表现 强迫观念 例如 即使反复洗手也认为手是脏的 不断想象离家后没有锁门,强迫症,临床表现 强迫行为 强迫洗涤 强迫检查 仪式行为,大多数强迫行为都可
4、归为前两类,强迫症的致病因素,心理社会因素 行为主义： 强迫观念引发焦虑，强迫行为缓解了焦虑 起到了负强化的作用,广泛性焦虑障碍,一种慢性焦虑障碍 持续性的紧张不安 伴有植物神经功能兴奋和过分警觉,广泛性焦虑障碍,核心症状 期待性焦虑：总担心未来有什么不测的事情将要降临在自己或亲人的头上，终日心烦意乱 担忧的内容和严重程度跟实际情况是不相称的,惊恐障碍,一种急性焦虑障碍 主要临床症状为反复出现的惊恐发作 伴有持续地担心再次发作或发生严重后果,惊恐障碍,什么是惊恐发作？ 极度焦虑状态的突然出现 极度恐惧，常会伴随失控、疯狂或是濒死的感觉 不知道自己恐惧的来由 伴有心悸、呼吸困难、多汗、发抖或头昏
5、 10分钟左右症状达到高峰，持续20-30分钟，很少超过1个小时,恐怖症,接触到特定事物或处境时，有强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为。 患者知道自己的害怕是过分的或不应该的，但这种认知并不能阻止恐怖发作。,社交恐怖症,对一种或多种人际情境持久的强烈的恐惧和回避行为 临床表现 对一种或多种人际处境的恐惧 被人注视 当众讲话，或者做事时旁边有人看着 公共场合 聚会、公车、餐厅 害怕别人给予不好的评价，自己发窘 回避 患病率在3%-13%之间,致病因素,行为学派的观点 恐怖症中的恐怖成分是在经典条件反射过程中习得的。 原是中性的事物或情境，在与可怕的或令人厌恶的刺激匹配之后，便可产生恐惧唤醒作用。
6、恐怖症中的回避成分通过操作性条件反射作用，尤其是负强化作用而获得和维持。 通过避免接触惊吓刺激以减轻焦虑症状的负强化作用。,致病因素,行为学派的观点 条件作用可以解释部分恐怖症，但不能解释所有的恐怖症。 有些案例，甚至是大多数，特定恐怖症患者并不能回忆起任何与他们所恐惧的事物有关的令人厌恶的经历。 通过观察学习，获得恐惧反应,治疗方法,心理治疗为主，药物治疗为辅,心理治疗,行为治疗 系统脱敏 上世纪50年代由精神病学家Joseph Wolpe始创。 一个渐进过程，来访者在保持放松的情况下，学会应对逐渐增多的令人烦扰的刺激。 恐惧刺激层次：安排10-20个刺激，根据这些刺激唤醒焦虑的程度来划分。
7、,心理治疗,认知-行为治疗 将行为技术，如暴露疗法，与认知治疗技术，如认知重构技术结合起来，帮助患者用更为适应的思维替代先前焦虑相关的思维。,药物治疗,缓解焦虑或抑郁,心境障碍,心境的两个极端,躁狂 情绪高涨,抑郁 情绪低落,正常,三者间没有截然的界限，是个连续谱,心境障碍的分类,躁狂发作 抑郁发作 双相障碍,抑郁障碍,核心症状 情绪低落 “对所有一切都感到疲惫”，“别人无法知道我的悲伤” 愉快感丧失 兴趣缺乏,抑郁障碍,心理症状 焦虑 几乎所有的抑郁患者都有焦虑 认知受损 注意 记忆 思维：头脑生锈、对事情做消极解释 行为障碍 精力减退，无精打采 闭门不出 说话音量小，语速慢 自杀 抑郁症患
8、者最终会有10%-15%死于自杀,抑郁障碍,躯体症状 睡眠障碍 入睡困难，少数是嗜睡 食欲紊乱 食欲下降，少数是食欲亢进 其他症状 晨重夕轻,躁狂症,症状 情绪高涨 易激惹 自我评价很高 言语增多 睡眠减少，但精力旺盛,双相障碍,抑郁发作和躁狂发作出现在同一个人身上，并不断交替。,致病因素,学习理论 正强化的丧失：个人的努力缺乏强化，动机会被削弱，引起情绪低落；而不活跃与退缩又会减少强化的机会,致病因素,认知理论 Beck提出抑郁的认知三联征 对自己的消极认知：我不好 对环境的消极认知：这个学校很糟糕 对未来的消极认知：从没有什么事情是刚好适合我的,致病因素,人本主义 当个体不能让他们的存在有
