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1、20182018 执业中药师药综考前重点执业中药师药综考前重点 中医基础理论中医基础理论 考点考点：阴阳的相互关系阴阳的相互关系 阴阳的对立制约、阴阳的互根互用、阴阳的消长平衡、阴阳的相互转化 在疾病治疗中的应用治疗原则 1.阴阳偏胜治疗原则：阴阳偏胜，治疗时采用“损其有余” 。如： “热者 寒之” “寒者热之” “实则泻之”2.阴阳偏衰治疗原则：阴阳偏衰，即阴 或阳的虚损不足，或阴虚，或阳虚。阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热 证，须“壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。 这种治疗原则亦称为“阳病治阴” 。若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属 虚寒证，须“益火之源，以消阴翳”即扶阳益
2、火之法，以消退阴盛。这 种治疗原则也称为“阴病治阳” 。 考点考点：五行的特性五行的特性 1.木：木曰曲直具有生长、升发、条达舒畅等作用的事物，均归属于木 2.火：火曰炎上具有温热、升腾等作用的事物，均归属于火 3.土：土 爰稼穑具有生化、承载、受纳等作用的事物，均归属于土 4.金：金曰 从革具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于金 5.水：水曰润 下具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物，均归属于水 考点：五行的相互关系考点：五行的相互关系 1.木对应肝 2.火对应心 3.土对应脾 4.金对应肺 5.水对应肾 考点考点：整体观整体观 1.人是一个有机整体 2.人与自然环境的统一性 3.人与
3、社会环境的统一 性（一些混淆选项：阴阳统一性、天地统一性、内外统一性） 考点考点：辨证论治辨证论治 一、病、证、症的区别 1.病：疾病名称。如感冒、类风湿等。2.证：证候，是疾病过程中某一 阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、 能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。 如风寒感 冒、肝气犯胃、肝胃不和等。 （原因）3.症：症状和体征的总称，是疾 病过程中表现出的个别、 孤立的现象。可以是病人异常的主观感觉或行 为表现，如头疼、恶心、心慌等（称症状） ，也可以是医生检查病人时 发现的异常征象，如水肿、面红等（称体征） 。 （现象）4.同病异治：同 一种病，
4、作用于不同的人身上，或者是同一人的不同时间段，反映出证 候不同，因而治疗也就有异。比如，同样是感冒，风寒感冒治疗应当发 散风寒，而风热感冒则应当疏散风热，体虚感冒又该扶正解表。同样的 疾病，不同的治疗方法，是因为证不相同。5.异病同治：不同的疾病， 在其发展变化过程中出现了相同的病机、相同的证候，故可用大致相同 的治法和方药来治疗。比如胃下垂、脱肛，两个疾病，但是发病机制是 一样的，都是中气下陷。因此，可以选用相同的方剂补中益气汤。 证同则法同,证不同则法不同（证=原因） 考点考点：阴阳的属性：事物阴阳属性的分析和运用阴阳的属性：事物阴阳属性的分析和运用 1.阳：剧烈运动的、外向的、上升的、温
5、热的、明亮的，或属于功能方 面的对人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能，属于阳。2. 阴：相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或属于有形的器 质方面的对人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能，属于阴。 考点：五脏考点：五脏 五脏：1.心：主血脉、主藏神，为五脏六腑之大主 2.肝：刚脏，主疏 泻，主藏血 3.脾：后天之本，气血生化之源，统血 4.肺；华盖，较脏， 通调水道，肺朝百脉（气体交换）5.肾：先天之本，水液，纳气 生理特点：藏精气而不泻，故满而不能实（五脏属阴，六腑属阳） 1.心喜汗；在体合脉，其华在面 2.肺忧涕；在体合皮，其华在毛 3.脾 思涎；在体合肌肉、主四肢；
