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1、第九章 不孕症与辅助生殖技术,临床教研室 邹银婷,妇产科护理学,第一节 不孕症,妇产科护理学,【概念】,不孕症（infertility） 凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者称为不孕症。 原发不孕/继发不孕 相对不孕/绝对不孕,妇产科护理学,【病因】,妇产科护理学,1.女性不孕因素 主要为输卵管及排卵障碍因素 (1)输卵管因素-不孕症最常见原因 输卵管炎症 输卵管发育异常,【病因】,妇产科护理学,1.女性不孕因素 (2)卵巢因素 卵巢病变 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 全身性疾病,【病因】,妇产科护理学,1.女性不孕因素 (3)子宫因素 (4)宫颈因素 (5)阴道因素,【病因】,妇产
2、科护理学,2.男方不孕因素 主要为生精 / 输精障碍 精液异常 精子运送受阻 免疫因素 内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴 勃起异常,【病因】,妇产科护理学,3.男女双方原因 缺乏性生活知识 精神心理障碍 免疫因素,【病因】,妇产科护理学,1.病史 询问夫妇结婚年龄、婚育史、性生活及避孕情况等 女方健康状况：月经史、生殖道炎症、流产史等 男方健康状况：结核病史、腮腺炎病史、烟酒嗜好,【护理评估】,妇产科护理学,2.身心状况 女方：全面体检，妇科检查（注意原发性不孕和继发性不孕的检查要点） 男方：外生殖器有无畸形及病变 心理障碍：社会压力，家庭歧视,【护理评估】,妇产科护理学,3.辅助检查 (
3、1)男方检查：精液常规检查,【护理评估】,妇产科护理学,【护理评估】,3.诊断检查 (2)女方检查 常规行盆腔B超、胸片及血沉检查 卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能 输卵管通畅试验：输卵管通液术 子宫输卵管碘油造影术,妇产科护理学,【护理评估】,3.诊断检查 性交后精子穿透力试验 腹腔镜、宫腔镜检查 其他,妇产科护理学,子宫输卵管碘油造影术示：输卵管间质部阻塞,妇产科护理学,子宫输卵管碘油造影术示：双侧输卵管积水,妇产科护理学,【治疗要点】,针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术,妇产科护理学,焦虑 与不孕、来自家人和社会的压力、求子心切有关 社会孤立 与缺乏家人的支持、不
4、远与他人沟通有关 知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识,【可能的护理诊断】,妇产科护理学,【护理措施】,一、一般护理：营养、运动、休息 二、病情观察：基础体温、输卵管通 液术后等 三、 对症护理：特殊检查、用药注意 事项,妇产科护理学,【护理措施】,四、心理护理 震惊 否认 愤怒 内疚 孤独、悲伤 解脱,妇产科护理学,【护理措施】,五、健康指导,宣传性生活基本知识 提示不孕症治疗结局 介绍人工辅助生殖技术,第二节 辅助生殖技术及护理,妇产科护理学,【概念】,辅助生殖技术 指从受精到受精卵植入子宫内膜的整个过程中，有1个或几个环节经过人为的方法，产生新一代个体的技术 包括人工授精、体外受精和胚胎移
5、植、配子输卵管移植等。,妇产科护理学,辅助生育技术 人工受精,妇产科护理学,【概念】,人工授精 是用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女方妊娠的方法。 精子来源：丈夫/供精者,妇产科护理学,人工授精适应症 AIH：适用于男方患性功能障碍或女方先 天性生殖道畸形及宫颈性不孕 AID：适用于丈夫精子存在质量问题,妇产科护理学,主要步骤 1、收集及处理精液 2、促进排卵或预测自然排卵规律 3、选择人工授精时间 4、方法,妇产科护理学,辅助生殖技术 体外受精与胚胎移植,妇产科护理学,【概念】,体外受精与胚胎移植 从妇女体内取出卵子，在试管内培养并与精子结合成受精卵，发育成早期胚泡，移植入该母体宫腔内，使其着床，发育成长为胎儿。,妇产科护理学,【适应证】,主要适用于女性不可逆输卵管病变 输卵管性不孕 男性轻/中度少精、弱精症 免疫性不孕及原因不明不孕者,
