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外宿申请及安全责任保证书 姓名性别班级学号家长 姓名联系 电话外宿地点外宿起止时间年月日年月日申请 外宿 原因（因病须附县级及以上医院证明） 学生本人签字：年月日安全 责任 承诺1、遵守法纪法规做文明公民自觉维护学院和大学生形象 2、遵守校规校纪按时完成教学计划规定的学习任务积极参加学校、系和班级组织的文体活动 3、自觉服从学校管理主动配合班级工作自觉履行学生的义务 4、外宿期间的人身、财产安全全部由其本人负责学校概不承担任何责任 5、在外宿期间由学生家长负责对其学习和生活的监督；学生本人应定期向辅导员汇报思想和学习方面的情况 6、学校有权对外宿学生不定期进行抽查如发现有违反保证书有关规定的学校可根据情况责令外宿学生回校住宿情节严重的将酌情给予校纪处分 学生家长意见及保证 学生家长签字：年月日辅导员意见 签字：年月日院（系） 意见 签章：年月日 14.0000pt;mso-font-kerning:0.0000pt;
