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1、 1 临床研究综合临床研究综合（二）（二）考试大纲考试大纲 （考试时间考试时间 180180 分钟分钟 试题试题总总分值分值 300300 分）分） 病理生理学病理生理学 . .考试范围考试范围 病理生理学 . .考试考试目标目标要求要求 要求考生系统掌握病理生理学的基础理论和基本知识，重点是病因、机体代偿反应和 发病机制。测试考生认识疾病的思维方法，掌握疾病过程的本质。 . .答题方式答题方式 闭卷、笔试 . .试题分值试题分值：100 分 . .题型结构及比例题型结构及比例 选择题（单选或多选）约占 30% 名词解释约占 10% 简答题约占 60% 一、绪论一、绪论 要求要求 掌握掌握：
2、1.病理生理学的任务、内容及特点。 2.病理生理学的学科性质及研究方法。 了解了解： 病理生理学的发展简史。 二、二、疾病概论疾病概论 要求要求 掌握掌握： 1.健康、亚健康和疾病的概念。 2.病因及条件（诱因）的概念及其在疾病发生中的作用。 3.疾病发生发展的规律和基本机制。 4.死亡、脑死亡的概念。 5.因果交替规律在疾病发生中的作用。 6.损伤与抗损伤过程的相互关系及对疾病发展的影响。 了解了解： 1.致病因素的分类。 2.判断死亡的标准，植物状态与脑死亡的区别。 三、水、电解质代谢紊乱三、水、电解质代谢紊乱 2 要求要求 掌握掌握： 1.脱水的概念、分类；不同类型脱水的主要原因、病理生
3、理变化特点及对机体的影响。 2.水肿的概念、分类及发病机制。 3.高钾血症和低钾血症的概念及对机体的影响，特别是对骨骼肌和心肌电生理特性的影响。 4.水、钠代谢紊乱的概念、原因、机制及对机体的影响。 5.正常人体水、钠、钾等电解质的含量、分布、代谢与调节。 了解了解： 水、钠和钾代谢紊乱防治的病理生理原则。 四、酸碱平衡和酸碱平衡紊乱四、酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 要求要求 掌握掌握： 1.酸碱平衡紊乱的概念。 2.代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒的概念、原因、发生机制及 对机体的影响。 3.反映酸碱平衡紊乱的指标及其意义。 4.四种单纯性酸碱中毒的调节机制与代偿机制。 5.
4、混合性酸碱平衡紊乱的类型、原因和特点。 了解了解： 1.理解 Henderson-Hasselbalch 方程的内涵，进而熟悉 pH、PaCO2、AB、SB、BB、BE 及 AG 的意义及正常值。 2.单纯性酸碱平衡紊乱的处理原则。 3.体内酸碱物质的来源。 五、糖代谢紊乱五、糖代谢紊乱 要求要求 掌握掌握： 1.高糖血症、低糖血症和胰岛素抵抗的概念。 2.高糖血症的原因和发病机制。 3.低糖血症的原因和发病机制。 4.糖代谢紊乱的主要代谢功能变化。 了解了解： 糖代谢紊乱防治的病理生理基础。 六、脂代谢紊乱六、脂代谢紊乱 要求要求 掌握掌握： 1.脂代谢、脂蛋白和载脂蛋白的概念、分类及功能。
5、 2.血脂代谢紊乱的概念、原因和发病机制。 3.脂代谢紊乱的分型及其对机体的影响。 3 4.高脂蛋白血症的病因和机制。 了解了解： 低脂蛋白血症的病因和机制。 脂代谢紊乱防治的病理生理基础。 七、缺氧七、缺氧 要求要求 掌握掌握： 1.缺氧、发绀和肠源性发绀的概念。 2.常用血氧指标-氧分压、氧含量、氧容量、氧饱和度的概念、正常值和影响因素。 3.缺氧的分型、发生原因、发病机制和血氧指标的变化特点。 4.缺氧时呼吸系统、循环功能的变化。 5.缺氧时中枢神经系统和组织细胞的变化。 了解了解： 缺氧治疗的病理生理基础。 八、发热八、发热 要求要求 掌握掌握： 1.发热、过热、内生致热原和热限的概念
