《医师定考1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医师定考1（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是 （ ）A嗜酸性粒细胞 B肥大细胞C中性粒细胞 D巨噬细胞E淋巴细胞答题解析正确答案：B答案解析：肥大细胞可释放组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、中性粒细胞趋化因子、白三烯，其中白三烯是很强的支气管收缩剂，使黏液分泌增多，血管通透性增加。因此肥大细胞在速发型哮喘中，是主要的细胞。故答案选 B2.对病人造成的下列伤害中，不属于责任伤害的是（ ）A有意伤害B意外伤害C可知伤害D可控而任其发生的伤害E可控而未尽最大努力控制引起的伤害答题解析正确答案：B答案解析：责任伤害是指医务人员的有意伤害以及虽然无意但属于可知、可控而未加认真预测与控制、任其发生对患者的伤害。故
2、答案选 B3.对于急性心包压塞的处理关键在于 （ ）A病因治疗 B对症治疗C心包穿刺 D外科手术E以上都不对答题解析正确答案：C答案解析：急性心包压塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺减压缓解症状，同时输血补液，争取剖胸抢救时间。故答案选 C4.引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是 （ ）A支气管平滑肌痉挛 B黏液栓形成C气道黏膜水肿 D气道壁重建E气管内异物答题解析正确答案：D答案解析：气道重塑是慢性哮喘病患者气道阻塞形成不可逆性而难以恢复、肺功能进行性恶化、支气管壁永久性破坏的原因，这也是形成 COPD 的重要原因。故答案选 D5.病毒性心肌炎主要致病病毒为 （ ）A风疹病毒 B柯萨基病毒 B 组
3、C流感病毒 D带状疱疹病毒EED 病毒答题解析正确答案：B答案解析：病毒性心肌炎以柯萨奇 B 组病毒引起的最多。故答案选 B6.普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为 （ ）A起病缓急 B发病程度C有无末梢循环衰竭D胸痛、呼吸困难程度E感染病原菌不同答题解析正确答案：C答案解析：有无末梢循环衰竭为普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点。 故答案选 C7.下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是（ ）A进行性贫血 B脾肿大C皮肤黏膜淤斑、淤点 D发热E新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变答题解析正确答案：E答案解析：心脏受累表现心脏听诊除了原有基础心脏病的各种杂音外，最具特征性的表现是新出现的病理
4、性杂音或原有杂音的明显改变，如变得粗糙、响亮或呈音乐样。约 l5患者病初可无杂音，约 30的RHIE 及心室内膜 IE 亦无杂音。故答案选 E8.肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是 （ ）A含硝酸甘油杂音不增强B乏氏动作杂音增强C用心得安后杂音增强D用洋地黄后杂音减弱E杂音与体位无关答题解析正确答案：B答案解析：肥厚型梗阻性心肌病在胸骨左下缘或心尖内侧可闻喷射性收缩期杂音。乏氏动作使杂音增强 ，两腿上抬则杂音减弱。可伴有收缩细震颤。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素（2g/min）、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、做 Val-salva 动作、体力劳动
5、后或过早搏动后均可使杂音增强；凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药， 受体阻滞剂，下蹲，紧握拳时均可使杂音减弱。故答案选 B9.急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见（ ）A金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌C表皮葡萄球菌 DA 族链球菌E衣原体答题解析正确答案：A答案解析：急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A 族球菌和流感杆菌等所致。故答案选 A10.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温 37，血压 11660 mmHg，脉搏 90 次分，呼吸 36 次分，唇发绀，
6、两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是（ ）A并发心肌炎 B并发 ARDSC并发气胸D并发心力衰竭E并发二重感染答题解析正确答案：B答案解析：容易引起 ARDS 的原发疾病包括创伤、休克、肺内或肺外严重感染、误吸、栓塞、大量输入库存血、弥漫性血管内凝血、肺挫伤和急性重症胰腺炎等，并呈急性起病。当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小湿啰音。X 线胸片显示清晰肺野，或仅有肺纹理增多模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示 PaO2 和 PaCO2偏低。随着病情进展，患者呼吸窘迫，感胸部紧束，吸气费力、发绀，常伴有烦躁
7、、焦虑不安，两肺广泛间质浸润，可伴奇静脉扩张，胸膜反应或有少量11.下列关于医患双方权利的提法中，错误的是（ ）A维护患者的权利是医务人员、医疗卫生机构和社会的天职B维护医务人员的权利也是患者、医疗卫生机构和社会的义务C在处理维护医患双方权利的关系时，要把维护患者的权利放在优先的地位D维护患者权利的关键是保证不发生医患纠纷E维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严和人身安全答题解析正确答案：D答案解析：防范医患纠纷，建立和谐的医患关系，除了政府要调整卫生政策、加快医疗体制改革、加强医疗卫生的法制建设和行政管理以及医务人员不断地提高医疗技术外，医患双方还必须注意互动中的伦理要求和道德规范，即以道德
8、保障而促进医患关系的和谐。在处理维护医患双方权利的关系时，要把维护患者的权利放在优先的地位。维护患者权利的关键是保证医疗的质量和安全，而维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严和人身安全。故答案选 D12.军团菌肺炎的诊断标准之一为 （ ）A前、后两次血清军团菌抗体滴度呈 4 倍以上增高B前、后两次血清军团菌抗体滴度呈 6 倍以上增高CX 线胸片肺部具有炎症性阴影D痰涂片见有革兰阳性球菌E前、后两次血清军团菌抗体滴度呈 2 倍以上增高答题解析正确答案：A答案解析：起病时及 38 周后两次血清军团菌抗体滴度呈 4 倍或以上增长，单次抗体大于 1：256(IFA)，或凝集抗体从 1：40 呈 4 倍
