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1、上海交通网络教育学院医学院分院2013级（秋）护本专业毕业论文 题目：新生儿护理的问题研究与对策学习中心：嘉定区学号： 003131132069 姓名：王莉云 20151119新生儿护理的问题研究与对策摘要：伴随着我国医疗技术的不断发展和改善，人们的身体健康得到了良好的保障，但是护理人员对于新生儿的护理却做得不到位。本文主要分析了新生儿在护理过程当中可能存在的风险。发现护理的不安全因素的主要来源是护理人员的综合素质、护理人员使用的设备的使用、护理文件书写不规范、护理人员安全意识淡薄，责任心不强方面等等并提出相应对策，解决不安全因素为新生儿提供安全、满意的优质服务。关键词： 新生儿护理；护理人员
2、；安全措施序言：人们的生活条件越来越好，医疗技术也变得更加完备，新生儿的护理工作要求也变得越来越高，这是人们自我意识加强的表现。在近几年的护理工作中，医院更加重视人性化护理，尤其对新生儿的护理工作更是重视。但是一些护理的矛盾还是存在，需要我们制定良好的措施办法将其解决。1 新生儿护理概述1.1 新生儿定义新生儿，指的是宝宝自脐带结扎起，至生后满28天这一段时间。这段时间宝宝的健康非常重要。1.2 新生儿健康标准新生儿健康十标准经过专家们的研究认为，新生儿健康应具有十个方面的标准：1、新生儿降生后先啼哭数声，后开始用肺呼吸。头两周每分钟呼吸40-50次。2、新生儿的脉搏以每分钟120-140次为
3、正常。3、新生儿的正常体重为3000-4000克，低于2500克属于未成熟儿。4、新生儿头两天大便呈黑色绿粘笛状，无气味。喂奶后逐渐转为黄色（金黄色或浅黄色）。5、新生儿出生后24小时内开始排尿，如超过或第一周内每日排尿达30次以上，则为异常。6、新生儿体温在37-37.5之间为正常。如不注意保暖，体温会降低到36以下。7、多数新生儿出生后第2-3天皮肤轻微发黄，若在出生后黄疸不退或加深为病态。8、新生儿出生后有觅食、吸允、伸舌、吞咽及拥抱等反射。9、给新生儿照射光可引起眼的反射。自第二个月开始起视线会追随活动的玩具。10、出生后3-7天新生儿的听觉逐渐增强，听见响声可引起眨眼等动作。1.3
4、新生儿护理重要性自母体娩出到出生后四周（28天）以内的小儿叫做新生儿。新生儿的各个器官、系统发育都不成熟，全身免疫功能差，极易患病新，生儿期也是人类死亡率最高的时期，精心的护理是预防新生儿疾病、保证其健康成长的重要环节。因此，要注意精心护理。2 新生儿护理工作中潜在的不安全因素2.1 护理人员的综合素质参差不齐新进医护人员频繁培训时间短。新生儿护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有同情心、爱心、耐心、细心。病区实行封闭式管理，使家属产生不安全、不信任感。新生儿无陪护，无语言行为表达能力只能以哭闹表达不适。由于新生儿的基础护理，如配奶、喂奶、换尿布
5、、婴儿沐浴、暖箱和光疗箱的使用都由护理人员完成，存在诸多的安全隐患，如配奶污染，发生胃食管返流而窒息、体温不升，烫伤、皮肤压疮、坠床、针刺伤、暖箱、光疗箱温的骤变、穿刺取血后压迫不到位等都有可能造成意外事故。患儿异常哭闹时未能及时评估。2.2 护理人员使用的设备、设施不完善设施、设备的规范与完善标志着新生儿科的救治水平的高低，但设施、设备使用不当，长期使用仪器所带来的并发症等均可造成护理安全问题。如新生儿沐浴设备，若使用不当有造成烫伤的危险;早产儿培育箱长期使用，若温度、湿度调节不适当，轻者造成新生儿不适，重者造成新生儿的损害。暖箱清洁不彻底，有造成医院内感染的危险;输液泵的连续使用过程中若失
6、控，也会造成新生儿的危险。另外，为了便于救治及护理，各种仪器、设备和新生儿病床同安排在一个大房间内，室内人员密集，护理操作中侵入性器械的应用，若探视人员管理不严，也增加医院感染的机会。2.3 护理文件书写不规范 新生儿特护记录是病人病情变化最准确、最宝贵的记录，一定要真实客观。如果对患儿的病情变化、相应的治疗护理抢救措施记录不及时、不准确、不全面、不具体，或者记录不当，将会引发医疗纠纷，或者在医疗纠纷发生时不能提供有效的法律依据。还有一些护士违反病历书写规范要求，在医嘱上代签名、代签执行时间、漏记、错记导致差错发生，或将新生儿的年龄、性别写错而引起护理纠纷。2.4 护理人员安全意识淡薄，责任心
7、不强新生儿科的护士基本是在一个相对封闭的环境里工作，缺乏患儿家属的监督，一些护士缺乏慎独精神，遇到疑难问题不请示、不汇报，不懂装懂，对一些可能发生的安全隐患认识不足；在护理工作中不严格执行护理制度（如交接班不仔细，不进行床边交接班，遗忘特殊危重病人的特殊处理），违反护理操作常规，执行医嘱不严谨（如遗忘医嘱、错误执行医嘱、抢救过程中用药记录不详），药物摆放错误，导致误用（如器械液放置于配奶室内，误用后引起新生儿集体中毒），观察病情不仔细，导致一些差错事故的发生。如不严格执行查对制度，每次操作前未仔细核对床头卡、手圈、未用企业数字助理，个人移动终端核对等，就可能发生差错事故；由于观察不及时而导致静