6、。 2.发热的原因和发病机制。 3.发热时相与分期。 4.体温正负调节中枢的部位。 了解了解： 1.发热时机体代谢与功能的改变及其临床意义。 2.发热激活物和内生致热原的种类。 3.发热中枢介质：正调节介质和负调节介质。 九、九、应激应激 要求要求 掌握掌握： 1.应激的概念和病理生理意义。 2.应激时交感-肾上腺髓质系统和肾上腺皮质激素的变化和意义。 3.应激性溃疡的概念和发病机制。 4.应激原的概念和应激反应分类。 了解了解： 1.细胞应激的概念。 2.心理应激的概念及其对机体的影响。 3.应激时机体的反应和代谢功能变化。 十、细胞信号转导异常与疾病十、细胞信号转导异常与疾病 要求要求 4
7、 掌握掌握： 1.细胞信号转导的概念和细胞信号转导异常的发生机制。 2.细胞信号转导的基本过程与调节。 3.细胞信号转导不同环节的异常与疾病的关系。 十一、细胞增殖和凋亡异常与疾病十一、细胞增殖和凋亡异常与疾病 要求要求 掌握掌握： 1.细胞增殖和凋亡、凋亡小体的概念，细胞凋亡与坏死的差异。 2.细胞周期调控异常与常见病。 3.细胞凋亡调控异常与常见病。 了解了解： 1.细胞外信号对细胞周期的调控，调控细胞周期与疾病的防治病理生理基础。 2.细胞凋亡的信号，调控细胞凋亡与疾病的防治病理生理基础。 十二、缺血十二、缺血- -再灌注损伤再灌注损伤 要求要求 掌握掌握： 1.缺血-再灌注损伤的概念、
8、原因与条件。 2.缺血-再灌注损伤导致氧自由基增多、钙超载及白细胞增多的机制。 3.氧自由基增多、钙超载引起缺血-再灌注损伤的机制。 4.缺血-再灌注损伤时心肌代谢和功能的变化。 了解了解： 1.缺血-再灌注损伤时其他脏器的损伤和变化。 2.缺血-再灌注损伤的原因与防治的病理生理基础。 3.白细胞增多引起缺血-再灌注损伤的机制。 十三、休克十三、休克 要求要求 掌握掌握： 1.休克、全身炎症免疫反应综合症和多器官功能障碍综合症的概念。 2.休克发生的常见病因、始动环节及分类。 3.休克发生的微循环机制和细胞分子机制。 4.休克时机体代谢和功能的变化，特别是肾、肺、心、脑、肝、消化道功能障碍的特
9、点。 5.休克时多器官功能障碍综合症的临床特点和分型。 6.临床几种常见休克（失血性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克）的特点。 了解了解： 1.引起休克的常见病原因和发病学分类方法。 2.休克防治的一般原则。 十四、凝血与抗凝血平衡紊乱十四、凝血与抗凝血平衡紊乱 要求要求 5 掌握掌握： 1. 凝血、抗凝血及纤溶系统的概念及其功能异常。 2. 血管内皮细胞在凝血、抗凝血、纤溶过程中的作用。 3.弥散性血管内出血（DIC）的概念、病因和发病机制。 了解了解： 1.DIC 的分期分型和功能代谢变化。 2.DIC 防治的病理生理基础。 3.与出血倾向有关的凝血因子异常。 十五、心功能不全十五
10、、心功能不全 要求要求 掌握掌握： 1.心功能不全的概念、常见病因、诱因和分类。 2.心功能不全时机体代偿调节的方式。 3.收缩型心功能不全的发病机制。 4.舒张性心功能不全的发病机制。 5.心力衰竭的主要临床表现和病理生理基础。 了解了解： 心力衰竭防治的病理生理基础。 十六、肺功能不全十六、肺功能不全 要求要求 掌握掌握： 1.呼吸衰竭的概念、原因和发病机制。 2.呼吸衰竭的主要代谢和功能变化。 3.ARDS 的发病机制。 4.COPD 引起呼吸衰竭的机制。 了解了解： 呼吸衰竭防治的病理生理基础。 十七、肝功能不全十七、肝功能不全 要求要求 掌握掌握： 1.肝功能不全和肝功能衰竭的概念。
11、 2.肝性脑病的概念和发病机制。 3.肝肾综合征的概念和发病机制。 4.肝性腹水的发病机制。 了解了解： 肝性脑病防治的病理生理基础。 十八、肾功能不全十八、肾功能不全 要求要求 6 掌握掌握： 1.急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭和尿毒症的概念和发病机制。 2.肾功能不全的基本病理过程。 了解了解： 1.急性肾功能衰竭和慢性肾衰竭的原因、分类、发病过程和功能代谢变化。 2.肾功能衰竭和尿毒症防治的病理生理基础。 十九、脑功能不全十九、脑功能不全 要求要求 掌握掌握： 1.认知障碍和意识障碍的概念、原因和特点。 2.学习记忆障碍和意识障碍的发生机制和临床表现。 了解了解： 1.意识障碍对机体功能
