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1、内科试卷一1.黑便的出现一般说明出血量为 A3040ml B5070ml C200ml D100ml E2030ml答题解析正确答案：B答案解析：2.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至 A2 cm2 B2.5 cm2 C1 cm2 D1.5 cm2 E3 cm2答题解析正确答案：C答案解析：正常二尖瓣瓣口面积： 46 cm2；轻度二尖瓣狭窄小于2cm2；中度二尖瓣狭窄小于1.5 cm2 ；重度二尖瓣狭窄小于1.0cm2。故答案选C3.结肠克罗恩病的首选治疗药物是 A灭滴灵 B羟氨苄青霉素 C柳氮磺胺吡啶 D泼尼松 E6-MP答题解析正确答案：C答案解析：4.淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋
2、巴瘤预后的说法不正确的是 AHD中以淋巴细胞为主型预后最好 BHD儿童及老年预后一般比中青年为好 CNHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差 DNHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差 ENHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良答题解析正确答案：B答案解析：霍奇金氏淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为943%而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅为274%；结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金氏淋巴瘤临床分期，I其5年生存率为925%，II期863%，III期695%，IV期为319%；有全身症状较无全身症状为差；儿童及老年预后一般比中青年为差；女性
3、治疗后较男性为好。选项B的说法错误，故答案选B5.肺炎球菌的致病力主要取决于 A细菌产生的内毒素 B细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C细菌的大量、快速繁殖 D细菌毒素诱发溶血 E细菌产生的外毒素答题解析正确答案：B答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。故答案选B6.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是 A血友病 B缺铁性贫血 CITP D再生障碍性贫血 E巨幼细胞贫血答题解析正确答案：D答案解析：再生障碍性贫血：增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞明显增多。如增生良好时红系中常有晚幼红细胞比例增多，巨核细胞明显减少。故答案选D7.下述原发性支
4、气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是 A咳嗽 B咯血 C胸痛 D呼吸困难 E发热答题解析正确答案：A答案解析：咳嗽为原发性支气管肺癌常见的早期症状，中央型的癌肿引起远端支气管狭窄，可有刺激性干咳或少量黏液痰，呈高音调金属音。细支气管-肺泡癌因来源于具有分泌黏液功能的Clara细胞，常咳出大量黏液痰。故答案选A8.女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC 125109L，PLTl00109L。尿常规：蛋白+，RBC+HP，透明管型03个LP。其诊断可能是 A急性阑尾炎 B肠系膜淋巴结结核 C急性肾炎 D急性ITP E过
5、敏性紫癜答题解析正确答案：E答案解析：过敏性紫癜的诊断要点（1）发病前13周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。（2）典型病例有四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛或血尿。（3）血小板计数、血小板功能及凝血相关检查正常。（4）排除其他原因所致的血管炎和紫癜。故答案选E9.胃酸增高最明显的疾病是 A慢性浅表性胃炎 B十二指肠溃疡 C十二指肠球炎 D慢性萎缩性胃炎 E胃泌素瘤答题解析正确答案：E答案解析：胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征。故答案选E10.男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2 cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是 A淋巴
6、瘤 B慢性粒细胞性白血病 C骨髓纤维化 D脾功能亢进 EITP答题解析正确答案：E答案解析：目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下：至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；脾一般不大；骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍；需排除其他继发性血小板减少症。故答案选E11.体重指数（BMI）的计算方法是 ABMI=体重（kg）身高（m）2 BBMI=体重（kg）2身高（m） CBMI=体重（kg）2身高（m）2 DBMI=身高（m）体重（kg）2 EBMI=身高（m）体重（kg）答题解析正确答案：A答案解析：BMI适用于体格发育基本稳定以后18岁以上至50岁左右的成年人。计算公
7、式如下：体重指数BMI=体重(kg)/身高的平方()。故答案选A12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 A肺部感染 B急性肺水肿 C血栓栓塞 D右心衰竭 E感染性心内膜炎答题解析正确答案：A答案解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发症：心衰风心病最常见的并发症和致死原因；心律失常以房颤最常见；栓塞最常见于二尖瓣狭窄伴房颤；感染性心内膜炎多见于风心病早期；肺部感染常见，并诱发或加重心衰。故答案选A13.肺炎球菌的致病力主要取决于 A细菌产生的内毒素 B细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C细菌的大量、快速繁殖 D细菌毒素诱发溶血 E细菌产生的外毒素答题解析正确答案：B答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，
