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1、中医护理基本技能之推拿与按摩、拔罐、熏洗疗法,熏洗疗法,中医适宜技术,一、概念,熏洗疗法，就是将药物煎汤煮沸后，利用药液所蒸发的药气熏洗患部，待药液稍温后，再洗涤患部的一种外治治疗。 由于药和热力共同作用于人体患部,可使人体络脉流通，腠理疏通、营卫御强，从而达到活血化瘀、去腐生新，消除血肿水肿，祛除病邪之目的。,二、作用机理,直接作用: 熏洗时药物通过皮肤孔窍、腧穴等部位, 深入腠理、脏腑各部位, 直接吸收, 输布全身, 以发挥其药理作用。 间接作用: 是指除了药物之外, 温热刺激、机械物理等对局部的刺激, 通过经络系统的调节而起到纠正脏腑、阴阳、气血的偏盛偏衰、补虚泻实、扶正祛邪等作用治疗疾
2、病。,熏洗法 分全身性、局部性两种。 煎好药汁倒入盆内, 先熏遂后浸泡, 外用布单或毯子盖好。多用于全身性、或手、足部。 而坐浴方可用坐浴椅先熏后浴。 多用于肛门及会阴部。,四、禁忌症,急性传染病、严重心脏病、严重高血压病等，均忌用全身熏洗。 危重外科疾病，严重化脓感染疾病，需要进行抢救者，忌用熏洗。 慢性肢体动脉闭塞性疾病，严重肢体缺血，发生肢体干性坏疽者，禁止使用中高温（超过38度）熏洗。 妇女妊娠和月经期间，均不宜进行熏洗。,饱食、饥饿，以及过度疲劳时，均不宜熏洗。 饭前饭后半小时内，不宜熏洗。 有过敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。,五、注意事项,冬季熏洗时，应注意保暖，暴露部位尽量加盖衣
3、被，夏季要避风。 熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。注意汤药的保存，以防变质。 在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。 包扎部位熏洗时，应揭去敷料，熏洗完毕后，更换消毒敷料。 在全身熏洗过程中，如患者感到头晕不适，应停止洗浴，卧床休息。 所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。,六、临床运用,（一）、在骨伤科疾病中的运用 五十二病方：外敷的药剂：有煎汤外洗的洗剂、有燃烧熏治的熏剂、有蒸葱熨治的熨剂以及灸剂。 仙授理伤续断秘方：“凡肿是血伤,用热药水泡洗”的观点。 熏洗疗法是伤科常用的治疗方法。熏洗疗法作为中医药外治的特色疗法之一,具有方便、有效、副作用小、应用范围广泛的特
4、点,在治疗骨关节疾病,尤其是伤筋疾患方面发挥着重大作用。,1、风湿性关节炎 中药熏洗方:红花30g,当归20g,乳香20g,没药20g,羌活20g,独活30g,防风20g,大黄20g,黄柏15g,川芎20g,秦艽20g,牛膝15g,以上诸药用3000mL 水煎至沸腾后15min,倒出药液,趁热用药液蒸发的水汽熏蒸膝关节,以患者耐受为度,待其温度降低至50左右时,用毛巾在药液中浸湿后用力擦洗膝关节,范围包括膝关节上下20cm。如此反复擦洗直至药液低于30,把药液再次加热后,重复熏洗,每次熏洗30min。 疗程:局部中药熏洗每天1次, 2周为1个疗程。,2、膝骨性关节炎 中药熏洗：海桐皮、五加皮、
5、红花、川椒、透骨草、甘草、伸筋草、秦艽、独活、豨莶草、艾叶、川芎、防风各15g,自制纱布袋,将药装入袋中,加凉水浸泡,煮沸后再持续加热10min,先用蒸汽熏蒸膝关节,待药袋温度适中将药袋敷在膝关节上, 将煮药水泡脚。每次30min,每日2次。10d为1疗程。,3、跟痛症 选用医宗金鉴中八仙逍遥汤熏洗治疗。药物组成:防风、荆芥、川芎、甘草各3 g,当归、苍术、丹皮、川椒各10 g,苦参15 g,黄柏6 g。上药加清水1 000mL于瓷盆中浸泡30min,文火煎30min,煎毕不去除药渣,将患足置于盆口熏蒸,待温度降至可浸泡患足时,将患足浸泡于药液内,直至药液冷却为止。下一次熏洗时将药液加热即可。
