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1、河河南南中中医医学学院院1 13 3届届硕硕士士研研究究生生学学位位论论文文 纵向生理加压骨折外固定器治疗胫骨骨折的纵向生理加压骨折外固定器治疗胫骨骨折的 临临床床观观察察 研研 究究 生生：郑春伟 导导 师师：孙永强 主任医师 指指导导组组成成员员：魏景梅 教授 刘汝银 副教授 和艳红 副教授 学学科科、专专业业：中医骨伤科学 所所属属系系、院院：第二临床医学院 中中国国郑郑州州 1 13 3年年月月1 1日日 硕硕士士学学位位论论文文原原创创性性声声明明 本人所呈交的硕士学位论文，是在导师孙永强教授的指导下，独立进行科学研究工作所 取得的成果。除文中已特别加以注明引用的内容外，论文中不包含
2、任何其他个人或集体已 经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明 确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 特此声明。 论文作者（签名）： 年 月 日 硕硕士士学学位位论论文文使使用用授授权权声声明明 本人已完全了解河南中医学院有关保留、使用硕士学位论文的相关规定，同意学校保留 或向国家有关部门、机构送交本学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅或借阅。本 人授权河南中医学院可以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用 影印、缩印或其他复制手段保存、汇编本论文（注：保密论文在解密后适用本授权声明） 。 特此声明。 论文作者
3、（签名）： 导师（签名）： 年 月 日 年 月 日 纵向生理加压骨折外固定器治疗胫骨骨折的临床观察 目目 录录 中中文文摘摘要要1 英英文文摘摘要要2 前前言言4 对对象象与与方方法法6 结结果果与与分分析析10 讨讨论论14 1胫骨骨折的解剖特点14 2胫骨骨折的损伤机制及并发症16 3胫骨干骨折的分型18 4骨折愈合机制的新进展19 5胫骨干骨折的治疗现状20 6纵向生理加压外固定器设计理念23 7外固定的穿针、固定原则及稳定性分析23 8胫骨外固定器进针方向及进针截面的选择25 9外固定治疗胫骨骨折的并发症及防治26 10 纵向生理加压外固定器的特点27 结结论论29 参参考考文文献献3
4、0 致致谢谢34 附附录录35 附录1：文献综述35 - 0 - 摘 要 - 1 - 摘摘 要要 背背景景与与目目的的：胫骨骨折是长管状骨中最常发生的骨折，约占全身骨折的13.7，10岁以 下儿童尤为多见。胫骨由于部位的关系，遭受暴力打击，压扎的机会较多。又因胫骨前内 侧紧贴皮肤，所以开放性损伤比较常见。严重外伤，创口面积大，骨折粉碎，污染严重， 组织遭受挫裂伤为本类骨折的特点，用什么方法治疗最好，一直是争议最多的问题之一。 目目的的：应用纵向生理加压外固定器固定胫骨骨折，评价纵向生理加压外固定器治疗胫骨 骨折与目前常用外固定架的差异。 方方法法：采用随机、对照临床试验设计方案，采用纵向生理加
5、压骨折外固定器固定胫骨骨折 与单侧多功能外固定支架进行临床对比，经临床各应用30例患者，进行临床对照观察。 结结果果：两组患者的一般资料和患部及受伤时间无明显差异，具有可比性。60例患者随访 1-6个月，按照吴岳嵩疗效评定标准结合Johner- wruth评分标准进行评定，主要从骨折解剖对位情况，针孔皮肤情况，肢体长度及膝踝关节 活动度，临床时间以及骨性愈合时间判定。术后6个月复查，两组病例均稳定好转，试验组 病例仍有好转趋势优良率80%，针孔感染患者经持续治疗后全部好转，2例患者出现膝踝关节 活动度差。对照组病情总体稳定优良率63.33%，2例外固定架松动，1例踝关节活动度差。两 组资料经x
6、2检验，P0.05，具有明显差异。从骨折愈合时间来看，术后6个月复结果经统计 显示骨折固定时间，局部无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动，X线片显示骨折线模糊，有 连续骨痂通过骨折线，不扶拐连续行走5分钟以上者判定为临床愈合。符合以上标准，且X线 片显示骨折线消失，骨痂通过骨折线且可见新生骨小梁者判定为骨性愈合。两组结果经t检 验，P0.05，两组统计值无显著性差异。治疗组28例患者对临床疗效均满意，已基本恢复 正常生活。 结结论论：1.纵向生理加压骨折外固定器治疗胫骨骨折能够相对有效的缩短骨质修复时间； 2.纵向生理加压骨折外固定器治疗胫骨骨折能够相对有效的减少针孔皮肤坏死的发生率 和固定器松动
7、率； 3 .纵向生理加压骨折外固定器治疗胫骨骨折能够相对减少远期骨折不连及肢体短缩、成角、 旋转畸形的发生率； 4.纵向生理加压骨折外固定器治疗胫骨骨折远期临床疗效优于对照组单侧多功能外固定 支架固定术。 关关键键词词：胫骨横断骨折；纵向生理加压骨折外固定器；临床疗效 Clinical observation of longitudinal fracture external fixator physiological pressure treatment of tibial 纵向生理加压骨折外固定器治疗胫骨骨折的临床观察 fractures Zheng chunwei (Orthopaedi
8、cs and Trauma of Traditional Chinese Medicine) Directed by Sun Yongqiang Abstract Background and Purpose: tibial fractures is a long tubular bone fracture occurs most frequently, accounting for 13.7% of the body fracture, particularly prevalent in children under the age of 10. Tibia due to the parts
9、 of the relationship of violence strikes the pressure bar many opportunities. Because of the anteromedial tibia close to the skin, open injury is more common. Severe trauma, wound area crush fractures, severe pollution, the organization suffered a contusion oriented classes fracture characteristics,
10、 what treatment is best, and has been one of the most controversial issues. Objective: Applied Longitudinal physiological pressure external fixator fixed tibial fractures, longitudinal evaluation of physiological pressurized external fixator treatment of tibial fractures commonly used external fixat
11、or differences. Methods: A randomized, controlled clinical trial design, the use of longitudinal physiological pressure fracture external fixator fixed tibial fractures with unilateral multifunctional external fixation stent clinical contrast, the clinical application of 30 patients each, controlled
12、 clinical observation. Result: the general information of the patients and the affected area and injured no significant difference comparable. 60 patients were followed up for 1-6 months to be assessed in conjunction according to Wu Yuesong evaluation standard the Johner-wruth score mainly from anat
13、omic bit pinhole skin, limb length and knee-ankle joint range of motion, clinical time and bone sexual healing time decision. After 6 months later, the two groups of patients were in stable condition improved, excellent rate of 80% of the test group of patients is still improving trend, the pinhole-
14、infected patients all improved with continued therapy, 2 patients had poor activity of the knee and ankle joints. 63.33% of the control group condition overall stability excellent rate bracket loose 2 exceptions, patients with ankle activity. Two sets of data by the x2 test, P 0.05), two sets of statistics. Treatment group, 28 patients were satisfied with the clinical efficacy, life has returned to normal. Conclusion: 1.a longitudinal fracture external fixator physiological pressure treatment of tibial fractures - 2 - 摘 要 - 3 - can be r
