《粒缺患者及家属的标准化教育（2015.7.11.）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《粒缺患者及家属的标准化教育（2015.7.11.）（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1-14F 宋波钗 2015.,粒细胞缺乏患者的标准化教育,项目背景,中性粒细胞缺乏（Neutropenia）： 中性粒细胞0.5109/L或中性粒细胞1.0109/L预计未来48小时会降至0.5109/L 白血病患者粒缺期平均天数可达到2周 大于80.0%的造血系统恶性肿瘤患者，在1个疗程化疗后会发生与中性粒细胞缺乏有关的发热。 粒细胞缺乏症是化疗最重要的不良反应之一，是化疗导致死亡的常见原因 。,NCCN Guidelines：Prevention and Treatment of Cancer-Related Infections（2015.V2） 盖绿华 ，冯其梅中性粒细胞缺乏伴发热与
2、感染鉴别诊断及治疗J中华医院感染学杂志，2013，23(5)：10271029,项目背景,发现问题,2014年12月1日12月30日血液内科病房 平均粒缺患者6.5人/天，占总人数的17%,护士对粒缺患者教育现状（14人）,护士方面,护士粒缺相关知识测试：平均分 49,发现问题,粒细胞缺乏患者问卷调查表（知、信、行）,患者方面,发现问题,54例患者健康教育效果（知、信、行）,患者方面,患者和家属粒缺相关知识,发现问题,患者方面,健康教育满意度平均 7.7分(满分10分),54例患者健康教育效果（知、信、行）,发现问题,项目组成员,成立质量改进小组,组长：宋波钗 协调员：钱颖 组员：钟洪波、姜雪
3、瑾、王颖琪、邹玉莉、瞿华燕、倪林娟 顾问 院感科：同俏静 血液科：周峰平 护理教育部：杨丽黎、蒋小芳,明确现行的流程和规范,现行的制度和流程,医院管理制度汇编（第三版） E-2 免疫抑制患者管理制度 P212 护理实践指南下（第二版） 第七章 血液系统 感染的预防与护理 P624 其他-化疗护理常规 粒细胞减少 P922 护士必读 临床护理-化疗护理-粒细胞减少 P133,明确现行的流程和规范,改进前粒缺患者的教育流程,教育不规范,人员,环境,材料,制度方法,医生,病人,教育笼统,护士,执行力差,缺乏学习资料,不重视,人员/时间不足， 不重视,缺乏专科知识,教育不一致,缺乏医护信息交流的环境,
4、教育资料无更新,科室无教育流程,制度缺乏可操作性,缺乏安静的教育环境,业务能力有差异,教育方式单一,资料形式单一,教育内容未规范,设备,无标识牌,学习资料缺乏,家属,知识缺乏不重视,原因分析,选择流程改进的方案,教育不规范,活动计划表,护士对粒细胞缺乏患者的教育达100%（79%） 护士相关知识掌握率达80%（49%） 患者实施预防感染措施达80%以上 患者对护士健康教育的满意度达90%以上（77%） 建立粒细胞缺乏患者标准教育流程,计划阶段,预期目标,实施阶段,循证,NCCN Guidelines：Prevention and Treatment of Cancer-Related Infe
5、ctions（2015.V2） ONS PEP: Prevention of Infection: General Chemotherapy and Biotherapy Guidelines and Recommendations for Practice: Edited by Martha Polovich, MiKaela Olsen, Kristine B. LeFebvreM. 2014.,实施阶段,美国CDC Neutropenia and Risk for Infection: What You Need to Know,实施阶段,相关知识整理、学习,研究显示对化疗引起的粒缺患者
6、采用保护性隔离或严密隔离，在感染、高热发作和抗生素使用方面均没有显著差异。 口罩的选择 口腔的管理和不同漱口液的使用。（上次CQI的延续）,实施阶段,护士培训（知识、能力） 漱口、坐浴等预防感染相关知识（十二月） 粒细胞缺乏相关知识问答（一月） Teach-back（二月） 抗菌药物介绍（三月） Teach-back评价标准解读（四月） 你可能感兴趣的抗感染信息（五月）,实施阶段,规范教育内容,实施阶段,制定标准化教育流程,实施阶段,对患者行为进行监督评价,实施阶段,床边提醒牌,实施阶段,每周五08:00 医护联合交班,照片,效果评价,检查阶段,改进前后护士对粒细胞缺乏患者的教育率,效果评价,
7、检查阶段,检查阶段,Teach-back考核 平均分 94.6,效果评价,改进前后患者健康教育效果评价（知、信、行）,检查阶段,改进前后患者预防感染相关知识比较（改进前54例，改进后44例）,效果评价,改进前后患者健康教育效果评价（知、信、行）,检查阶段,患者对护士的健康教育满意度达到90%,处理阶段,标准化的教育对提高患者预防感染相关知识有效 制定粒细胞缺乏患者标准教育流程 粒细胞缺乏相关知识纳入科室护士必读 粒缺患者床边提醒卡可以推广,收 获,处理阶段,粒缺患者预防感染措施加强 护士健康教育的意识和能力提高,我们的不足,处理阶段,样本量不够大 教育对象未将家属和患者分开,对未来的展望,粒缺
8、患者的综合管理（医护联合） 护理实践指南中“粒细胞缺乏”修改 科研项目“teach-back方法在粒细胞缺乏患者教育中的应用研究”,参考文献,NCCN Guidelines：Prevention and Treatment of Cancer-Related Infections（2015.V2） ONS PEP: Prevention of Infection: General Chemotherapy and Biotherapy Guidelines and Recommendations for Practice: Edited by Martha Polovich, MiKaela Olsen, Kristine B. LeFebvreM. 2014. 胡雁. 循证护理学M 人民卫生出版社，2012.,
