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1、年医院医保科工作总结 年在我院领导高度重视下按照医保局安排的工作计划遵循着“把握精神吃透政策大力宣传稳步推进狠抓落实”的总体思路认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保、新农合工作取得了一定的成效现将我院医保科工作总结如下： 一、领导重视宣传力度大 为规范诊疗行为控制医疗费用的不合理增长以低廉的价格优质的服务保障医疗管理健康持续发展我院领导班子高度重视统一思想明确目标加强了组织领导成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会业务院长具体抓的医保工作领导小组各临床科室相应成立了以科主任为组长护士长为副组长的工作小组来负责本科医保、农合工作的全面管理重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制
2、度落实工作 为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握我们进行了广泛的宣传教育和学习活动一是召开全院职工大会、中层干部会议等讲解新的医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的认识二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力三是加强医院信息化管理在医院信息中心帮助下通过医保软件管理能更规范、更便捷大大减少了差错的发生四是通过电视专辑来宣传医保政策让广大医保人员城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处了解二医院的运作模式积极投身到医保活动中来 二、措施得力规章制度严 为使医保、农合病人“清清楚楚就医明明白白消费”我院一是在院外公布了医
3、保、农合就诊流程图医保、农合病人住院须知使参保病人一目了然并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布于众接受群从监督三是全面推行住院病人费用“一日清单制”并要求病人或病人家属在清单上签字并对医保帐目实行公开公示制度自觉接受监督使住院病人明明白白消费在省领导及市物价局领导来院检查时得到了充分的肯定四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例每季度召开医院医保管理委员会总结分析近期工作中存在的问题把各项政策措施落到实处为进一步强化责任规范医疗服务行为从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为严格实行责任追究
4、从严处理有关责任人五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实医院结合工作实际一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划并定期进行考评制定改进措施二是加强病房管理经常巡视病房进行病床边政策宣传征求病友意见及时解决问题查有无挂床现象查有无冒名顶替的现象查住院病人有无二证一卡对不符合住院要求的病人医保科一律不予审批加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理督促检查及时严肃处理并予以通报和曝光今年我科未出现大的差错事故全院无大的违纪违规现象 三、改善服务态度提高医疗质量 新的医
5、疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战正因为对于医保工作有了一个正确的认识全院干部职工都积极投身于此项工作中任劳任怨各司其职各负其责 我科分管副科长定期下病房参加晨会及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容了解临床医务人员对医保制度的想法及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务规范诊疗过程做到合理检查合理用药杜绝乱检查大处方人情方等不规范行为发生并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改通过狠抓医疗质量管理、规范运作净化了医疗不合理的收费行为提高了医务人员的管理、医保的意识提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境 在办理职工医疗保险和参合农民手续的过
6、程中我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传讲解医疗保险的有关规定新农合的有关政策各项补助措施认真解答提出的各种提问努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重医保运行过程中广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨我科工作人员严格把关友情操作实行一站式服务当场兑现医疗补助费用大大提高了参保满意度 四、工作小结 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力认真工作诚心为患者服务圆满完成了年初既定各项任务年收治医保、居民医保住院病人余人总费用万余元接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人伤残军人人年我院农合病人人总费用万元发生直补款万元大大减轻了群众看病负担 今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：；做的比较好的医生有： 我院医保农合工作在开展过程中得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行在年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足如：因新农合实施规定的具体细则不够明确软件系统不够成熟问题琐碎人员紧张导致我们在工作中比较被动沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少 agination:widow-orphan;text-align:left;line-height:150%;
