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1、运动伤害 防范及应急处理 南京体育学院 马林,体育锻炼的风险有多大？,中国每年因吸烟致死人数超过100万; 死于酒精中毒超过11万/年; 交通事故致死5万10万/年； 1.6万中小学生（食物中毒、溺水、交通或安全事故）、3000大学生（各类案件） 触电：0.8万,体育锻炼的风险有多大？,美国每年的运动性猝死发生率约为0.4/10万人； 前东德七年间运动性猝死发生率为0.25/10万人。 中国？ 运动性猝死并不常发生。 运动风险并没有人们想象的那么可怕！,运动不足的危害,2012年5月21日，卫生部等15部门发布中国慢性病防治工作规划（20122015年）。规划显示，我国慢性病发病人数快速上升，
2、现有确诊患者2.6亿人。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡人数的85%（约600万），导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。 未来20年，中国40岁以上人群中慢性病患者人数将增长一到两倍,2010中国有12%的儿童超重。 我国18岁以下的肥胖人群已经达到1.2亿 ，五岁以下城市儿童超重肥胖率从2005年的5.3%上升到2010年的8.5%。 有调查显示，45%至50%的小学生肥胖者和60%至70%的中学生肥胖者到成年后仍然肥胖。,案例1：训练场上12岁少年突然倒下 “开始，教练让我们先跑6圈，接下来就是青蛙跳、单腿跳、高抬腿，然后又是短冲刺，小翔跑得还挺快。最后，教练要求所有的学生再跑8圈40
3、0米。”队友介绍，后来那8圈中，小翔前6圈还正常，后来就越来越慢，被甩在后面，等集合的时候，大家都准备互相鞠躬，这时小翔就倒地了。小翔躺在地上四肢都在抽搐，眼睛上翻，嘴角也有白沫溢出。,思考：意外可否避免？,处置： 小翔倒地后教练赶紧过去，让其他队员按住他的四肢，拍打并掐人中。似乎不管用，教练立刻把车子开来，送小翔去医院。据了解，送往医院的途中，一同前往的两名队员还不停给小翔做人工呼吸。 思考：处置是否正确？,事后学校说： 事发前一月在一次训练中，小翔也曾晕倒过。当时经教练抢救醒了过来，后来，学校还让家长带孩子回去好好检查。体检结果没问题，只是有点低血糖，之后又让小翔恢复了训练。 思考：是否留
4、有证据？,运动伤害成因及预防策略,一、运动伤害成因 1、教师组织管理风险 2、学生自身风险 3、场地环境风险 4、学校管理风险,（一）教师组织管理风险 1、上课纪律松散； 2、缺乏严格课前安全检查(场地、器材、学生) 3、教学内容不符合体育卫生要求，未区别对待； 4、缺乏运动安全防范(准备活动、注意事项、必要保护） 5、不能及时发现体育活动中的异常学生； 6、情绪失控，体罚学生； 7、不重视及时纠正学生的错误动作。,（二）学生自身风险 1、不遵守纪律； 2、缺乏充分的准备活动； 3、身体状况不佳； 4、注意力不集中； 5、技术动作错误； 6、运动服装不符合体育卫生要求； 7、运动时心理状态不佳
5、； 8、缺乏自我保护。,（三）场地环境风险 1、场地拥挤； 2、场地条件差(不平、湿滑、杂物) ； 3、运动器材故障（质量、陈旧、破损）； 4、体育器材安放不合理； 5、缺乏必要的保护设备； 6、缺乏正常的检查、维护； 7、极端天气影响。,（四）学校管理风险 1、缺乏宣传教育及应急机制； 2、缺乏医务监督,无定期体检； 3、缺少对体育活动环境、设施的监管; 4、缺少应对运动伤害的专业人员； 5、缺乏与学生及家长的沟通（宣传、保险）。,二、防范策略 原则：提高风险意识，增强抗危险能力 （一）学校 1、宣传教育（含体育风险告知、宣传栏、会议、活动、醒目警示标志）。 2、制定学校体育活动管理办法 3
6、、定期体检、建立学生健康档案、排查高危人群（学生体质健康状况调查表：基本信息、体质健康状况、特别说明） 4、签订体育活动安全协议、办理保险 5、场地设施的检查维护,（二）体育教师 1、告知责任： 体育教学风险告知：课程内容、动作要求、规则方法、重点难点、保护与帮助、易发生的风险及规避措施（口述、教案）。 体育知识风险告知：体育活动基本常识、安全防范知识、应急处理知识。 学校体育设施风险告知：设施的使用方法、使用注意 2、严格按照国家体育课程相关要求进行教学，遵守体育锻炼原则，提高业务水平。 3、作好必要的保护和监督(运动中的严密观察)。 4、具备必要的防伤救护知识和技能,（三）学生 1、严格遵