8、脉输注刺激性药液外漏而发生的表皮坏死；喂奶不当引起呛奶、误吸甚至导致窒息及吸入性疾病；奶温过高导致口腔黏膜损伤；盖被或卧位不当造成口鼻呼吸受阻发生窒息；还有一些护士由于责任心不强，对病情相对稳定的患儿，减少巡视次数，导致患儿的病情变化不能及时发现，失去抢救时机。3 新生儿护理工作中潜在的不安全因素的对策3.1 加强护士的综合素质教育对新进人员要进行定期培训，护理人员要认识到作为新生儿护士必须具备爱心、同情心、耐心、细心，具备良好的心理素质和爱岗敬业的奉献精神。学全调适自己的心态，要学全换位思考，掌握与患儿家属的语言沟通技巧，不断提高护士的业务素质和技术操作水平，得到家属的尊重和理解，让家长有安
9、全感和信任感。让护理人员有更多接受专业培训的机会，只有不断学习，才能有知识更新，在工作中才能主动、准确分析判断处理各种护理问题，杜绝护理安全问题的发生；加强年轻护理人员的专业理论培训，只有掌握正常新生儿的生理特点，才能识别新生儿的异常症状，在护理工作中及时发现潜在的护理问题，及时纠正，防止其进一步加重造成损害。3.2 加强职业道德培训，强化护理人员的慎独精神，落实护理安全新生儿病房存在的护理安全问题，很大程度上是由于护理人员缺乏责任感和自我约束力造成的，而非技术性的原因和业务水平问题。因此要消除护理安全问题，必须加强护理人员的职业道德教育，提高职业道德修养，强化自我管理，即慎独修养，才能实现护
10、理安全。3.3 完善新生儿科设施、设备，强化护理人员的专科技术操作培训完善新生儿科设施、设备，加强护理人员的专科技术操作培训，使新生儿科护理人员熟练掌握常用仪器的性能、原理、作用、适应证、禁忌证、一般故障的排除方法等。常用仪器编排序号，定点放置，制订仪器设备使用操作规程及保养使用档案，当班护士使用后及时清洁，放回原处，并做好使用情况记录，每周由专人对仪器进行常规保养并检查其性能是否完好。3.4 提高护理文件书写质量和健康教育质量，提高护士自我保护意识护理文件在记录的内容、要求和管理上要适应举证责任倒置的形势，体现护士的证据意识。为保证护理记录的法律效应，护士长要经常对护士强调护理文件书写的重要
11、性，加强护士的自我保护意识，平时检查中特别关注病历的书写质量，从中发现细节问题，不断改进，使病历质量不断提高。在发生医疗纠纷时，使护理文件成为护士的有利证据。3.5提高职业道德修养，保证护理质量新生儿病房的护士必须具备高尚的职业道德和慎独精神，树立“以人为本、以病人为中心”的服务理念，用审慎、慎独精神约束自己的工作行为，增强责任感。只有将护士职业道德贯穿于护理工作整个过程的护士，才能保证护理工作的质量，取得患儿家属的信任和认可，保证医疗安全，避免医疗纠纷的发生。提高职业道德修养，保证护理质量 新生儿病房的护士必须具备高尚的职业道德和慎独精神，树立“以人为本、以病人为中心”的服务理念，用审慎、慎
12、独精神约束自己的工作行为，增强责任感。只有将护士职业道德贯穿于护理工作整个过程的护士，才能保证护理工作的质量，取得患儿家属的信任和认可，保证医疗安全，避免医疗纠纷的发生。3.6 加强医疗设备的管理 对于医疗设备，要充分了解其性能，掌握操作方法，每台抢救设施设备均建立档案，并制定相关制度，明确落实相关责任；新仪器使用前要组织全科护理人员学习，了解其性能，掌握使用方法，各种设备使用前要确保完好状态，使用后要整理和检查，并设专业技术人员定时、定期检修和维护并做好记录，使危险因素降低。在使用这些设施设备时，护士要严格执行操作规程，多巡视，密切观察患儿的生命体征。4总结新生儿科护士服务的对象是一个特殊的
13、群体，无家属陪护的新生儿需要护士付出更多的爱心，悉心照顾。新生儿的治疗护理工作需要护士不仅要有过硬的护理技术、娴熟的护理操作，还要有良好的心态、高尚的职业道德情操，才能为新生儿提供高质量的护理服务，杜绝护理安全问题，护理安全管理与质量管理密不可分，通过消灭安全管理缺陷，为患儿提供安全、满意的优质服务。把医疗活动主体与对象结合起来，体现了以患儿为中心的服务理念，加强护理安全管理，运用现代化科学管理方法，使护理管理制度标准化、规范化，切实为患儿提供安全、优质的医疗服务。参考文献：1 曹泽毅 中华妇产科学 北京 ：人民卫生出版社 ，2008年 ：313316 2 张春梅,吴育萍,郭建青.儿科病房护理纠纷的原因分析及防范措施J.护理研究,2010,20(10B).3 李平，冯凤.ICU潜在的护理安全问题及防范措施J.中国实用护理杂志，2012,21(10).4夏引芳.护理安全影响因素及管理对策J.护理研究，2011,24(增刊1)：112114.5 贺连.护士慎独意识的伦理思考J.中国实用护理杂志，2011,23，(17)：63.