6、1 d可反复熏洗3次4次,第2日换药重煎, 3周为1疗程。,4、痛风： 天麻15g,红花10g,川牛膝30g,豨莶草50g, 伸筋草30g,土茯苓30g,每日1剂,加水煎煮2次,每次30min,合并滤液,与开水同入桶中,先熏蒸后泡洗,早晚各1 次,每次45min,连续治疗1周。,5、骨折 方一：透骨草、伸筋草、海桐皮、秦艽各50g,牛膝、红花、苏木各10g,煎水后加白酒、陈醋各100mL,每日浸泡,每次不少于30min。 方二：伸筋草15g，海桐皮15g，秦艽15g，独活15g，钩藤15g，丹参15g，当归15g，红花9g，乳香9g，没药9g。加水1500ml煎煮15 min，以软布先熏洗后泡
7、洗，每日23次，每次30min，水冷后可加热再用。,疾病早期： 活血化瘀类药：红花、桃仁、三棱、莪术等， 行气止痛类药：川芎、乳香、没药、白芷、姜黄等； 疾病晚期： 补益肝肾类药物：杜仲、牛膝、续断、千年健等， 养血通络类药物：当归、鸡血藤、白芍等， 温通经脉类药物：桂枝、肉桂、川椒等； 以行气止痛、活血化瘀类药物为辅； 对于病久入络者可以稍加虫类药如乌梢蛇、土鳖虫、地龙等搜风通络。 运用熏洗方时加入透骨草、伸筋草等，这类药可以增加皮肤的通透性,有利于药物的吸收。,总结：,（二）在肛肠科疾病中的应用 证治准绳疡医：“淋洗之功，痈疽初发，则宣拔邪气，可使消退；已成洗之，则疏导腠理，调和血脉，探引
8、热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小；红肿延蔓，洗之则收；殷紫黑，洗之红 活；逐恶气，祛风邪，除旧生新。” 近年来中药熏洗疗法在治疗肛肠疾病中得到了广泛的应用，并取得了很好的临床疗效。尤其是对于肛肠疾病手术后，在促进伤口愈合、消除水肿和止痛等方面具有西医无可比拟的优势。,1、痔疮 方一：苦参40 g ,乳香30 g ,黄柏20 g ,蒲公英20 g ,雄黄10 g。将上药加水2000 ml ,煮沸后再煎15 min。先坐熏,后坐浴。每次10分钟,早晚各一次。 方二：五倍子、野菊花各50g , 苦参、大黄、银花、蛇床子各30g , 丹参、赤芍、乌梅各20g ,枯矾10g。将药加水浸泡30min ,
9、 煮沸后文火再煎30min , 去渣滤液倒入盆内先熏蒸, 待温度在4050 时坐浴1520min , 早晚各1 次, 6 天为1 个疗程。,2、痔术后疼痛： 荆芥、防风、大黄、苦参、透骨草、五倍子各60 g，川乌、草乌各20 g 组成，将上药加水1 500 ml 浸泡30 min，先用武火煎沸，后文火煎10 min。趁热先熏后洗，待水温降至40时，再坐浴10 min。,3、肛周皮肤病 肛门瘙痒：取枯矾10 g ,白藓皮、苦参、地肤子、蛇床子各30 g。加水1000 ml 煮沸,排便后先熏后洗,每次1520 min ,每日12次。,3、肛周皮肤病 肛周湿疹： 方一：苦参60 g,蛇床子、地肤子、
10、黄柏、银花、野菊花、白芷、石菖蒲、当归、生地、川芎各30 g,加水3 000 mL,文火水煎30 min后熏洗、坐浴, 1 d 2次,每次15min20min, 4周为1疗程。急性期加苍术、白藓皮等清热利湿之品;慢性期加红花、桃仁等活血化瘀药物。 愈湿疹汤：苦参30 g，地肤子30 g，黄柏15 g，白鲜皮30 g，蛇床子30 g，枯矾20 g，三七粉10 g，冰片(后下)3 g，黄连10 g，炉甘石20 g，当归30 g。上药水煎取汁趁温熏洗患处，12 次/d，每剂药用2 天。,总结：,肛肠疾病熏洗的治则不离泻湿解毒、敛湿消肿、活血化瘀, 辅以清热、止痛、止痒。 方法应用：泻湿解毒法应用最多
11、, 主要药物为芒硝及大黄。其次为敛湿消肿法, 主要药物为五倍子和明矾。清热燥湿法、活血化瘀法、辛香止痛法的应用也超过半数。 药物应用：清热燥湿药以苦参应用最多, 辛香止痛药多选川椒, 活血化瘀药则选药广泛: 乳香、没药、桃仁、红花、赤芍、当归皆有用之。,拔 罐 疗 法,主讲人-,一、拔罐定义 拔罐是利用燃烧，抽吸，挤压，等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，以防病治病的方法。 古代称之为“角法”、“洗筒法”、“火罐气”。,二、常用罐具 （一）传统罐具 1、玻璃罐 2、竹罐 3、陶瓷罐,优点：透明、吸附力大，易于清洗消毒，适用于全身，最常用罐具。 缺点：易于破碎,优点：