12、的影响。 2.认知障碍和意识障碍防治的病理生理基础。 外科学总论外科学总论 . .考试范围考试范围 外科学总论的基础知识、基本理论和基本技能，包括绪论、无菌术、外科病人水电解质 代谢和酸碱平衡失调的防治、输血、休克、多系统器官功能不全综合征、围手术期处理、外 科营养、外科感染、创伤、烧伤、肿瘤学概论、器官移植、麻醉、复苏共十五部分的内容。 . .考试要求考试要求 要求考生系统掌握外科学总论的基础理论、 基本知识和基本技能， 并且能够运用这些知 识分析解决临床工作的实际问题。 . .答卷方式答卷方式 闭卷、笔试 . .试题分值试题分值：100 分 . .题型比例及题型比例及结构结构： 单选题 7
13、0% 名词解释 20% 简答题 10% 绪论绪论 一、要求一、要求 掌握： 外科学范围和临床分科。 了解： 1.外科学发展史，现状和进展。 7 2.外科学学习的注意事项、方法。 二、主要内容二、主要内容 掌握： 外科学的范畴与临床分科。 了解： 1.外科学的发展简史，近代外科发展的几个里程碑。 2.外科学学习过程中的应注意的几个问题：正确对待手术，正确处理局部与整体、外科学与 基础医学、外科学与临床各科、诊断与治疗之间的关系。 3.外科医生应具备的基本素质。 无菌术无菌术 一、要求一、要求 掌握： 1.无菌术及相关措施的概念。 2.手术人员、手术区域的术前准备。 3.手术进行中的无菌原则。 4
14、.手术用品的灭菌方法。 5.常用的无菌、抗菌（消毒）的方法。 了解： 手术室的无菌原则。 二、主要内容二、主要内容 掌握： 1.无菌术以及相关措施的概念、意义，包括清洁处理、杀菌、抗菌、消毒、灭菌。 2.手术用品的灭菌方法，高压蒸汽法、干灼法、气体熏蒸法、煮沸法和抗菌剂浸泡法。 3.介绍几种杀菌剂。 4.手术人员的术前准备，着装、刷手、穿手术衣、戴无菌手套方法。 5.手术区域的准备，备皮、消毒和铺单。 6.手术进行过程中的无菌原则。 了解： 手术室的无菌原则。 外科病人水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治外科病人水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治 一、要求一、要求 掌握： 1.维持正常水、电解质
15、代谢和酸碱平衡的生理需要量。 2.外科病人中水、电解质失衡和酸碱平衡失调输液治疗原则和措施。 3.外科病人中水、电解质失衡和酸碱平衡失调临床表现和诊断。 了解： 外科病人中的水、电解质失衡和酸碱平衡失调的病因和病理生理。 8 二、主要内容二、主要内容 掌握： 1.外科病人水、电解质生理需要量和异常损失量。 2.体液容量不足的定义和病因。 3.输液治疗的具体措施，矫治失衡阶段输液的种类、容量和速度。 4.输液治疗不当并发症，水过多、钠过多、钾过多。 了解： 体液容量不足、 电解质及酸碱代谢失衡病理生理和临床表现， 血气分析报告的判读及临床应 用。 输血输血 一、要求一、要求 掌握： 输血适应证、
16、并发症及其防治。 了解： 1.输血技术和注意事项。 2.自身输血方法。 3.成份输血和血浆增量剂的使用。 二、主要内容二、主要内容 掌握： 1.输血适应证。 2.重点讲解输血并发症及其防治原则，包括发热、过敏、溶血、循环超负荷、细菌污染和疾 病传播。 了解： 1.输血途径和注意事项。 2.自身输血优点和方法。 3.成份输血和各种血液制品种类及选择。 休克休克 一、要求一、要求 掌握： 1.休克的现代概念和分类。 2.休克各项监测措施、临床意义。 3.休克治疗原则。 4.休克的临床表现与诊断要点。 了解： 1.各类休克的鉴别。 2.低血容量性休克和感染性休克的临床变化特点和治疗要点。 3.休克的病理生理变化。 9 二、主要内容二、主要内容 掌握： 1.