6、在窍为口、其华在唇 4.肝怒泪；在体合 筋，其华在爪目 5.肾恐唾；在体为骨，主骨生髓，其华在发在窍为耳 考点：气的分类考点：气的分类 1.元气： 人体最基本、 最重要的气， 是人体生命活动的原动力。 根于肾， 通过三焦布散全身，内至脏腑，外达肌肤腠理，推动和促进着人体的生 长发育，温煦和激发着各脏腑、经络等组织器官的生理活动。2.宗气： “气海、膻中” 。宗气聚集于胸中，贯注于心肺之脉。上走息道以行呼 吸，贯注心脉以行气血。故凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行， 肢体的寒温和活动能力， 视听功能， 心搏的强弱及其节律。 3.营气： “荣 气” ，来源于脾胃所运化的水谷精气，由水谷精气中的精
7、华部分所化生。 （脉中之气）4.卫气：一护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌 肉、皮毛等；三是调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，以维持体温的相 对恒定。 （脉外之气） 考点：六淫考点：六淫 1.六淫致病特点：(1)外感性：多首先侵犯肌表，或从口鼻而入(2)季节 性：春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。 (3)地域性：六淫致病与生活、工作区域环境密切相关。(4)相兼性：可 单独致病，又可两种或两种以上同时侵犯人体而致病。 1.风邪（1）风为阳邪，其性开泄、易袭阳位。 （2）风邪善行而数变。 （3）风为百病之长。 （其他病邪依附于它）2.寒邪（1）寒为阴邪，易 伤阳气。
8、（2）寒性凝滞，主痛。 （3）寒性收引：寒属阴邪，具有收缩牵 引挛急等特点。3.暑邪（1）暑为阳邪，其性炎热：热象明显。 （2）暑 性升散，最易伤津耗气：易犯头目、内扰心神。 （3）暑多挟湿，湿热郁 阻（暑必兼湿） 。 4.湿邪（1）湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机：阳气损伤、滞留脏腑。 （2）湿性重浊：沉重、秽浊（痹证、淋证） 。 （3）湿性粘滞：粘着、停 滞（病程缠绵、反复发作） 。 （4）湿性趋下，易袭阴位：湿邪下注。5. 燥邪（1）燥性干涩，易伤津液。干燥涩滞：燥为阳邪、易伤阴津。诸 涩枯涸，皆属于燥。燥胜则干：燥邪伤阴、易损津液。 （2）燥易伤肺： 肺为娇脏、喜润恶燥。6.火邪（1）热
9、为阳邪，其性炎上：燔灼上炎、 发病急速、传变较快。 （2）火热易伤津耗气：热为阳邪，热迫津泄，气 随津脱。 （3）火热易生风动血：灼伤肝经，肝失濡养-肝风内动、加速 血液运行-血热妄行。 （4）火邪易致疮疡：热盛肉腐。 考点：七情考点：七情 1.怒则气上：过度愤怒，则可使肝气疏泄太过，气机上逆。故“过怒伤 肝” 。2.喜则气缓：过喜或暴喜，则可使心气涣散而不收。故“过喜伤 心” 。3.悲则气消：过度悲忧，则可使肺气抑郁，意志消沉，从而使肺 气耗伤。故“过悲伤肺” 。4.恐则气下：恐惧过度，因恐而伤及肾气， 肾气不固，可见二便失禁。故“过恐伤肾” 。5.惊则气乱：突然受惊， 以致心无所倚，神无所
10、归，虑无所定。6.思则气结：思虑劳神过度，伤 及于脾，使脾不健运，运化无力，气血 7.化生无源：故“过思伤脾” 。 中医诊断基础中医诊断基础 考点：潮热（分时间段）考点：潮热（分时间段） （1）阳明潮热：日晡阳明旺时而热甚，腹满痛拒按，大便燥结（2）阴 虚潮热： 入夜或午后热甚， 五心烦热， 骨蒸潮热， 常兼见盗汗、 颧赤（3） 湿温潮热：午后热甚，身热不扬 赤如妆原来不欲言语，语声低弱，时断时续，突然转为言语不休阴阳即 将离绝 考点：问汗考点：问汗 一、汗的临床表现 1.自汗：病人日间汗出，活动尤甚，兼见畏寒、神疲乏力等症，属阳虚。 2.盗汗： （偷偷的出汗）病人睡时汗出，醒则汗止，兼见潮热
11、、颧红等 症，属阴虚。3.绝汗：病人津液大泄，大汗不止，见于重病、危证病人。 躁扰烦渴，汗出如油，脉细数疾亡阴证；身冷肢厥，冷汗淋漓，脉 微欲绝亡阳证 4.战汗：在病势沉重之时，先见全身战栗抖动，而 后汗出。 5.局部汗出半身汗出：半侧身体有汗，另一侧则经常无汗者。有风 痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不调，或气血不和所致。 （不出汗的一 侧有病） 考点：望诊考点：望诊 一、望神 1.得神：神志清楚、灵活明亮有神、面色红润、反应灵敏语言清晰、平 稳、预后良好 2.失神：精神萎靡、目光晦暗呆滞、晦暗无华、神识昏 迷，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开，手撒、遗尿气微预后不 好 3.假神：原来意识不