12、吸拔力强，易于高温消毒 缺点：体较重，不透明，易破碎，目前不常用。,优点：能耐高温，吸拔力强，不易破碎，适用于全身，多用于水煮罐。 缺点：易爆裂漏气，不透明无法观察皮肤反应，不做刺血拔罐,（二）新型罐具-气罐,优点：操作方便，罐小者可用于头、面、手、脚及皮肤较薄部位。 缺点：不产生热气，负压维持时间较短，仅易于留罐，不适用于走罐。,二、操作方法 （一）火罐法： 1、闪火法 2、投火法,优点：多用于身体侧面横向拔罐，拔单罐，留罐，排罐等。 缺点：易坠落烫伤皮肤。,优点：最常用，可拔、留、闪、走罐；无燃烧物坠落，不易烫伤皮肤。 缺点：但棉球酒精易少，不能沾于罐口，以免烫伤皮肤。,3、贴棉法 4、架
13、火法,用酒精棉球压平，贴在罐内壁的中部，用火点燃后，迅速将罐扣在所选部位。,用不易燃烧或不传热的物体，如小酒盅（直径要小于罐口），置于所拔部位，内滴少许酒精或置小块酒精棉球，用火点燃后，迅速将罐扣在所拔部位。此法吸附力较强。,（二）水罐法 1、水煮罐 2、蒸汽罐 （三）抽气法,三、拔罐的临床应用 （一）单罐：用于范围明确、局限、有固定压痛点 的病症。如胃脘痛拔中脘穴，牙痛拔颊车穴，软组织损伤拔阿是穴，以及用于蛇虫叮咬拔毒，疮痈排脓。 （二）多罐法：范围广，选穴多，可沿经脉和肌束走行。多用于神经肌肉疼痛，陈旧性软组织损伤及气血瘀滞病症。 （三）留罐法：5-15分钟，多用于深部组织损伤，颈肩腰腿痛
14、，关节病变及临床多种疾病。,（四）闪罐法：用于风湿痹痛，中风后遗症，以及 肌肤麻木，肌肉痿弱病症。 （五）走罐法：需润滑剂（凡士林、润肤霜等） 适用于病变范围广，肌肉丰厚处，用于治疗急性热病，瘫痪麻木，风湿痹症，肌肉萎缩等病症。 （六）药罐法：拔罐配合药物，药罐并用（中药水煮罐）,（七）针罐法： 1、留针罐法 2、刺络罐法,适用于风湿痹症，但是不适用于胸背部，因罐内负压易加深针刺深度，从而引起气胸。,用于热证、实证、实寒症、瘀血证及某些皮肤病。各种急慢性软组织损伤、坐骨神经痛、哮喘、神经性皮炎，皮肤瘙痒症。,四、拔罐作用原理 （一）良性物理刺激： 1、机械刺激作用 2、温热作用 （二）体内生物
15、学效应 1、促进血液循环 2、促进新陈代谢 3、提高免疫力 4、环节机体疼痛 5、调节大脑功能 6、调节肌肉功能 7、双向调节效应（如大椎治疗治疗风寒感冒也可治疗风热感冒；内关治疗心动过缓也可治疗心动过速）,五、效应观察： （一）治疗效应：启罐后出现点片状紫红色瘀点，淤块，或兼微热痛感，属正常反应，1-2日自行消失。 （二）病理反应： 1、如有水泡、水肿、水气状，提示湿盛或寒湿。 2、水汽色黄，提示湿热。 3、水泡呈红色或黑色，提示久病湿盛血瘀。 4、色深紫，提示瘀血为患。 5、色深紫黑触之痛伴身热，提示热毒郁结。 6、无色变化，触之不温，多为虚寒症。 7、微氧或出现皮纹，多系风邪为患。 8、
16、色淡，多属虚证。 9、拔针罐后，血色深红为热；血青暗为寒凝血瘀。 *以上反应应结合临床综合分析。,六、善后处理： 罐斑可自行消失；小水泡可自行吸收；水泡较大可用消毒毫针刺破放出液体，涂上龙胆紫；如有皮肤破损，常规消毒；拔罐治疗疮痈，拭净脓血，常规处理疮口。,七、适应范围 1.内科病：感冒、发热、中暑、急慢性支气管炎、支气管哮喘、面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、中风后遗症、呕吐、便秘、胃肠痉挛、尿潴留、尿失禁。 2.妇科病：痛经、月经、闭经、功能性子宫出血、更年期综合症、乳腺炎。 3.儿科病：发热、厌食、腹泻、消化不良、遗尿、百日咳。 4.外科病：疖、疔、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、蛇虫叮咬。 5.皮肤病：痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒、带状疱疹。 6.五官科：鼻炎、牙痛、慢性咽喉炎、扁桃体炎 *尤其对腰背痛、腰肌劳损、退行性骨关节病、肩周炎、腱鞘炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、
