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1、基本药物制度试点调研报告 实施基本药物制度是新一轮医改工作的重点是一项惠及千家万户的民生工程船山作为遂宁市实施基本药物制度试点区区委、区政府领导高度重视按照全面落实、积极稳妥、有序推进的原则在全区所有基层医疗卫生单位实施基本药物制度现正紧张有序向前推进统一部署全区统一领导部门协作指导多方共同参与精心组织实施国家基本药物制度正紧张有序向前推进 一、基本情况 1、医疗机构全区现有公立基层医疗机构14家（乡镇卫生院9家社区卫生服务中心5家）；编制床位301张开放床位341张 2、医务人员基层医疗机构有职工311人卫生专业技术人员292人（其中社区卫生服务中心148人乡镇卫生院144人；有执业医师10
2、9人执业助理医师46人注册护士83人其他人员60人） 3、基础设施基层医疗机构占地面积22879m2建筑面积14270.97m2；有医疗设备总额766.35万元其中万元以上设备76台（件）、760万元 二、工作情况 1、加强领导健全组织 为推进我区医药卫生体制改革早在去年6月区政府就成立了以常务副区长任组长宣传部长、副区长为副组长发改、财政、卫生、人事、劳动保障、教育、民政、计生、药监、物价等部门为成员的船山区医药卫生体制改革领导小组（遂船府办函69号）在区医改领导小组之下又成立了以副区长为组长卫生、药监、劳动保障、物价等相关部门负责人为成员的船山区基本药物制度工作领导小组（遂船府办发2号）按
3、照全区统一领导、部门协作指导、多方共同参与的工作模式全面贯彻国家基本药物制度相关政策 2、完善政策落实措施 一是制订政策通过调研并反复论证区政府办制定印发了船山区建立基本药物制度试点方案（遂船府办发2号） 二是广泛宣传充公利用各种媒体采用多种形式在全社会营造良好的宣传氛围让广大群众和医务工作者充分认识建立国家基本药物制度的重大意义从思想上、认识上、实际行动上到位让药品供应商愿意送、基层医疗机构愿意配、医务人员愿意开、人民群众愿意用 三是学习培训医疗卫生单位和医务人员是基本药物制度最直接的执行者因此我们特别注重抓好基层医务人员的学习了解制度内容把握任务要求先后4次对基本药物制度相关内容进行了培训
4、、座谈、学习充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性为人民群众提供优质的服务 四是配备、使用和销售基本药物各试点单位按要求100%配备基本药物100%使用基本药物取销原有15%的利润加成同时要求各医疗单位自行确定23家药品配送公司药品价格采取竞争性谈判按现行市场价格确定在挂网限价的基础上购进药品总额必须下浮30%以上所进药品全部进行零差率销售由此药品价格下降达45% 五是医保报销将国家307种基本药物和省增加的31种药物全部纳入新农合、城镇职工和居民医保报销目录修订并提高了报销比例 六是资金保障区财政预算安排250万元作为基本药物制度实施后药品利润亏损补助资金 七是分步实施自3月1日起在老
5、池、复桥、保升、新桥、唐家、河沙、西宁等7个乡镇卫生院和灵泉、南强、高升、育才、凯旋等5个社区卫生服务中心首批实施4月10日桂花、永兴两个中心卫生院也相继实施目前基本药物制度在船山基层医疗机构已实施了全覆盖 八是督查监管建立健全约束、监管机制不定不定期对基层医疗机构的药品购进、零加价销售、首选使用、合理使用、使用比例等指标进行量化考核评估及时发现并解决推进中遇到的问题 三、主要成效 1、基本药物制度实现全覆盖全区公立基层医疗卫生机构已100%配备基本药物100%使用基本药物 2、药品价格显著下降全部药品实行零差率销售除下降原有正常15%的利润外在挂网限价的基础上药品总额再下浮30%由此药品价格
6、下降达45% 3、以药养医现象不复存在基层医疗机构的药品收入明显降低药品利润降为零 4、缓解了群众看病贵问题3月1日至5月1日两个月14家基层医疗机构共采购基本药物56.95万元全部实行零差率销售让利患者42.01万余元 5、缓解了大医院看病难问题药品价格的大幅度下降老百姓更乐于选择基层医疗卫生单位就医使门诊人次大大增加缓解了大医院的就诊压力 6、群众满意度显著提高绝大多数群众了解药品零差率销售政策感到药品价格明显降低对基本药物制度非常满意 四、存在问题 一是基本药物品种偏少在乡镇卫生院基本能够满足但在中心卫生院却不能完全满足治病需求若仅用基本药物就限制了基层卫生院的诊疗科目与范围保证不了治病
7、需求势必影响医疗质量容易发生医疗纠纷存在不稳定隐患；二是财政对实行基本药物制度后医疗机构减少的药品利润损失没有进行全额弥补造成病人越多用药量越大医院亏损越惨重；三是村卫生室还未实行基本药物制度若实行村医收入如何解决；四是药品虚高定价严重以胎盘组织液为例以前进价1元/支现在网上限价27.18/支实际进价2元/支；五是实行网上集中采购后采购药品品种及生产商、配送商所选择范围大大变窄质优价廉很难保证无形中增加了采购成本 五、对策建议 如何把国家基本药物制度贯彻好、组织好、实施好,还有许多亟待完善和解决的困难和问题基层医疗机构要切实转变观念,彻底改变以药养医的发展模式抓住卫生改革机遇,充分发挥基层卫生
8、院保障人民群众基本医疗服务职能,切实维护当地群众健康公平可及,逐步提高人民群众的健康水平 (一)科学合理确定招标价格一是要扩大采价点注重采价点的代表性、性使招标价尽可能切合实际；二是要及时掌握基本药物成本及价格变动情况并适时对其招标价进行调整；三是要基本保证招标价格低于（至少不高于）超市药品零销价格；四是要向群众做好宣传解释工作及时消除误解 (二)进一步加强基本药物价格监管规范药品价格公示行为建立健全各项物价管理制度配备必要的价格管理人员加强监督检查严厉查处不执行基本药物价格政策的价格违法行为 (三)从实际出发允许中心卫生院（或一级甲等以上基层医疗机构）购进群众需要的非基本药物中心卫生院功能齐
9、全业务量大用药品种达600余种若按规定只能销售基本药物则难以发挥作用建议对中心卫生院取消非基本药品品规限制允许根据需要购进非基本药品报价格、卫生主管部门审核后实行零差率销售 (四)规范配送制度搞好药品配送是落实基本药物制度的重要环节因此务必规范好配送制度使其更具操作性一是考虑好配送企业的资质和供货能力；二是针对配送企业制定相应的管理措施规范配送企业的行为；三是不固定配送企业医疗机构可根据自己的业务关系自由选择配送企业 (五)将国家基本药物和新农合药物品种完全对接适当增加基本药物品种实施国家基本药物制度的药品必须与农村合作医疗报销的药品相吻合既有利于基层医疗机构的自身发展也方便了广大基层群众从根本上促进了国家基本药物制度的实施 (六)提供足额的经费保障只有在经费足额的前提下基本药物制度才能得到完全彻底的实施 (七)加强基本药物价格政策宣传加大宣传力度充分利用电视、广播、报纸网络等多种新闻媒体和设立宣传栏、咨询台、张贴横幅标语等多种形式广泛宣传基本药物政策使基本药物政策家喻户晓加强社会监督 (八)实施目标考核把贯彻落实基本药物政策工作纳入年度目标考核实行责任追究