12、清，突然精神转佳原来目光呆滞，突然目光转 亮；原来面色晦暗，忽然两颧红 考点：望耳鼻耳轮考点：望耳鼻耳轮 干枯焦黑肾精亏耗，精不上荣（是危证） 。耳背有红络，耳根发凉 麻疹先兆。 耳内流脓水肝胆湿热。 鼻流清涕属风寒。 鼻流浊涕属风热。 久流浊涕而有腥味者鼻渊，感外邪或胆经蕴热所致。鼻头或周围充 血或生红色丘疹， 名酒糟鼻肺胃有热。鼻柱溃烂塌陷麻风病或 梅毒。鼻翼翕动多见于肺热或肺肾精气衰竭而出现的喘息。 考点：闻诊考点：闻诊 1）听声音-语声：语声强弱反映正气的盛衰。语声髙亢洪亮，多言而 躁动者属实证、热证；语声低微无力，少言而沉静者属虚证、 寒证。语言错乱“言为心声”语言错乱多属于心的病变
13、。 寒热的临床表现和意义 恶寒发热 1.恶寒重发热轻，头身痛，无汗，脉浮紧表寒证 2.发热重恶寒轻，口 渴，自汗，脉浮数表热证；寒热往来：休作有时，并常有头痛欲裂、汗 出热退，持续反复，经久不愈 1.发无定时半表半里 2.发有定时疟疾 考试：问疼痛考试：问疼痛 1.胀痛： 多属气滞。 头部胀痛， 多见于肝阳上亢或肝火上炎； 胃脘胀痛， 多见于中焦寒凝气滞；胸胁胀痛，多见于肝郁气滞胸、脘、腹部 2.重 痛：多属湿证，头部、四肢及腰部 刺痛是瘀血疼痛的特点之一胸胁、少腹、小腹、胃脘 3.绞痛：多因有 形实邪闭阻气机而成心血瘀阻引起的真心痛、蛔虫上窜引起的脘腹痛、 石淋引起的小腹痛 4.灼痛：多由于
14、火邪窜络或阴虚阳热亢盛所致两肋 或胃脘部 5.冷痛：多因寒邪阻络或阳气不足，脏腑、经络不得温养而 成头、腰、脘腹部 6.隐痛：多是气血不足，阴寒内生，气血运行滞涩 而成头、脘、腹、腰部的虚性疼痛 7.掣痛：抽掣或牵引而痛。多由筋 脉失养或阻滞不通所致肝部新病疼痛，持续不解或痛而拒按多属实证； 久病疼痛时有缓止，或痛而喜按则多见于虚证 考点：切诊考点：切诊 1.浮脉：脉搏显现部位表浅主表，有力为表实，无力为表虚 2.沉脉： 脉象部位深在病邪在里。有力为里实，无力为里虚 3.迟脉：脉来迟慢， 一息不足四至主寒证。有力为冷积，无力为阳虚 4.数脉：一息脉来五 至以上“去来促急”主热证。有力为实热，无
15、力为虚热 5.实脉：脉来 去倶盛，三部举按皆较大而坚实有力，是有力脉的总称主实证。邪气实 而正气不虚，邪正相搏，气血壅盛之证 6.虚脉：三部脉举按皆无力， 隐隐蠕动于指下令人有一种软而空豁的感觉，是无力脉的总称气血两 虚，尤多见于气虚 7.滑脉： “往来流利，如走珠盘。 ”指下有一种圆滑 感痰饮、食滞、实热等。平人脉滑而冲和，属营卫充实之象；妇人妊娠 常见滑象，是血气充盛而和调的表现。8.涩脉：往来艰涩不畅，如轻刀 刮竹气滞、血瘀、精伤、血少。9.细脉：脉来如线，软弱无力，但应指 明显气血两虚，诸虚劳损，又主湿病。 10.洪脉： “洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指” 。即脉体阔大 充实有
16、力， 来的力量较去的力量大邪热亢盛。 久病气虚， 或虚劳、 失血、 久泄等病证而见洪脉则多属邪盛正衰的危证。11.弦脉：端直以长如按 琴弦肝胆病、痛证、痰饮等。弦大兼滑，阳热为病，弦紧兼细，阴寒为 病，虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，也常见弦脉。若弦而细，如循 刀刃是全无胃气，多难治。12.代脉：脉来缓弱而有规则的歇止，间歇 时间较长主脏气衰微。风证、痛证、七情惊恐、跌扑损伤。 考点：八纲辨证；阴阳，表里，寒热，虚实考点：八纲辨证；阴阳，表里，寒热，虚实 阴阳可以归纳为表、里、寒、热、虚、实的六种证候，是辨证的总纲。 表、热、实属阳证；里、寒、虚属阴证。气病、腑病属阳，血病脏病属 阴。 1.阴证：常见于里证的虚寒证。临床表现为无热恶寒、四肢逆冷、爪甲 色青等 症状，以见寒象为辨证要点。2.阳证：常见于里证的实热证。临床表现 为烦渴、身热、脉滑数有力等症状，以见热象为辨证要点。3.阴虚：形 体消瘦、口燥咽干、眩晕失眠、五心烦热、潮热盗汗。4.阳虚：神疲乏 力、少气懒言、蜷卧嗜睡、脉微无力、畏寒肢冷。5.亡阴
