高血压健康教育0

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1、高血压病的健康教育,1 高血压病概况 2 高血压病的危险行为因素 3 高血压病健康教育策略 4 高血压健康促进计划 5 高血压健康促进计划评价,高血压的分类 根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。 根据病因分类 最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。 继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，

2、故又称单原因性高因压。占5%-10%。,原发性高血压(essential hypertension,EH)，又称高血压病，是常见的心血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率高、致残率高、死亡率高，而知晓率低、治疗率低、控制率低。因此，世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治的研究。,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 3839页,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,洪昭

3、光谈心血管病防治2002年10月第一版 38页,二、高血压的诱导因素,1、性别与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。 2.年龄与高血压 年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%-42.5%。发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 3、饮食与高血压：中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入12至18克食盐；南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以，高钠饮食是

4、中国人高血压发病的一重要因素，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。,4、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。 5、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。据许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质包括：高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑

5、制的愤怒和敌意、表露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为（成人）、各种形式的神经质、不稳定性、易变性。但是，没有一种特质是特异的。 6、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。通常有家族史，如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。,7、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高23倍。 在2030多岁时体重增加的人危险性最大。 8、吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两

6、支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。 9、饮酒与高血压：过量饮酒量与血压之间存在剂量反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。每日饮酒3234g以上者，其收缩压较不饮酒者高5mmHg，舒张压高2mmHg。与不饮酒的人群相比，持续饮酒的男性在4年内发生高血压的危险性增加40。由此可见，少饮酒或禁酒也是预防高血压病的有

7、效措施之一。,10、情绪波动与高血压：人们都知道，在外界的激发因素作用下，情绪波动会很大或激动或生气，或性格暴躁，或精神过度紧张。由于神经系统及内体液因素控制失调，血管壁中的平滑肌收缩力加强，引起周身动脉的管径变窄。增加了血液流动的压力，导致血压增高；而且，如果不正确地对待高血压病本身也会产生情绪紧张和忧虑。 11.精神紧张与高血压：长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激（如噪音），都可以导致高血压的发生。 12.生活不规律与高血压：精神紧张和心理压力大者患高血压病较多。 13.缺少锻炼与高血压：缺乏体力活动。 经研究已确认长期从事体力劳动者高血压的发病率明显低于坐位工作者。从一级预防高血压

8、发生的角度说，应从青少年起开始有规律的锻炼。,三 高血压病健康教育策略,1 首先 积极在干部和群众中开展针对高血压的健康教育 重点对象：有高血压家族史者 高盐饮食者 体重超重者 重点内容：高血压的危害及其严重后果 防治高血压的行为措施和治疗措施,高血压病健康教育策略,其次 1 把高血压病防治规划列入政府的议事日程 全面规划 2 开展以社区为基础的慢病综合防治 把医疗服务与社会服务紧密结合起来 3完善社区健康服务可持续发展体系和服务 4提高基层医务人员和护士防治高血压病防治水平 5制定社区防治高血压病规划 实施病人的”三级管理”,四 健康促进的定义,健康促进是促使人们提高维护和改善他们自身健康的

9、过程。为达到身心健康和较好地适应社会的完美状态，每个人都必须有能力去认识和实现这些愿望，努力满足需求和改善环境。 健康是社会、经济和个人发展的主要资源，也是生活质量的重要部分。政治、经济、社会、文化、环境、行为和生物学因素均可促进或损害健康。健康促进的目的是，通过对健康的支持，使上述因素有利于健康。 健康促进的渥太华宪章（1986）,高血压健康促进计划,高血 压病 健康 促进 规划,倾向因素： 知识 信念 态度 价值观倾向,促成因素: 筛检 服务 自我保健,强化因素： 领导 医务人员 亲属 朋友 对病人的态度 和行为,行为： 合理饮食 限盐 依从性 体育活动 戒烟 限酒,控制： 血压 血脂 体

