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1、健康教育-医务人员应尽之责,“医生以治病救人为业”，医学，自然也就成了治病的学问了。随着经济的发展，科技的进步，人们开始意识到“无病并不等于健康”。如果医学只是治病的学问，那么健康谁來关注呢？ 医学不应仅仅是一门治病的学问，医学应以促人的健康为最终的目标。,医学的历史源远流長,我国有“神农尝百草、一日而遇七十毒”的说法。神农氏其人无考，一般是指古代的先民罢了。古人在生产、生活中遇到伤病，偶尔服了什么草药，竟至痊愈了，然后代代相传，逐步发展成了医学。其实，东西各国概莫如此。在殷商的甲骨文里、在古埃及的草纸时代都已经有了医学的记载。,我国传统医学的经典名著成书于2000多年之前，而西方医学的亦已有
2、近2400年的历史。 黄帝内经讲阴阳五行，希波克拉底讲血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁。,现代医学的发展也不过100多年,巴斯德于1857年在法国科学院报告发现细菌是许多疾病的病因。魏尔啸于1858年出版细胞病理学论述了细胞分裂。孟德尔著名的豌豆试验，开创了遗传学的研究，他的试验完成于1863年。伦琴发现X射线在1895年，距今110年。青霉素开始使用于1940年，距今才60多年。,现代医学突飞猛进,随着合成化学的发展，制药工业有了突飞猛进的进步；随着计算机技术的应用，影像诊断有了长足的发展；随着生物科技的进步，医学免疫学方兴未艾；分子生物学的发展，将给临床医学带来革命性的影响。,天花已被灭绝，下一
3、个将被消灭的传染病可能是脊髓灰质炎。许多严重的感染如败血症、细菌性心内膜炎都可被治愈。对于恶性肿瘤的手术切除而言，人体各处已无禁区。器官移植除了脑以外都已成功地实施。,21世纪是生物医学的世纪,随着人类基因密码的被破译，6000多种单基因遗传病，以及包括癌症、心血管病、艾滋病等在内的多基因遗传易感性疾病都有望得到预测、预防、早期诊断和根治性的治疗。,人并不是单纯的生物学的人,人有思想、感情，人还在社会生活中扮演一亇角色。思想有了问题、感情受到伤害、角色演得与全剧不协调都会影响人的生存状态、健康与疾病。 人的精神状态可以在基因表达的水平上影响人的免疫应答的强度。,人的生活方式决定了他的健康,人的
4、心理、社会因素还会形成或影响到一亇人的生活方式。而生活方式与现代社会所面临的大量慢性非传染性疾病密切相关。,“疾病谱”已经起了明显的变化,由于科学技术的进步，经济的发展，人口年龄结构的老化，我国民众的“疾病谱”已经起了明显的变化： 严重危害民众健康的是大量的慢性非传染性疾病与退行性疾病。前者如心脑血管病、糖尿病、癌症、慢性呼吸道疾病，后者如骨质疏松、骨关节炎、前列腺肥大、老年性肺气肿、老年性痴呆之类。,卫生部、发改委慢性病防治三年规划2012-2015：我国目前心脑血管病、 糖尿病、 恶性肿瘤、 慢性呼吸道疾病患病人數在2.6亿以上。消耗卫生资源70，占人口死亡原因85。 世界银行：中国的发展
5、将因“慢性病”而“慢下来”。 慢性病可以治疗，但需要几乎是终身的医学照顾，更需要的是预防。,这些疾病事实上大多无法治愈！ 无法治愈不等于不需要治疗。不管是慢性非传染性疾病还是老年退行性疾病皆需要治疗，治疗的目标应该是减轻痛苦、提高生活质量、延长健康的寿命。而且这些治疗对病人而言，几乎应该是需要持续终身的。,哈斯廷斯中心报告： 将当前“治愈型医学”（cure medicine） 转变为“照顾型医学”（care medicine） cure与care 不只是一个字母的差别,病人应该得到医生的照顾，不错。 医生也应该告诉病人如何自己照顾自己。 糖尿病人需要药物治疗、更需要饮食控制、体育锻炼(三驾马车
6、)，还要加上教育和检测，变成五驾马车。 五驾马车齐头并进，糖尿病才能控制得好。,这“教育”就是科学普及、健康教育。要告诉病人糖尿病是怎么回事，如何治疗：怎样控制饮食、怎样锻炼身体、怎么验血糖、怎么用药，一点也不能少。 不信你试试，只给糖尿病病人开药，这糖尿病能治好吗？,糖尿病如此，其他的慢性病也一样： 我国的高血压控制率不到8%，何以如此？ 很多病人不知道得了高血压，头不晕也得吃药的，除了吃药还得控盐，要尽量吃得淡。 为什么不知道？ 医生没说啊。,希波克拉底说过的：药物和语言都是治病的工具。看来还得结合起来用，语言不仅是用来安慰病人，也得用来教育病人，使其获得治病的知识。 病人生的是肺炎，也许
7、给他用抗生素就行；病人生的阑尾炎，也许给他做手术就行；但是病人生的是慢性病，单单用药、开刀还就不行。,再说预防，怎样预防？,种牛痘都消灭了天花，吃糖丸几乎就快要消灭脊髓灰质炎了。 但是这些方法不能预防冠心病、不能预防肺癌 预防慢性病需要科学的、健康的生活方式。,人的健康与長寿主要取决于自己,世界卫生组织的报告指出人的健康与长寿 与遗传的关系占15% 社会因素占10% 医疗条件占8% 环境条件占7% 而60%取决于各人自己的生活方式。,什么是健康的生活方式？,1992年世界健康大会发布： 合理飲食 戒烟限酒 适当运动 心理平衡 “健康基石” 应该即是健康生活方式的注解。,健康來自健康的生活方式,
