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1、尿液分析仪分析尿液的影响因素,检验科 秦雯,1 尿蛋白 尿蛋白检测主要用于肾脏疾病及其它相关疾病的诊断、治疗、预后等。影响因素： （1）尿液标本必须新鲜，变质的尿液会使尿液的PH值产生变化，或者尿液本身过酸、过碱都会影响测试结果。特别是含有奎宁、奎宁丁和嘧啶等药物时，尿液呈碱性（PH8.0)，超过了试纸本身的缓冲能力，可能出现假阳性结果。排除方法是用稀酸或稀碱将PH调至57再进行测定。 （2）尿液分析试纸主要检测的是尿液中的白蛋白，对于白蛋白的敏感度远远超过其他蛋白，因此，在尿液中含有其他种类的蛋白时（如球蛋白、粘蛋白、本周蛋白），干化学法的测试结果可能为阴性。 (3)多种物质（大多为药物）对
2、尿蛋白的测定结果都有影响，如青霉素可以使测试结果偏低甚至出现假阴性；季铵盐、喹啉等可使试纸出现假阳性。 （4）标本含生殖系统分泌物（如前列腺液、精液）或较多细胞成分时，可引起假阳性。,2 红细胞（隐血） 尿隐血主要用于肾脏、泌尿道疾病及其它相关疾病的诊断、治疗。影响因素有： （1）尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白、氧化剂或菌尿，可引起假阳性。 （2）尿路感染时，由于某些细菌产生过氧化物酶，易使测试结果产生较高的假阳性。 （3）分析试纸不仅可以测试红细胞，还可以测试血红蛋白，因此，当血红蛋白破裂时，可引起试纸测试结果与镜检结果的不一致，应加以区别。 （4）尿液中含有大量维生素C时，它能竞争性夺取
3、试带中过氧化物的氧，使测试结果偏低甚至出现假阴性。,3 白细胞 在各种尿路炎症的情况下，尿液中都可能出现白细胞。影响因素有： （1）分析试纸只与粒细胞浆内的酯酶起作用，因此，分析试纸只能测定中性粒细胞，不能测定淋巴细胞、单核细胞。在肾移植患者发生排斥反应尿中以淋巴细胞为主时，会得到阴性结果。另外，白细胞破裂后，酯酶释放到尿液中，干化学的检测结果还能是阳性，而镜检则为阴性。 （2）尿液被甲醛污染，或含有高浓度胆红素，或使用某些药物时可出现假阳性；尿蛋白5g/l，或尿液中含有大剂量先锋霉素、庆大霉素等药物时，可使结果偏低或出现假阴性。 （3）高比重尿、高糖尿、室温较低均可造成白细胞测定结果偏低。,
4、4 比重 尿液比重测定可以估计肾脏浓缩功能。由于尿液比重还受年龄、饮水量、出汗等因素的影响，故多次测定比单次测定更能反映肾脏浓缩功能。影响因素有： （1）尿液标本必须新鲜，不能含有强碱、强酸等物质，如奎宁、嘧啶等药物，这些物质的存在都会影响尿液比重的测定。当尿液PH 值7时，应在测定结果上加上0.005作为强碱尿的校正。在尿液分析仪上一般都有自动校正功能。 （2）尿液分析试纸实际上测定的是尿液中的离子浓度，尿液中的非离子化合物（如葡萄糖、造影剂等）对测定结果必然有一定的影响。,5 PH值 正常尿液呈弱酸性，约为6.0，因食物的不同，PH值的变化范围为4.58.5。PH值单独使用的意义不大，应与
