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1、住院医师规范化培训 情况介绍,重庆医科大学附属第一医院麻醉科 闵苏 2012.2,重庆医科大学附属第一医院于1957年由上海第一医学院分迁来渝创建，1994年成立重庆医科大学临床学院。医院由院本部、金山医院、青杠老年护养中心三部分组成，经过50余年的和发展，已成为重庆市规模最大、设备最先进、技术实力最强的综合性医院，全国首批“三级甲等医院“。 医院本部占地面积190亩，开设临床科室32个，医技科室6个，现有开放床位3200张，年门诊量180万人次，住院病人近7万人次。年抢救危重病人近万人次，抢救成功率达90%以上。医院以疑难疾病、危急重症、肿瘤等诊治为重点，融医疗、教学、科研和预防保健等多项功
2、能为一体，同时承担重庆市干部保健任务以及涉外医疗任务。,医院简介,我院住院医师规范化培训历程,一、医院政策与制度,2005年，成立住院医师规范化培训部； 2006年成立毕业后医学教育委员会； 2011年调整毕业后继续医学教育委员会组成，下设住院医 师/专科医师培训部； 各科室设立住院医师规范化培训指导小组，由科主任、2名 高年资指导教师、教学秘书组成；,（一）组织机构,2009年，将本院医师参加规范化培训及考核合格与否作为晋升中级职称和高级职称的单项否决条件之一 2010年，将新进医师参加住院医师规范化培训及考核合格与否作为试用期满选留的条件之一,（二）制度建设,（三）人事管理,2005年开始
3、与社会化培训学员签订培训合同 重庆市人才交流中心对社会化培训学员进行人事代理 培训时间计算连续工龄 完成培训后根据双向选择的原则自主就业,（四）后勤保障及待遇,每月医院统一发放助学金、奖学金,助学金 按同年资同级别人员工资水平执行 奖学金 第一阶段 第一年 第二年 第三年 本科 600 800 1000 硕士 800 1000 1200 博士 1000 1200 1400 第二阶段 1300 1600（实际大于此标准） 至2011年中，奖学金、助学金支付约1700余万元,节假日发放慰问金、慰问品 值班费、奖金（科室发放）,社会保障,2005-2010年，购买医疗、养老、工伤三个险种 2011年
4、1月起，购买医疗、养老、工伤、生育、失业五个险种 学员自付部分由医院统一代扣,其他管理,职工宿舍36家和96家宿舍作为 住院医师规范化培训学员宿舍， 投入改造经费约90万元。 统一组织学员参加国家执业医师资格考试报名,考试合格 的学员可以在我院注册执业医师。,二、麻醉科培训基地介绍,（一）科室发展历史,成立于1957年，在西南地区率先建立麻醉学教研室，已发展成集临床、教学、科研、毕业后教育为一体的综合性学科，学科在人才培养方面具备深厚的历史沉淀，是重庆市麻醉学专业人才的培养摇篮。,1985年 硕士授予点 1999年 重庆医科大学麻醉学系 2005年 博士授予点 2010年 重庆市高等院校特色专
5、业建设点 2011年临床麻醉学被评为市精品课程,2001年 重庆市疼痛治疗中心 2007年 重庆市医学重点学科 2008年 招收麻醉专业规范化培训医师 2011年 基层医院麻醉科主任培训基地 2011年 重庆市麻醉质量控制中心 2011年 国家临床重点专科,麻醉种类（近三年均数）,（二）麻醉医疗设备,100%手术间全部配备进口麻醉机 90麻醉机实现空氧混合供气 80麻醉机安装同步通气模式 100%麻醉恢复室床位配备专用呼吸机 100手术间实现有创和体温监测 100%监护仪配备PETCO2监测 100手术间配备双通道微量注射泵 麻醉深度监测设备：BIS监测仪、NARCOTREND麻醉深度监护仪
6、SVV监测、CO/静脉血氧定量监护仪 血气及凝血监测设备：多功能血气分析仪、ACT检测仪、凝血纤溶检测仪、D2聚体检测仪、血红蛋白检测仪 血液保护设备：血液回输机 可视化技术设备：纤维支气管镜、视频咽喉镜、超声引导神经阻滞 手术室设备：100%层流手术间、100%手术床配备电热毯 模拟教学设备： 高级模拟人模型、气管插管训练模型、椎管穿刺训练模型,（1）基本配置：共有28个手术间，都配备麻醉机、多功能监护仪、微量输注系统和保温及降温系统，能够进行ECG、SpO2、无创血压、体温、PetCO2、有创血压监测等，可以开展CO、SVV、麻醉深度监测、肌松监测等高级项目监测。 （2）公用麻醉设备：配备
