营养知识讲座

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1、营养与能量,卫生科 黄鹏 2010年4月,能量 energy,能量的概念,人体在生命活动过程中，都需要能量，如物质代谢的合成和分解反应、心脏跳动、肌肉收缩等，生活中的任何一个动作，甚至是一个表情，都需要消耗能量。 人体获取能量的途径主要是通过摄取营养素,能够为人体提供能量的营养素,碳水化合物 脂类 蛋白质 矿物质 维生素 水,三大供能营养素,少了什么？,碳水化合物,碳水化合物是最重要的能量来源，机体50%以上的所需能量是由食物中的碳水化合物提供的。 米、面、杂粮、糖等主食是最重要的来源,脂类,20%-30%的能量由脂类提供 摄取过多的碳水化合物，在体内以脂肪的形式储存 人体在饥饿的时候主要由体

2、内的脂类提供能量,蛋白质,蛋白质在体内经消化分解后主要形成氨基酸，用于合成其他物质。 氨基酸也可以提供能量，但是量很少，而且需要付出较高的代价 性价比不高,为什么说性价比不高？,碳水化合物和脂类作为供能营养素，作用更突出,1g碳水化合物=4kcal 1g脂肪=9kcal 1g蛋白质=4kcal,我国饮食结构的能量来源分配,根据我国的饮食特点，成人碳水化合物供给的能量占总能量的55%-65%； 脂肪占20%-30% 蛋白质占10%-15%,能量消耗,基础代谢 体力活动 食物热效应 生长发育及影响能量消耗的其他因素,基础代谢,指人体维持生命的所有器官所需要的最低能量需要 一般指在清晨嫉妒安静状态下

3、，不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等因素影响时的能量代谢 清晨未进餐以前、距离前一天晚餐12-14h、最后一餐不要吃太饱、膳食中的脂肪不要太多、不做运动、静卧半小时以上、全身肌肉松弛、室温在2025摄氏度,计算方法,基础代谢=体表面积基础代谢率 体表面积（中国人）=0.00659身高+0.126体重-0.163 基础代谢率一般可以查表格 2030岁的男性一般为157.8，女性146.5 注：去除了单位，统一用kj或者kcal,体力活动,影响体力活动能量消耗的因素： 肌肉越发达者，活动能量消耗越多； 体重越重者，能量消耗越多 劳动强度越大、持续时间越长，能量消耗越多 与工作的熟练程度有关,

4、食物热效应,指由于进食而引起能量消耗增加的现象 碳水化合物可使能量消耗增加5%-6% 脂肪4%-5% 蛋白质30%-40%,性价比不高：1.热效应高 2.蛋白质主要用途在提供氨基酸 3.蛋白质食物相对更贵,其他,青春期的儿童或者少年，每天摄取的能量中应包括生长发育所需要的能量 脑力劳动者，大脑的活动加剧，促进脑部血流加快，也会增加能量消耗 精神状态和情绪也会影响能力消耗，情绪亢奋，耗能增加，情绪低落，耗能减少,为什么？,会造成能量过多的因素,摄取过多功能营养素 体力活动消耗能量少 长时间情绪低落,中国成年膳食能量推荐摄入量 1850岁的 轻体力劳动者 男 2400kcal 女2100 中 27

5、00 2300 重 3200 2700,膳食与肥胖,标准体重=身高-105 体重超过10%的为超重，超过20%以上的为肥胖，20-30%为轻度，3050%为中度，50%以上为重度 BMI（体质指数）=体重/身高的平方 18.523.9为正常 24为超重 28为肥胖,肥胖的原因,遗传因素 瘦素 胰岛素抵抗 脂肪组织的变化 摄食过多 不良的进食习惯：最终导致的还是摄食过多 其他因素：妊娠期营养过剩等,膳食疗法治疗肥胖,膳食疗法是肥胖治疗的最基本的方法之一，无论采取哪种治疗方法，都必须辅助以膳食疗法；同样的，在实施膳食疗法的同时也必须辅助以运动疗法、行为疗法等其他疗法。 膳食疗法可分为节食疗法、低能

6、量疗法和极低能量疗法,节食疗法,每天摄入的能量大约在12001800kcal，其中脂肪占总能量20%，蛋白质20%-25%、碳水化合物55%。,低能量疗法,1g脂肪大约含有9kcal的能量，那么减肥1kg，需要燃烧9000kcal的热量。如果每天减少500700kcal的能力，那么减肥1kg，需要1420天时间。 在实际操作过程中，一般规定男性每天摄入的最低能量不低于1600kcal，女性不低于1400kcal。,注意事项,供能营养素的能量分配比例要合理，蛋白质25%、脂肪15%、碳水化合物60%。 保证维生素和无机盐的供给 增加膳食纤维的供给 戒酒，1ml乙醇可供给能量7kcal，约等于脂肪