8、其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。故答案选B14.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是 A血肌酐测定 B菊粉清除率 C尿素清除率 D血BUN测定 E内生肌酐清除率答题解析正确答案：E答案解析：内生肌酐清除率，即单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐清除的情况，可以用来判断肾功能的损害程度，是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标。故答案选E15.下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是 AANA是结缔组织病的筛选项目 BANA阳性就代表结缔组织病存在 CANA阳性也可见于慢性感染者 DANA是针对细胞核抗原成分的抗体 EANA低滴度阳性常无临床意义答题解析正确答案：B答案解析
9、：ANA高低度阳性（间接免疫荧光法滴度大于1：80为阳性）提示结缔组织病的可能。ANA阳性可见于多种临床情况，除了自身免疫性风湿病外，还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人，但在正常人中通常IFANA滴度较低。选项B的说法错误，故答案选B16.室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在 A脑 B肾 C脾 D肺 E四肢答题解析正确答案：D答案解析：肺栓塞常见于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例，赘生物多位于右心室或肺动脉内膜面，发病急，胸痛，呼吸困难，咳血，紫绀或休克。若梗塞面积小，也可无明显症状。故答案选D17.垂体微腺瘤是指 A直径10 c
10、m的肿瘤 B直径10 m的肿瘤 C直径5 cm的肿瘤 D直径10 mm的肿瘤 E直径400 mOsm（kg?H2O） B500 mOsm（kg?H2O） C500600 mOsm（kg?H2O） D6001 000 mOsm（kg?H2O） E800 mOsin（kg?H2O）答题解析正确答案：D答案解析：正常人禁水8小时后晨尿渗透压波动范围为6001000mmolL，平均为800mmolL，尿渗透压与血浆渗透压之比为345：1。故答案选D21.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是 A肝硬化 B脾肿大 C腹水 D下肢凹陷性浮肿 E颈静脉怒张答题解析正确答案：E答案解析：肝硬化或肝
11、静脉血栓形成的门静脉高压症均可有肝肿大和（或）腹水。依据临床症状及头部、上肢静脉压有无升高，易于和缩窄性心包炎进行鉴别。慢性缩窄性心包炎常见体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征。故答案选E22.对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是 A乙胺丁醇 B对氨基水杨酸 C链霉素 D异烟肼 E吡嗪酰胺答题解析正确答案：C答案解析：1.异烟肼(isoniazid,H) 具有杀菌力强，可以口服，不良反应少，价廉等优点。其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成，口服后吸收快，渗入组织通过血脑屏障杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌
12、。 2.利福平(rifampin,R) 为利福霉素的半合成衍生物，是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶，阻碍其mRNA合成。利福平对细胞内外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(ABC菌群)均有作用。 3.链霉素(streptomycin,S) 为广谱氨基糖苷类抗生素，对结核菌有杀菌作用，能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较少。 4.吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z) 能杀灭吞噬细胞内酸性环境中的结核菌。 5.乙胺丁醇(ethambutol,E) 对结核菌有抑菌作用。 6.对氨基水杨酸钠(sodium para-aminosalicylate,P) 为抑
13、菌药，与链霉素异烟肼或其他抗结核药联用可延缓对其他药物发生耐药性。故答案选C23.关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是 A是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血 B巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调 C除贫血外粒细胞巨变且分叶过多 D全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变 E病因主要是食物营养不够和吸收不良答题解析正确答案：C答案解析：巨幼细胞贫血是叶酸和（或）维生素B12（B12）缺乏引起的一种大细胞性贫血。叶酸、维生素B12参予DNA的合成，故本病是一个全身性疾病，除贫血外，粒细胞巨变且分节过多，巨核细胞亦发生病变。全身各系统细胞，特别是增殖较快的细胞如粘膜、皮肤细胞也发生病变。可以认为巨幼细胞贫血是全身病变的血液学表现。在巨幼细胞贫血中营养性巨幼细胞贫血占90%，其中叶酸缺乏性占90%，以妊娠妇女和婴幼儿多见。选项C的说法错误，故答案选C24.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是 A血气分析 B发绀 C神志变化 D呼吸困难 E多
