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1、宠物临床诊疗技术 教学课件,模块二 物理学诊断,项目六 泌尿生殖系统的临床检查,1973、1978、1997-2000,犬泌尿生殖系统构成,任务一 排尿与排尿异常,（一）排尿姿势检查 （二）排尿次数和尿量 （三）排尿异常,母犬：排尿采取下蹲姿势,健康犬的排尿姿势,公犬：提举一侧后肢，且有将尿液排于其它物体上的习惯,排尿姿势的检查,:无排尿动作和姿势就不自主排尿。,排尿次数和尿量,排尿次数和尿量的多少，与肾脏的泌尿机能，尿路状态，饲料中含水量和动物饮水量，机体从其它途径（如粪便、呼吸）所排水分的多少有密切的关系,正常的尿液排出量犬是20-50ml/（kgd），猫是1535ml/（kgd）。尿的比
2、重（SG)检查可以证实是否为多尿症。如果尿的比重犬大于1.025和猫大于1.035，则不是多尿症,排尿异常,在病理状况下，泌尿、贮尿和排尿的任何障碍，都可以表现出排尿异常，临床检查时应注意下列情况:,频尿和多尿,频尿是指排尿次数增多，而一次尿量不多甚至减少或呈滴状排出，故24h内尿的总量不多,多尿是指24h内尿的总量增多，其表现为排尿次数增多而每次尿量并不少，或表现为排尿次数虽不明显增加，但每次尿量增多，乃因肾小球滤过机能增强或肾小管重吸收能力减弱所致,少尿和无尿,尿 闭,少尿是指动物24h内排尿总量减少，排尿次数和每次尿置均减少,无尿是指肾脏没有分泌尿液功能而排尿停止或肾脏泌尿功能正常，但由
3、于尿路阻塞不能排出，后一种情况称为尿闭,肾脏的尿生成仍能进行，但尿液滞留在膀胱内而不能排出者称为尿闭，又称尿潴留,尿闭时因肾脏生成尿液的功能仍存在，尿不断输入膀胱，故膀胱不断充盈，患畜多有尿意,排尿异常,急性肾衰竭少尿原因的假说：图A血管收缩；图B肾小球渗透性降低；图C回漏；图D肾小管阻塞,A,D,C,B,猎狐犬的细螺旋体病。同样程度的氮血症，但是患有急性肾衰竭的动物的病情比患有慢性肾衰竭的动物要严重,任务二 尿液的采集与保存,尿液的采集和保存,采集：通常采用清洁的容器在动物排尿时直接接取尿液，也可使用塑料或胶皮制接尿袋固定在雄性动物阴茎的下方或雌性动物外阴部以接取尿液。必要时可以进行人工导尿
4、,保存：尿液采取后应立即检查，如不能及时检查或送检时，可加入适量的防腐剂以防止尿液发酵和分解。但不可在做细菌学检查的尿液中加防腐剂,常用防腐剂及用量如下： （一）甲苯 按尿量加入0.5%1%的甲苯，使在尿液表面形成薄膜，防止细菌生成，检验时吸取下层尿液 （二）硼酸 按尿量的1/400加入,任务二 尿液的采集与保存,（三）甲醛溶液 100ml尿液加入34滴，甲醛能凝固蛋白质，不适做尿中蛋白质和糖的检查 （四）樟脑末 加入微量 （五）麝香草酚 100ml尿液加入0.1g，蛋白质试验易出现假阳性反应 （六）氯仿 按尿量的0.5%加入，但不适蛋白质、血红蛋白及胆红素的检查，如使用则在试验时加温除去,任
5、务二 尿液的采集与保存,任务三 尿液的感官检查,（一）尿量 （二）尿色 （三）透明度 （四）黏稠度 （五）气味,临床上，尿液的检查对某些疾病，特别是对泌尿系统疾病的诊断具有重要的意义，如肝病、代谢病等具有重要的参考价值。尿液的感官检查的项目很多，这里介绍常用的指标,尿量的多少，与肾脏的泌尿机能，尿路状态，饲料中含水量和动物饮水量，机体从其它途径（如粪便、呼吸、皮肤）所排水分的多少有密切的关系。24h内健康的犬34次，尿量0.251L，但公犬常随嗅闻物体而产生尿意，短时间内可排尿十多次,尿量检查,尿色检查,犬新鲜尿液均呈深浅不一的黄色，陈旧尿均颜色较深。尿的黄色是因尿中含有的尿黄素和尿胆原。其颜
6、色深浅则因次等成分的浓度高低而不同。尿黄素的排出一般是恒定的，其在尿中的浓度则主要因尿的多少而定,犬急性肾衰竭尿沉积物中的颗粒性管型,图F,透明度检查,正常情况下，尿中因含有大量悬浮在黏蛋白中的碳酸钙和不溶性磷酸盐因此，刚排出时尿浊不透明，尤其终末尿明显，长时间存放后，空气的氧化作用致使尿的浑浊度增加，静置时尿的表面和底部都会出现一层碳酸钙沉淀,尿液过滤后便透明时，是含有细胞、管型及各种不溶性盐类 尿液加醋酸产生泡沫而透明时，是含有碳酸盐；不产生泡沫而透明时，是含有磷酸盐 尿液加热或加碱而透明时，是含有尿酸盐；加热不透明而加稀盐酸透明时，是含有草酸盐,尿液透明度鉴别,透明度检查,尿液加入乙醚，