7、,总结,确定自己的体型是否标准 确定自己的基础代谢和每日所需能量 确定饮食控制计划 制定食谱,介绍软件,结局,完美身材,常规化验数据解读,血常规,血常规检查 检查项目：血红蛋白、血小板、白细胞等。 血红蛋白：主要是判断是否贫血，正常值是100g/L160g/L。 白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，正常值是410*109/L，超过这个范围说明有感染的可能。 血小板在止血过程中起重要作用，正常值为100300*1012/L，如果血小板低于100*1012/L，则会影响凝血功能。,尿常规,尿常规检查 检查项目：尿液中蛋白、糖及酮体，镜检红细胞和白细胞等。 正常情况下，上述指标均为阴性。

8、如果蛋白阳性，提示有肾脏疾病的可能。 如果糖或酮体阳性，说明有糖尿病的可能，需进一步检查。 如果发现有红细胞和白细胞，则提示有尿路感染的可能，需引起重视，如伴有尿频、尿急等症状，需及时治疗。,大便常规,包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验（OB）以及查虫卵等。 正常人的粪便，一般是黄色成形的，没有血和粘液，没有红细胞、白细胞、虫卵和原虫。如果粪便的颜色是陶土色或灰白色。可能是得了胆道梗阻；如果粪便是柏油样黑色，可能是上消化道有出血，或者服了活性炭、铁剂等药物；如果粪便是红色，可能是消化道出血，尤其是结肠、直肠或肛门有病的人，粪便有时呈红色。 大便中验出有红、白血球在“-”以

9、上，就可以认为是菌痢；只查出白血球，说明是肠炎；只查出红血球，多半是患了结肠炎，肿瘤、息肉、肠结核和痔疮出血等。验虫卵可以从大便中查出蛔虫卵或绦虫卵。,血糖,血糖(B S) 临床上所说的血糖是指血浆中的葡萄糖。空腹血糖(FPG)，是指隔夜空腹(至少8-1 0小时除饮水外未进任何食物)于早餐前抽静脉血所测的血糖，它间接反映基础胰岛素的分泌功能；餐后2小时血糖(P2hPG)则可间接反映胰岛细胞的储备功能。 空腹血糖70毫摩尔升和(或)餐后2小时血糖1 11毫摩尔升即可诊断为糖尿病；空腹血糖在61-70毫摩尔升为空腹血糖受损(I FG)，餐后2小时血糖在78111毫摩尔升为糖耐量受损(I GT)。空

10、腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。 作为糖尿病患者，理想情况下血糖应控制在：空腹血糖61毫摩尔升，餐后2小时血糖8O毫摩尔升。,血型,血型是对血液分类的方法，通常是指红细胞的分型，其依据是红细胞表面是否存在某些可遗传的抗原物质。已经发现并为国际输血协会承认的血型系统有30种，其中最重要的两种为“ABO血型系统”和“Rh血型系统”。血型系统对输血具有重要意义，以不相容的血型输血可能导致溶血反应的发生，造成溶血性贫血、肾衰竭、休克以至死亡。,ABO血型系统,A型(AO) B型(BO) O型(OO) AB型(AB) A+B=AO BO OO AB A+O=AO OO B+O=BO OO ,乙肝

11、五项,1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱； 2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象； 3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向； 4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性； 5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助

12、两对半检查有一定意义。,9种常见模式,HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 1 2 + 3 + + 4 + 5 + + + 6 + + 7 + + 8 + + + 9 + + +,1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 HBV感染已过；抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现

13、，而消失较早，与HBV-DNA密切相关,4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假阳性。 5 - + - + + 急性HBV感后康复。 6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。，仍有免疫力。HBV感染，恢复期 8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 9 + - + - + 急性或慢性

14、乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”,肝功能,ALT（谷丙转氨酶） 040 AST（谷草转氨酶） 040 AST/ALT（谷草/谷丙） 0.801.50 GGT（谷氨酰转移酶） 732 ALP（碱性磷酸酶） 53128 TBILI(总胆红素） 5.119.0 DBILI(直接胆红素） 0.05.1,IBILI（间接胆红素） 5.012.0 TP（总蛋白） 6080 ALB（白蛋白） 4055 GLB(球蛋白） 2030.0 A/G（白球比（1.52.5）：1 LDH-L(乳酸脱氢酶） 109245,（一）ALT、AST ALT的特异性比AST好。 1. 当ALT正常10倍，肯定有肝损害（如慢性乙肝） 2. 胆道疾病时ALT、AST升高，但是2,慢乙肝1可能有肝纤维化或肝硬化,（二）碱性磷酸酶ALP 1. ALP正常4倍：胆汁淤积综合征 2. ALP正常2.5倍，ALT、AST正常2.5倍，ALT、AST正常8倍：90%为病毒肝炎,（三）谷氨酰转肽酶GGT 90%肝胆疾病病人有GGT升高，GGT正常10倍，多由就酒精肝、肝内、外淤胆，原发性肝癌,谢谢！,