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1、1 高血压病人健康指导高血压病人健康指导 1、 概述概述高血压是一种临床上常见的以体循环动脉血 压升高的临床综合征。是最常见的心血管疾病，患病率 高，易引起严重的心、脑、肾并发症。 2、 诊断诊断1979 年我国采纳 1978 年联合国卫生组织建议的 血压判断标准： 正常成人血压：收缩压小于或等于 140mmHg，舒张压 小于或等于 90mmHg； 成人高血压：收缩压大于或等于 160mmHg，舒张压小 于或等于 95mmHg； 临界高血压：指血压值在上述两者之间。 在安静条件下，在不同时间测量三次血压，凡舒张压或 收缩压有一项超过高血压诊断标准，结合临床症状，并 排除症状性高血压后即可诊断为
2、高血压病。 3、临床表现临床表现早期可无症状，也可有头晕、眼花、耳鸣、 失眠、乏力等症状。高血压按靶器官损害程度分为三期。 一期无器官损害表现，二期至少有一项器官损害表现， 三期出现多器官损害的临床表现。 4、治疗原则治疗原则一般需长期甚至终身治疗，目的是降低血 压，防止和减少并发症所至的病死率和病残率。 5、饮食与营养指导饮食与营养指导以清淡素食为主，宜吃低脂肪、低 2 胆固醇的食物，如鱼类、瘦肉、兔肉、羊肉、牛肉、豆 类及豆制品等。饮食要定时定量，不宜暴饮暴食，忌饮 烈性酒，忌食公鸡肉、狗肉等。肥胖者注意节食。限制 食盐摄入量，每天 35 克。对酱菜、榨菜、咸菜、皮蛋 等含钠盐高的食物也应
3、少吃或禁食，香蕉、西瓜、苹果、 山楂等含钾较多的食品可多吃。维生素有促进脂肪代谢 的作用，特别是维生素 C 能降低胆固醇。故病人可多吃 含维生素丰富的蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、萝卜等。 另外，海带、葵花籽、芝麻等也有一定的降脂作用。 6、休息与活动休息与活动起居有常，生活规律。根据病情适当活 动。一期高血压病人可坚持工作，适当参加体力活动， 但要合理安排工作和休息，避免长期过度紧张工作和劳 累，注意环境安静，保证充分睡眠。二期高血压病人应 适当休息，中度限制一般的体力活动。避免比较强的活 动。三期高血压病人应绝对卧床休息。 7、用药指导、用药指导常用降压药物及不良反应： （1）双克、安体舒通（
4、利尿剂）易引起电解质紊乱，宜小 剂量应用，并注意及时复查血电解质，血糖。 （2）尼群地平、硝本地平、波依定等易引起便秘、头痛、 头晕及反射性心动过速。如出现上述表现应建议医生减 量或停药。 （3）卡托普利、依那普利、巯甲丙脯酸等可致干咳、味觉 3 异常。一旦出现需停药。巯甲丙脯酸餐后服药影响药物 吸收，应于餐前一小时服用。 8、常见健康问题与护理指导、常见健康问题与护理指导 （1）血压过高经常监测血压变化，调整自我心境，稳 定情绪。注意休息与活动，营养与饮食的要求，坚持药 物治疗。重点观察血压变化，若出现血压突然急剧升高 或大幅度下降，应及时通知医护人员。 （2）有发生便秘的危险与活动减少及纤
5、维素撮入不足 有关。预防措施：指导进食含纤维素丰富的食物、蔬菜 和水果。适当增加活动，促进肠蠕动。亦可指导病人作 腹部按摩，按结肠走行方向做环形按摩，以刺激肠蠕动， 其顺序是升结肠横结肠乙状结肠。必要时遵医嘱给 缓泻剂。 9、出院指导、出院指导 （1）使病人正确了解病情，树立信心，坚持治疗。 （2）说明戒烟酒的重要性，劝其戒烟酒。 （3）避免过度紧张、劳累和情绪激动。 （4）适当减少饮食的盐含量，养成清淡饮食习惯，控制体 重。 （5）按时服药，做好血压的监测。向病人说明不能以发生 的症状来判断血压的高低。测血压时应做到定体位、定 部位、定血压计，根据血压及症状变化适当调整用药。 4 （6）防止便秘：避免排便用力过度而增加心脏负担，必要 时给缓泻剂。 （7）定期门诊随访，监测血脂、血糖变化。 （8）突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下 含服心痛定 1 片或口服其它降压药，稍为缓解后立即到 医院就医。如出现胸痛、气短、水肿、体重一日内增加 超过 0.5kg、鼻出血、或血压骤然升高、心悸、剧烈头痛、 视物模糊、恶心呕吐，一侧肢体麻木、偏瘫、口角歪斜 以及少尿、尿闭、嗜睡甚至昏迷等症状时，均应立即就 医。