7、振荡而透明时，是脂肪尿 尿液加20%氢氧化钾或氢氧化钠而呈透明胶冻样时，是混有浓汁 尿液经上述方法处理后仍不透明时，是含有细菌,透明度检查,乙二醇中毒时尿沉积物中的典型的草酸钙-水合晶体 （箭头所指）,图1,透明度检查,黏稠度检查,各种动物的尿液均为稀薄水样，但犬尿中含有肾脏、肾盂和输尿管内腺体分泌的黏蛋白而带有黏性，有时黏稠如糖浆样而可以拉成丝缕。在各种原因引起的多尿或尿呈酸性反应时，黏稠度下降。当泌尿系统出现炎症如肾盂肾炎、输尿管炎症、膀胱炎时，由于炎性产物的分泌导致尿的黏稠度增加，甚至呈现胶冻状,气味检查,病理情况下，尿的气味可有不同的改变，例如膀胱炎、长久尿潴留（膀胱麻痹、膀胱括约肌痉
8、挛、尿道阻塞等），由于尿素分解生成氨，使尿具有刺鼻的氨臭,综上，尿液的颜色、透明度、气味、尿量和尿比重5项。前4项一般采取人工观察法进行，而尿比重检验可使用尿折射仪。具体操作为：加一滴尿到折射仪上，对着光线读数即可（见下图）,尿折射仪,对着光线读数,气味检查,任务四 肾脏检查,肾脏是一对实质性器官，位于脊柱两侧腰下区，包于肾脂肪囊内，右肾一般比左肾稍在前方 犬的肾脏，较大，蚕豆外形，表面光滑。左肾位于第24腰椎横突下面；右肾位于第13腰椎横突下面,单手触摸肾及膀胱,触诊,检查方法,犬肾脏按压触诊,检查方法,犬肾脏切入触诊,检查方法,肾脏临床检查小结,视诊腰脊僵硬、腰背拱起、运步小心、后肢向前移
9、动迟缓。肾炎、肾结石等 触诊或叩诊肾区动物敏感：肾炎、肾结石等,急性和慢性肾衰竭的鉴别,注*不包括犬的淀粉样变性；许多年轻猫的慢性肾衰其肾脏变大,超声波检查乙二醇中毒病犬的肾脏，在肾脏皮质区回声剧烈增强（箭头所指）,慢性肾衰竭患犬的口腔黏膜溃疡,患有慢性肾衰竭的拳师犬，毛发枯燥、消瘦、鼻孔流出继发呕吐物,猫的多囊性肾脏疾病肿大的肾脏,图6,超声显示多囊性肾脏中有多处充满液体的结构,猫肾周假性囊肿的肾脏（箭头所指）和被包裹的囊性组织的超声图像,任务五 膀胱与尿道的检查,膀胱神经支配示意图,犬膀胱检查 按压触诊,膀胱检查,膀胱结石,膀胱检查,膀胱检查,膀胱结石,膀胱结石,膀胱结石,膀胱结石,膀胱结
10、石,尿液中溶质活跃性物质升高的作用强烈推动形成沉淀物，在过饱和的不稳定状态的区间，尿结石能自发形成，在不饱和状态，结石倾向于溶解,任务五 膀胱与尿道的检查,尿液中结石的晶体图像（箭头所指）,图A,图B,图C,图D,触诊 -体积增大：尿道结石、膀胱麻痹 -膀胱空虚：膀胱破裂（肾性无尿除外） -膀胱压痛：膀胱炎 -膀胱内有坚硬物体：膀胱结石,膀胱临床检查小结,尿道检查,对尿道可通过外部触诊，直肠内触诊和导尿管探诊进行检查。母犬的尿道，开口于阴道前庭的下壁，可用导尿管进行探诊,膀胱和尿道的神经支配,公犬的尿道，因解剖位置的不同，位于骨盆腔内的部分，连同贮精囊和前列腺可由直肠内触诊；位于骨盆及会阴以外
11、的部分，可行外部触诊,公犬尿道检查,任务六 外生殖器检查,（一）公畜外生殖器检查 （二）母畜外生殖器检查 （三）乳房的检查,（1）睾丸和阴囊：阴囊内有睾丸、附睾、精索和输精管。检查时应注意睾丸的大小、形状、硬度以及有无隐睾、压痛、结节和肿物等,公畜外生殖器检查,检查方法-视诊、触诊 病变-阴囊水肿、增大：阴囊炎 阴囊增大、内有活动物：阴囊疝 触诊睾丸温度高、敏感：睾丸炎,母畜外生殖器检查,检查方法： 动物柱栏内保定 外阴部消毒 术者站在动物正后方，用阴道开张器扩张阴道，借助于人工光源，仔细观察阴道黏膜的状态,母畜生殖器官的神经分布,整个阴道环状面的脱垂，进行彻底的手术切除,阴道检查病变,阴道黏膜潮红、肿胀、溃疡-阴道炎 子宫颈口潮红、肿胀、分泌物流出-子宫内膜炎,雌性柯基犬（Corgi）使用促蛋白合成类固醇后导致其阴蒂突出,外阴病变,乳房的检查,检查方法-视诊 触诊 临床病变-肿胀热痛：急性乳房炎 硬结无热痛：慢性乳房炎,检查方法-视诊、触诊 临床病变-肿胀热痛：急性乳房炎 硬结无热痛：慢性乳房炎,谢谢！,