9、或以上增长或一次凝集滴度为 1：320(TA)者，可确定有军团菌感染。 故答案选 A13.以下哪些属于病人常见的情绪情感活动（ ）A情绪不稳定，易冲动B焦虑C恐惧D孤独E以上都正确答题解析正确答案：E答案解析：病人常见的情绪和情感活动包括：焦虑；行为退化；愤怒，情绪不稳定，易冲动；抑郁，悲观与孤独；猜疑心加重。选项 E 符合题目要求，故选 E14.下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是 （ ）A有利于气道分泌物的清除B有利于保持气道的通畅C有利于防止下呼吸道感染D便于与呼吸机连接E防止误吸答题解析正确答案：C答案解析：建立人工气道的主要目的保证呼吸道的通畅。保护气道，预防误
10、吸。便于呼吸道分泌物的清除。为机械通气提供封闭通道。选项 C 不包括在内，故答案选 C15.构建了较完整的美德论体系的西方古代哲学家是（ ）A柏拉图B希波克拉底C亚里士多德D胡佛兰德E康德答题解析正确答案：C答案解析：古希腊哲学家亚里士多德构建了较完整的美德论体系的西方古代哲学家。故正确答案为 C16.患者，男性，65 岁，吸烟 45 年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑 （ ）A左肺不张 B左胸腔积液C左肺实变 D左肺大泡E左侧气胸答题解析正确答案：B答案解析：胸腔积液临床表现 1、咳嗽、胸痛常为干咳
11、，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。2、呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。3、全身症状取决于胸腔积液的病因。4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。故答案选 B17.心包炎的典型体征是 （ ）A心前区疼痛 B发绀C面色苍白D心包摩擦音E心包叩击音答题解析正确答案：D答案解析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。故答案选 D18.青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静
12、脉炎。考虑诊断最可能为 （ ）A主动脉夹层 B多发性大动脉炎C闭塞性周围动脉粥样硬化D血栓闭塞性脉管炎E雷诺综合征答题解析正确答案：D答案解析：闭塞性周围动脉粥样硬化系指周围的大、中动脉由于阻塞性动脉粥样硬化病变而致肢体血供受阻，表现为肢体缺血症状。动脉粥样硬化是闭塞性周围动脉疾病中最常见的病因。 典型症状是间歇性跛行。指在持续活动后出现下肢肌肉的疼痛、痉挛或无力，短时休息可缓解，表现为典型的“行动-疼痛-休息-缓解”的重复规律，每次能行走的距离亦大致相等。故答案选 D19.对于未依照突发公共卫生事件应急条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行，构成犯罪的医疗机构主要负
13、责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予（ ）A警告B吊销执照C降级或者撤职的纪律处分D追究行政责任E追究刑事责任答题解析正确答案：E答案解析：对于未依照突发公共卫生事件应急条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的医疗机构主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法追究刑事责任。所以选 E。20.亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是（ ）A金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌C肠球菌 D草绿色链球菌EA 族链球菌答题解析正确答案：D答案解析：亚急性细菌性心内膜炎，也称亚急性感染性心内膜炎。草绿色链球菌最
14、常见，其次为 D 族链球菌（牛链球菌和肠球菌），表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。故答案选 D21.临床实践中，适合医患共同参与模式的病人是（ ）A昏迷病人B精神病发作期病人C先天痴呆病人D婴幼儿病人E有一定医学知识的长期慢性病人答题解析正确答案：E答案解析：共同参与型适用于慢性病患者，而且更适用于有一定医学知识的患者。 故答案选 E22.肺通气血流比值的正常值为 （ ）A10 B20C096 D084E06答题解析正确答案：D答案解析：通气/血流比值是每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为 0.84。故答案选 D23.哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是（ ）A代谢性
15、酸中毒 B呼吸性酸中毒C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒E代碱合并代酸答题解析正确答案：C答案解析：呼吸性碱中毒为过度通气造成，见于哮喘发作早期。通常以支气管痉挛、粘膜充血水肿等症状导致缺 O2，致使通气过度，造成呼吸性碱失衡。故答案选 C24.造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是（ ）A病人由于疾病的折磨，情绪不稳定，易激惹B病人对与医务人员过分挑剔C病人缺乏医学知识D病人恶意的挑衅E病人对医生的不信任答题解析正确答案：A答案解析：医患交往障碍在病人方面主要是疾病造成的情绪问题。故答案选 A25.对哮喘重度发作处理错误的是 （ ）A氧疗 B静脉用糖皮质激素C静脉用氨茶碱 D控制补液量2000
16、 mlE激素吸入答题解析正确答案：D答案解析：哮喘持续状态的补液，根据失水及心脏情况，静脉给等渗液体，用量 20003000ml/d，以纠正失水，使痰液稀释。选项 D 的说法错误，故答案选 D26.确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是 （ ）A心电图 BDSAC选择性动脉造影D经胸超声心动图EMRI 或 CT答题解析正确答案：E答案解析：MRI 能够对主动脉夹层作出快速、安全的诊断，并为临床治疗提供详尽、可靠的信息，是主动脉夹层的首选无创性检查方法。故答案选 E27.慢支并发肺气肿时，其主要症状是 （ ）A突然出现呼吸困难 B逐渐加重的呼吸困难C喘息 D发绀E心悸答题解析正确答案：B答案解析