8、健康的生活方式并非生来俱有 健康的生活方式来自学习 传播健康的生活方式的教育内容即 健康教育,健康教育是通过有计划的教育活动，帮助人们树立健康理念，掌握健康知识。自觉消除或控制健康危险因素，采用健康的生活行为，从而达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的。,健康教育的目标是对不良生活行为的干预 其性质犹如对感染性疾病的主动免疫 健康教育便是预防慢性病的疫苗,健康教育和健康促进需要社会、政治、经济、法律提供支持环境，即是一亇社会的系统工程，需要社会各亇层面的支持，但从技术层面上来说，医务人员义不容辞。,医学不仅应该关心人的疾病 更应该关心人的健康,1998年5月在日内瓦召开的第51届世界卫生大
9、会通过了 “21世纪人人享有卫保健”的战略目标。要 “使健康成为人类发展的中心。” “健康是促进人的全面发展的必然要求。” 给医学提出了新的命题：医学的目标应该是促进人类的健康，而不仅是对疾病的医疗。,人的生活方式是几十年逐步形成的，要改变不良的生活行为，建立健康的生活方式需要从健康教育入手。,健康教育需要有,针对性 通俗性 适用性 趣味性 科学性,先谈针对性,什么是如今是人们健康的大敌： 空气污染？食品添加剂？地沟油？ 不良生活行为 是国人健康的最大危害,高脂肪膳食 盐摄入过多 缺少纤维素摄入 缺少蔬菜与水果 吸烟 酗酒 缺少运动 无法应对压力 ,世界卫生组织強调： 关注4种生活行为，预防4
10、种疾病 合理饮食 戒烟 限酒 提倡运动 心脑血管病 癌症 慢性呼吸道疾病 糖尿病,美国国立癌症研究所报告,美国的肺癌发病率已见下降，这並不是基因组学的成果，也不是基因诊断和基因治疗的结果。而被认为与以 “控烟为代表的生活方式的改变”有关。 美国近40年来吸烟者从人口的46%下降为 24%，几乎下降了一半。由于生活行为的改善，心血管病的发病率已有下降，甚至由于避孕套的推广，艾滋病亦见减少。,据美国国家疾病控制中心报告，由于推广这一健康教育、健康促进工作，美国高血压病的发病率可望减少70%、脑卒中减少75%、糖尿病减少50% 而癌症亦可望减少1/3。美国人的预期寿命因此有望延长10年。,我国民众的
11、平均期望寿命为76岁，经济较发达地区甚至超过80岁，但是健康寿命的期望值只66岁。低于20国集团国家平均值10年。 最后的十多年常在病痛中度过。 所以应该针对这些慢性病的病因、人们不良的生活行为开展健康教育。,需要通俗性,医学十分艰深，你要高血压的病人吃得淡些，和他谈肾素-血管紧张素系统，怕是不行的。要告诉他盐在身体里能保留水份，吃得太咸，血液里保留的水份就多(血容量增加)，心搏力也被迫加强，血液流动时对血管壁的压力、这就是“血压”、就高。,强调实用性,要普及的医学、健康知识太多、太多。分子生物医学无疑是医学研究的前沿，但是一般而言，对民众，暂时还不需要“普及”。 不是为普及而普及，普及的知识
12、要实用。比如盐的摄入，指出：每人每天应低于6克，这还包括食品中本身的含盐量，民众很难掌握。告诉民众“至少应该减半”、“尽量淡些好”。就比较实用。,尽可能地有“趣味性”,医学健康知识比较枯燥，刻板地讲：病因、病理、诊断、治疗、预后，谁要听？ 想法穿插一点小故事、小新闻、名人佚事，会提高民众的兴趣。 这需要平时注意积累，医生应该多看书，而且看点历史、地理、文学、哲学方面的书。至少也要看些医学科普书，看人家怎么讲的。“熟读唐诗300首，不会做诗也会偷”。,科学性是根本,科普“姓科”。为了做好“科普”，先得努力学习、深入研究，“深入才能浅出”。 医学、健康领域里不科学的、甚至伪科学的东西甚多，需要我们
13、认真鉴别，一时鉴别不了的，宁愿搁置，不要把它抛给民众，不科学的东西“普及”了，更糟糕。 医学是一门科学，医务人员是科学工作者，“质疑”，是科学工作者应有的基本素养。,开展医学科普、健康教育的形式,在门诊、病房结合病情与病人交谈。 结合科室业务出墙报，办“孕妇学校”、糖尿病俱乐部、“哮喘之家”、“肾友会” 举办科普讲座、健康讲座、纳凉晚会。 出单行本、印小册子、办个内刊杂志。 结合媒体，报刊、杂志、广播、电视，增加受众，扩大影响。,开展医学科普、健康教育的好处,有利防病治病，病人得益、民众得益。 有利医患沟通、和谐医患关系，医生和患者都得益，社会也得益。 实际上是“免费的广告”，可以提高医院的、医务人员的知名度。,结合自已专业医学知识的科普是必要的，也是需要继续加强的。 “预防为主”也应该在医学科普中体现，对大量的慢性病而言，健康教育便是“预防为主”的体现，还需要有更多的医务同道努力加入。,医学的最终目的在于促进人类的健康，一切有益于增进人们健康的工作，皆是医务人员的应尽之职。 开展健康教育、普及健康知识，医务人员义不容辞。,授人玫瑰手有余香 与各位同道共勉 谢谢,