9、意义，不能做出真正导致自我实现的选择时，个体会变得抑郁,致病因素,应激 应激性生活事件会增加心境障碍发病或复发的可能性 如亲人去世，家庭破裂，长期失业，疾病，人际关系问题，经济困难，工作压力 良好的婚姻关系可以提供强有力的支持,治疗,心理治疗 认知技术和行为技术相结合 纠正歪曲的信念，以及伴随的情感和行为 识别功能失调性认知 通过日常记录，让来访者监控自己在一天中体验到的负性想法，时间，在哪里，什么感觉 发展适应认知 帮助来访者挑战这些想法，用更适宜的想法来代替,治疗,治疗,心理治疗并不适用于所有类型的心境障碍患者 严重抑郁障碍患者，有自杀企图或行为的患者，必须及时转介，接受医学治疗 躁狂患者
10、，对病情缺乏自知力，存在冲动行为的危险，也不适合进行心理治疗,治疗,药物治疗 不连续用药会导致高复发率 心理治疗可以帮助减少复发,儿童心理障碍,儿童多动症,临床表现 注意障碍 集中注意、保持注意有困难 活动过多 多动 冲动 学习困难 成绩不佳，可能有阅读障碍、算术困难等 情绪不稳 易与家长，老师，同学发生冲突 容易继发情绪障碍，包括焦虑（约25%）和心境障碍（20%）,需要鉴别的情况,儿童正常范围内的多动 很多被诊断为ADHD的儿童所展示的行为则是儿童在气质特性方面（主要是适应性、活动度和分心）表现出的个体差异,孤独症谱系障碍,又称自闭症 原名：广泛性发展障碍，包括 孤独症 亚斯柏格症 非典型
11、广泛性发展障碍,孤独症谱系障碍,核心症状 社交及沟通障碍 局限的重复性的行为、兴趣与活动,社交及沟通障碍,社交与情感的交互性的缺陷 如无法进行对话 不与他人分享感受、情感 非言语交流行为的缺陷 如无法理解对方的表情 缺乏表情 发展、维持、和理解人际关系的缺陷 如对同龄人没有兴趣,局限的重复性的行为、兴趣与活动,刻板或重复的行为 僵化、仪式化的行为模式 兴趣范围狭窄,病因,复杂的脑部发育障碍所引起 早期认为是父母过于冷漠，缺乏与孩子建立温暖关系的能力，使孩子患上孤独症，但后来的研究不支持这个假设,治疗,没有任何一种疗法能治愈孤独症，大多数治疗都致力于提高患者交流和日常生活技能,治疗,游戏治疗 行
12、为治疗 家庭干预 教会父母科学的训练方法 本身承受巨大压力，为其提供咨询，使其放松,精神分裂症,精神分裂症概述,一种常见的严重精神障碍 神经症、人格障碍、应激相关障碍等为非精神病性障碍,症状,阳性症状 相对于正常情况多出来的观念、感觉和行为表现 出现于精神分裂症的急性期,阳性症状,幻觉 在没有外部刺激作用于知觉器官的情况下产生知觉体验，并且无法与现实区分开 幻听最常见，躯体幻觉（有条蛇在身上爬）较常见，幻视和幻嗅较少见 妄想 固定于病人心中的错误信念，虽然不合逻辑，不合事实，但仍然停留在患者的脑海中，如被害妄想，关系妄想（旁人都在谈论我），夸大妄想（自己肩负特殊使命） 行为紊乱 发呆、无故发笑
13、、毁物等,症状,阴性症状 常在慢性康复期出现 正常行为、言语和动机的缺乏 语言贫乏 沉默不语，用词单调，对什么都说不知道 情感淡漠 面部表情呆板，缺乏情感反应 意志减退 缺乏主动性和进取心，不愿活动,物质滥用,不恰当地使用某种物质导致出现明显的痛苦、烦恼或功能缺损（DSM-IV） 功能角色丧失 造成身体伤害 相关法问题 社交、人际关系受影响，但仍使用,物质依赖,难以制止地使用某种物质，并于断药后不断产生再次使用倾向 耐受性提高 若继续使用原有剂量，效果会明显降低 需要明显增加剂量才能达到所需的效果 戒断反应 有特征性的物质戒断症状 用同一（或近似物质）能缓解或避免戒断症状,中枢神经抑制剂 酒精
14、、阿片类、安眠药 中枢神经兴奋剂 安非他命、可卡因类、摇头丸 致幻剂 大麻、強胶、汽油,人格障碍,在广泛的社会范围和个人背景中表现出来的，与环境和自身紧密相关的持久性的知觉与行为模式，并引起明显的功能性损伤或主观痛苦感（APA，2000） 各种刻板的、不灵活的、不适应的行为模式 这些行为模式会影响长期的心理适应和人际交往，带来人际冲突和痛苦,DSM-IV将10种人格障碍划分为3簇 A簇：行为古怪、奇异 B簇：戏剧化、情感强烈、不稳定 C簇：紧张、焦虑行为,分类,人格障碍可以成为许多疾病的发病基础 强迫性人格障碍和强迫症有关，分裂样人格障碍和精神分裂症有关，回避性人格障碍和社交恐惧有关。因此，对这些病可能使用相似的治疗。,