5、其他临床资料配合起来分析。PH的检测主要用于了解体内酸碱平衡情况，监测泌尿系统患者的临床用药情况，同时了解尿PH变化对试带上其它模块区反应的干扰作用。影响因素有： (1)检测时尿标本必须新鲜，放置过久，尿液中细菌繁殖，大多数情况下，细菌分解尿素产生氨，使尿液呈碱性； 或尿液中的二氧化碳自然扩散到空气中，也使尿液呈碱性。 （2）在测定过程中，试带浸泡时间过长，尿PH值呈减低趋势。,6 葡萄糖 尿糖检测主要用于内分泌性疾病如糖尿病及其它相关疾病的诊断与治疗监测。影响因素： （1）尿液存放时间过长能使尿糖被细菌分解而使浓度下降，但含有抗生素时几乎不下降。 （2）高浓度的酮体尿、尿液比重增高、服用大量
6、左旋多巴、尿液中含有大量维生素C 时，会使尿糖呈现假阴性结果。 （3）尿液被过氧化物或次氯酸盐等强氧化性物质污染的时候可使尿糖呈现假阳性结果。 （4）试剂带采用的是酶促反应，测定的结果和温度及时间有关，因此应在规定的温度和时间内测定。,7 亚硝酸盐 正常情况下，尿液亚硝酸盐的定性实验一般为阴性。当泌尿系统受到感染时，由于某些细菌还原硝酸盐生成亚硝酸盐，因此检测结果可呈现阳性，但检测结果阴性并不能排除泌尿系统受到感染。影响因素： （1）当尿液中缺少硝酸盐时，即使有细菌感染也会出现阴性结果；尿液在体内的留存时间太短会因为硝酸盐来不及还原而得到阴性结果。 （2）使用利尿剂后，尿中的亚硝酸盐含量降低，
7、可能出现假阴性；使用抗生素后，细菌被抑制可出现假阴性；尿液中含有大量维生素C时，也可能出现假阴性；高比重尿可降低反应的灵敏度，尿中的亚硝酸盐离子1.0mg/L时，可能出现假阴性结果。 （3）留取标本的样杯必须清洁，并及时送检，以免存放时间过长使细菌生长而出现假阳性结果。,8 尿胆红素、尿胆原 尿胆红素、尿胆原为黄疸的辅助检查，用于鉴别溶血性、肝细胞性和阻塞性黄疸。影响因素： （1）标本必须新鲜，以免胆红素被氧化成胆绿素，强烈的阳光会加速此反应，放置时间长可使尿胆原氧化成尿胆素。 （2）尿液中含有高浓度的维生素C或亚硝酸盐时、或当患者接受大剂量氯丙嗪治疗、或尿中含有盐酸苯偶氮吡啶的代谢产物时，可
8、因其抑制偶氮反应，使检测结果呈现假阴性。 （3）尿液中的一些内源性物质，如胆色素原、吲哚、胆红素等和一些药物如酚噻嗪类等，因颜色干扰，可使测试结果出现假阳性。,9 尿酮体 尿酮体主要用来发现糖尿病酮症酸中毒和饥饿状态，干化学法只能测定尿液中的乙酰乙酸和丙酮，不能测定-羟丁酸。影响因素： （1）由于尿酮体中的丙酮和乙酰乙酸都是挥发性物质，因此，尿样必须新鲜，检测应该及时，以免测试结果偏低或出现假阴性；试带受潮，也可使尿酮检测呈现假阴性结果。 （2）不同病因引起的酮症酮体成分也不同，如糖尿病酮症酸中毒早期，尿中的酮体主要是-羟丁酸，很少或没有乙酰乙酸，这样检测的结果可能是弱阳性或阴性。而到了缓解期
9、，尿中的主要成分则是乙酰乙酸，这时，检验的结果是强阳性，容易造成误诊。 （3）服用双胍类降糖药，如降糖灵后，由于药物抑制细胞呼吸，也可能出现酮尿。 （4）氯仿、乙醚和磷中毒患者尿酮体阳性，但在检测时，这些试剂污染尿液也可造成假阳性，因此，在检测酮体时应防止以上试剂污染尿液。,10 维生素C 尿液中维生素C含量的高低对白细胞、红细胞、葡萄糖、亚硝酸盐等多个项目可产生干扰，因此，维生素C检测的作用在于提示其它项目检测结果的准确性，防止假阴性的出现，使各项干化学检测结果更准确、更科学。,由于干化学分析法受多种因素的影响，在我们日常工作中不可避免出现假阴性或假阳性结果，因此我们需要结合显微镜检查或其它方法来验证，这样才能使检验结果更加准确、可靠。,谢谢！,