10、重 血糖,脑卒中 冠心病 死亡率 下降,过程评价,近期效果评价,中期效果评价,远期效果评价,BACK,(一)建立慢病放置领导机构,高血压的防治必须有政府牵头 协调社区各相关单位通力合作 为高血压提供有效地环境支持,（二）建立与发展社区健康服务中心,1把高血压的 防治工作作为服务中心的重要内容 2对基层医务工作者和护士的培训 3给予政策支持和解决补偿机制,（三）针对健康教育的倾向因素,普及高血压防治知识是首要因素 目前我国广大群众包括各级及领导和知识分子对高血压与心脑血管疾病的预防保健知识普遍不足,社区医院的 定期健康讲座,（四）健康教育的促成因素,什么叫促成因素 指使行为动机和意愿得以实现的因

11、素 即实或形成某行为所必须的技能 资源 和社会条件。,高血压健康促进计划,高血 压病 健康 促进 规划,倾向因素： 知识 信念 态度 价值观倾向,促成因素: 筛检 服务 自我保健,强化因素： 领导 医务人员 亲属 朋友 对病人的态度 和行为,行为： 合理饮食 限盐 依从性 体育活动 戒烟 限酒,控制： 血压 血脂 体重 血糖,脑卒中 冠心病 死亡率 下降,过程评价,近期效果评价,中期效果评价,远期效果评价,健康教育的促成因素,1 高血压的筛检 （1）普查 目前各地多采用35岁以上人群普查 （2）高危人群筛检 有高血压病家族史者 每天食盐量超过10克以上者 超过标准体重20%者 包括儿童 有吸烟

12、史 每天吸20支以上 超过一年者 经常饮高度白酒 每天100克以上者 经常接触噪声情绪不稳定者 连续口服避孕药一年以上者,2高血压的分类管理,建立高危人群档案 建立高血压患者档案 设立专科门诊 给予测量血压,高血压水平分类,分期 收缩压(高压) mmHg 舒张压(低压) mmHg 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高限 130-139 85-89 临界高血压 141-159 91-94 高血压的分期: 1期 140-159 或（和） 90-99 2期 160-179 100-109 3期 180 110,高血压的危险分层,高血压患者的自我管理,专业人员指导下： 组织管理小组，

13、学习防治知识 互相交流经验，提高管理效果 坚持定期测量血压,中国高血压防治指南 2009 年基层版,患者定期前来社区医院测量血压,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,詹姆斯里帕

14、心脏健康之路2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 67页,郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ） 郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（),（五）健康教育的强化因素,强化因素 强化因素是那些在行为发生之后提供持续的回报或行为的维持和重复提供的激励。 包括父母 同伴 保健人员和领导的赞扬劝告等社会支持 影响 也包括自己对行为后果的感受 争取领导的支持家庭成员医务人员 中学生的知识与技能培训,五 高血压病健康促进计划的评价,一般要求选择的评价标准应该是明确的 可测量的

15、敏感的 例如：如何真实反映盐的摄入量 称取一定量的盐 若干天后再称重 差额即为盐的摄入量 再平均到人,高血压健康促进计划,高血 压病 健康 促进 规划,因素：知识 信念 态度 价值观倾向,促成因素: 筛检 服务 自我保健,强化因素： 领导 医务人员 亲属 朋友 对病人的态度 和行为,行为： 合理饮食 限盐 依从性 体育活动 戒烟 限酒,控制： 血压 血脂 体重 血糖,脑卒中 冠心病 死亡率 下降,过程评价,近期效果评价,中期效果评价,远期效果评价,过程评价,评估高血压防治中实施各项活动的效率 工作是否按计划得以实施 实施质量如何 工作人员责任心 群众满意度,BACK,效果评价,效果的产生并非在同一时间 认知的变化 行为的变化 血压的控制 并发症的下降,早期效果评价,防治领导小组是否成立 防治网是否形成 居民档案是否建立 知识水平是否提高 信念 态度 价值观是否改变,BACK,中期效果评价,主要是行为的改变 是否遵医嘱按时服药 是否按时就诊 非药物治疗执行情况（生活方式 限盐 减重 运动 戒烟）,BACK,远期效果评价,高血压的患病率和患者的血压控制率的评估 并发症（冠心病 脑溢血 肾功能衰竭）是否降低 死亡率是否下降,祝身体健康、万事如意！,谢谢！ Thank you!,