7、除颤仪、人工心肺机、纤支镜、视频喉镜、困难喉镜、血气分析仪、自体血回输机、血糖仪、凝血功能监测仪、神经刺激仪、血栓防治系统等麻醉专用设备。 （3）PACU配置：拥有14个恢复床位，全部都配备了呼吸机或麻醉机、监护仪、微量输注系统。 （4）疼痛病房配置：超激光疼痛治疗仪、射频疼痛治疗仪、温热磁场振动治疗仪、神经刺激器、炎症治疗仪、颈腰椎牵引治疗仪、急救复苏设备等设备。 （5）模拟教学设备：配备了气管插管、心肺复苏、动脉及中心静脉穿刺、硬膜外穿刺等模拟教学设施。,（三）人员配备,医师 42 人，护士 74 人，医护比例 1：2 学历结构：硕士25人，博士4人，硕士以上比例69% 3. 医师职称结构
8、： 正高职称3人，副高职称 12人、中级职称 15人（含小儿麻醉） 4. 拥有4个稳定的研究领域，13个亚专业,目前共有工作人员126人，其中教授3名，副教授13名，博士生导师1名，硕士生导师4名，重庆市麻醉学科学术带头人1人。承担各级科研项目37项，其中国家自然科学基金2项，卫生部课题1项，科研经费230余万元。获省级科技成果二等奖3项，亚太地区麻醉创新奖1项。近3年在核心期刊发表学术论文77篇，SCI 8篇。,师资力量,（四）临床研究方向,科研项目,国家级课题2项，省部级15项，总经费：234.4万,重庆市级课题 13项 厅局级课题 11项,4.科研成果,发表论文：总数 119篇 SCI
9、8篇 CSCD期刊 98篇,专著： 副主编 1部 麻醉生理学第三版 参编 3部 外科学第七版 麻醉学第二版 老年医学 神经病理性疼痛临床诊疗学 参译 2部 米勒麻醉学第七版 产科麻醉实用方法,专利：1项,近3年发表的论文、专著及专利,2011年市卫生局正式批准招生单位及规模,相关教育培训,1.学生教育,2.进修生教育,三、我科的培训和管理体会,培训目标,麻醉专业：3+2专科医师培养模式 非麻醉专业：达到住院医师规范化培训麻醉科 轮训阶段的基本要求,三个转变：医学生 医生 医生 合格医生 合格医生专科医生,每周一 科研讨论会 每周二 读书报告 每周三 临床沙龙 每季度 专业理论考试与评比 每年度
10、 优秀青年医师评比,入科培训 (1个月) 岗前培训 (西南大学，1个月) 麻醉相关科室轮训 (12个月) 临床麻醉住院医师培训 (22个月),培养时间安排,促进培训措施,1.我院参与培训的学科,（一）培训概况,2.参加培训人员基本条件,临床医学本科及以上学历的应届毕业生 自愿参加 身心健康，体检合格 理论考试和面试成绩合格,岗前培训,加强岗前培训(集中一周，培训后考核),法律法规 职业道德,医疗制度,医患沟通,临床基本技能,（二）培训阶段,理论课程学习,第一年,第二年,第三年,病历书写,公共 英语,公共英语 医学英语,医学 英语,理论培训与自我学习能力的培训 疑难病例讨论：每月1-2次 日常培
11、训：每天两个临床问题的解决 考核：注重临床能力的考核,日常培训,核心内容：临床思维和临床能力的培养,学位课程学习,住院医师规范化培训学员可利用周末和晚上学习研究生 学位课程，最终通过国家英语考试者，可在职申请硕士 或博士学位 完成第二阶段培训并获得学位者可以参加公招考试获得 留院资格。今年有4名学员通过此种方式正式进入本院,规培医师工作由轮转科室按医院规定安排工作日和节假 日，每月轮转科室根据学员出勤及工作表现情况填写月 工作考核表并上报教务处 轮转考核 规培医师每轮转完一个科室，科室对轮转期间的学习工 作情况进行考核，并记录在轮转手册上,日常考核,（三）考评体系,第一阶段结束后，由医院组织督
12、导专家、科主任、科内 高年资医师，按高年资住院医师要求进行考核,阶段考核,第二阶段结束后，由医院组织督导专家、科主任、科内 高年资医师，按低年资主治医师要求进行考核,综合考核,培训场景,培训要求和要点,（1）临床麻醉、危重急救及疼痛诊疗基本理论和知识 （2）手术病人术前准备的基本要求 （3）常见手术病人围手术期麻醉管理和监测要求 （4）全身麻醉病人恢复期管理和监测要点 （5）病人术后观测要点及麻醉相关并发症的观测 （6）具备围手术期安全意识 （7）了解麻醉学新理论、知识和进展,培训要求和要点,意识培训 围手术期安全意识 责任意识 团队意识 个人素质,医师专业基础培训 看病人（诊断、鉴别诊断）
13、评估（器官系统功能与耐受力） 治疗（各种治疗方法、用药以及疗效观察与调整） 监测（对看、评、治进行监控调整） 及时有效预防处理并发症,1.为培训学员提供工资和补贴，标准与其同年资职工相同 2.为培训学员提供必要的社会保障，统一为其购买养老、医疗、失业、生育、工伤保险，个人应支付部分由医院代扣 3.培训学员的人事档案统一委托重庆市卫生人才交流中 心代管，其培训时间计算连续工龄,（四）七项承诺,4.为培训学员提供住宿等必要条件 5.协助培训学员参加执业医师资格考试报名，并办理注 册手续 6.与培训学员签订培训合同 7.培训结束后，推荐培训学员自主就业，培训基地可择 优少量录用（1/3以下）,谢 谢 ！,