7、守课堂纪律； 2、服装符合运动需要； 3、认真理解教师要求（动作及安全要求）； 4、认真做好准备活动； 5、做好自我监督（知晓停止运动的指征）； 6、养成良好的生活习惯（作息、饮食）； 7、具备必要的自我保护能力。,体育锻炼中突发情况及现场救护,一、晕厥 原因： 体位突然改变、长久站立、疾跑后骤停、闭气用力、过度疲劳、气候闷热、空腹运动、心脑血管疾病等。 表现： 前驱症状 、失去意识昏倒。,现场救护： 1、平卧或下肢抬高（20-30)位休息。 2、松解衣服，保持空气流通。 3、刺激人中、合谷等穴位。 4、饮用温热饮料,二、中暑,原因： 长时间在高温环境或烈日下运动，气压低、湿度大、出汗多、饮水
8、不足等。 表现： 头晕、头痛、眼花、无力、恶心，面色潮红或苍白等。,现场救护： 1、尽快脱离高热环境； 2、平卧休息 3、降温； 4、饮用清凉饮料 5、按摩、刺激穴位。 6、服用解暑药物,三、肌肉痉挛,原因： 1、肌肉连续快速收缩； 2、寒冷刺激； 3、电解质大量丢失； 4、疲劳 表现： 肌肉僵硬、疼痛、所支配关节不能活动。,现场救护： 1、缓慢牵拉痉挛肌肉； 2、按摩局部的基础上点刺穴位。,承山,涌泉,四、出血急救,（一）指压止血法 简便、迅速、有效，暂时。 1、直接指压法 无菌,2、间接指压法 用于较大的动脉性出血。 头顶部：颞浅动脉； 眼以下面部：面动脉；,肩和上臂：锁骨下动脉 前臂：肱
9、动脉 手部：尺动脉、桡动脉 手指：指动脉,下肢：股动脉 小腿以下：腘动脉,（二）加压包扎法 不要拔出刺入物体！,（三）止血带止血法 捆扎部位： 上肢：上臂上1/3或下1/3处， 中段1/3禁止上止血带！ 下肢：上于大腿靠近伤口的近心端。,捆扎方法： 先抬高伤肢。 保护皮肤。 松紧适度。 定时放松。上肢30分钟，下肢1小时。 标注时间。最长不超过3小时。,（一）初步判断 1、骨折特有表现： 碎骨声、畸形、 假关节活动、 2、关节脱位特有表现： 畸形、特殊体态（固定）,五、骨折、关节脱位急救,（二）急救 原则：止血包扎、就地固定。 要求： （1）妥善处理开放性骨折 （2）选择适当的固定用具 （3）
10、保护皮肤 （4）固定松紧适度 （5）外露肢体末端,上肢骨折屈肘固定于胸前 下肢骨折伤肢伸直与健侧固定,关节脱位固定,肩关节脱位 临时固定,肘关节脱位 临时固定,六、急性闭合性软组织损伤急救,急救原则： “PRICE”原则 保护、制动、冷敷、 加压包扎、抬高伤肢 注意事项： 伤后尽早使用 禁止热疗和按摩,案例2： 高二男生踢球猝死 一日中午12时许，该生在学校操场上踢足球时感到头晕、胸闷，就坐在地上休息随即倒下，体育教师闻讯前往救护，由于情况紧急，校方随后拨打了120。120急救人员赶到现场后就地抢救 。 该生经常运动，爱好打乒乓球、篮球，踢足球。运动会上曾跑过3000米第一 。 “20天前，曾
11、发过一次烧，不过当天就好了没大碍。”,“心肌炎”,提示：？,运动过程中或运动后24小时内发生 的非创伤性意外死亡。 自发、意外，进展迅速，很难救治。 （一）原因 各种心脏疾病（先心病、风心病、心肌炎） （二）表现 先兆：胸闷、呼吸困难、心悸、极度疲乏感等。 无先兆：突然意识丧失，抽搐、 心跳停止，呼吸停止。,七、运动性猝死与急救,（三）急救 心肺复苏（CPR） （四）预防 1、认真做好体格检查（晕厥史、体形） 2、合理安排运动量 3、加强医务监督 4、做好运动防护（防暑、补水）,心肺复苏技术（CPR）,“黄金4分钟” 心跳骤停的判断： 呼吸停止的判断: 一看、二听、三感觉,CPR应是公众掌握的
12、简单、有效、廉价的救命技术，它会为进一步救治赢得宝贵时间。 2010年，美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）及心血管 急救（ECC）指南 ：,ABC,CPR-C(Circulation),1、摆放复苏体位 2、确定按压位置： 胸骨中下1/3交界处 3、按压方法： 掌根重叠，十指相扣， 掌心翘起，肘部伸直， 以髋为轴，垂直下压。,CPR,4、按压力度频率 按压深度：成人5cm； 儿童胸廓前后径1/3 按压频率： 100次/分,CPR-A(Airway)打开气道,操作要点：1、清除口腔异物 2、仰头举颏，开放气道,CPR-B(Breathing)人工呼吸,操作要点 压额举颏、捏闭鼻翼、 深吸口气、以口包口、 缓慢吹气、秒、 松鼻侧头、吹气二口。 吹气量：800-1000ml（避免过度吹气） 频率：成人10-12次/分； 儿童1次/分。,CPR,按压与吹气比例： 30 : 2（5个循环为一周期） 有效标志 1、颈动脉：有搏动 2、面色：由紫绀转红润（灰白无效） 3、瞳孔：由大变小 4、神志：眼球活动、睫毛反射、手脚抽动,谢谢！,祝大家： 身体健康， 工作顺利！,
