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1、 消毒隔离质量管理专项检查记录检查日期： 2015.年8 月30 日内容 科室感染组活动记录无菌包雾化器麻醉管消毒物品氧气湿化瓶引流瓶冰箱每月1次内容记录规范在有效期内包布清洁无破损器械清洁无血迹药壶清洁无污渍螺纹管一用一消毒有消毒登记在有效期内使用有开启时间浸泡消毒液浓度合要求干燥保存有消毒日期吸氧管接头有保护装置清洁无异味药品在有效期内无食物存储门 诊泌尿科妇 科二病区三病区四病区五、六病区口腔科五官科 手术室 人流室供应室检查者签名： 龚林芳 顾霞云1、 存在问题：二病区雾化器消毒无登记；三病区氧气湿化瓶、雾化器、引流瓶消毒无登记；四病区碘伏过期，引流瓶消毒日期与消毒登记日期不一致；五、
2、六病区三病区氧气湿化瓶、雾化器、消毒无登记。2、 原因分析：对氧气湿化瓶、雾化器、引流瓶消毒院感科、护理部未作统一要求。消毒液过期是护士长督查不到位。分管责任人工作责任心不强3、整改措施：护理部召开护士长会议并规定消毒登记统一要求，各科室认真执行，护理部、医感科、各科护士长跟踪落实情况。抢救器械完备状态专项检查记录检查日期：2015年 8 月 30 日 科室吸引器氧气筒监护仪除颤仪喉镜呼吸气囊手电筒开口器拉舌钳插线板负压正常引流瓶干燥保存清洁无灰尘阀门正常有空满标志通电后能运行正常性能良好通电后能运行正常性能良好电池有效灯亮气囊性能良好电池有效、灯亮在有效期内性能良好在有效期内性能良好停电后使
3、用正常门急诊合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求泌尿科合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求妇 科合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求二病区合要求一个瓶上有空、满2个标志合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求三病区合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求四病区引流瓶未及时消毒合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求五病区合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求六病区合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求手术室合要求合要求合要求合要求合要求合
4、要求合要求合要求合要求合要求人流室合要求合要求合要求合要求电池电量不足合要求合要求合要求合要求合要求供应室消毒设备高压锅使用正常 B-D试验效果正常， 各种消毒包符合要求检查者签名：许 燕 潘荣荣1、 存在问题：二病区有个氧气瓶上同时挂“空”“满”二个标识；四病吸引器引流瓶未消毒；人流术喉境电量不足2、 原因分析：护士工作责任心不强，对急救物品核查交班不严格3、 整改措施：人流术立即更换喉境电池；二病区护士加强工作责任心，加强氧气瓶的管理；四病区加强消毒隔离意识，对急救物品要保证在备用状态。紫外线灯管、医疗废物专项检查记录检查日期： 2015年8 月30 日被 查科 室清洁灯管（根）不清洁灯管
5、（根）清洁灯管有无记录紫外线消毒登记是否合要求灯管亮强度合格医疗废物处理分类否合要求医疗废物登记是否合要求输液室9换药室1口腔科18月份无消毒登记五官科2康复科4检验科2胃镜室2放射科2泌尿科21妇 科1532根灯管不亮各检查室无人管理肛肠科（换药室）2无灯管清洁记录二病区4三病区2无灯管清洁记录接收人签字不全四病区2五病区2六病区2人流室5手术室6供应室4检查者签名：龚林芳 顾霞云1、 存在问题：口腔科 8月份紫外线消毒无登记；妇科有2个灯管不亮，所有医生检查室的紫外线灯未落实人员管理，无清洁登记记录；三病区紫外线灯清洁无记录，医疗废物交接时接收人签字不全。2、 原因分析：口腔科工作人员对消毒登记意识不强；妇科护士长没能落实好检查室的紫外线消毒管理工作；三病区因为新开张，对医院相关管理要求没能及时了解并落实。3、 整改措施：口腔科工作人员按照要求进行消毒登记，由门诊护士长检查督促，跟踪落实。妇科请主任和护士长协调落实好各检查室紫外线的消毒登记工作，建议由各诊室医助护士在岗在位履行职责情况专项检查记录无检查日期：2015年 8 月 30 日内容科室应在岗数实在岗数串岗脱岗衣帽整洁挂牌上岗戴口罩规范指甲合要求不戴手饰品戴头花玩手机看电视看报纸看书籍备注门 诊22无无无无泌尿科55无无无无妇 科66无无无无二病区44无无无无三病区33无无无无四病区55
