《儿科护理学自考重点资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科护理学自考重点资料（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一、 儿科免疫的特点：1IgG可通过胎盘给新生儿，IgG35个月后逐渐在体内减少。2IgA,IgM不能通过胎盘，新生儿容易患革兰氏阴性菌感染。3分泌型IgA在婴儿期缺乏，所以小儿易患呼吸道感染。一、生长发育1. 胎儿期：胚胎期：妊娠-8周，胎儿期：9周-胎儿娩出2. 新生儿期：胎儿娩出脐带结扎-28天3. 早期新生儿期：脐带结扎-7天4. 围生产期：胎儿晚期+妊娠阶段+生后7天，即胎龄满28周-生后7天5. 婴儿期：生长发育最迅速，出生后到1周岁6. 幼儿期：最易受伤害阶段，1周岁-3周岁7. 7.学龄前期：3周岁后到入小学前（6-7岁）8. 8.学龄期：从小学起（6-7岁）到进入青春期（12
2、-14周岁）为止。生殖系统发育接近成人。智能发育较前更成熟。9. 青春期：女孩11、12-17、18，男孩13、14-18、20，生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。7 小儿生长发育规律：生长发育的连续性和阶段性：出生后头3个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰；各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂；生长发育的个体差异。（5）同一系统发育的不一致性8 影响生长发育两个最基本的因素：遗传因素、环境因素，9 体重：新生儿生后3个月时的体重是出生时体重的2倍，11个
3、月达到出生体重3倍，是第一个生长高峰，2岁时约为出生体重的4倍，新生儿出生时平均体重3KG，半年之内平均每月增加600800克，下半年平均每月增加300400克， 1岁以内：1-6月的体重=出生体重+月龄*0.7 7-12月体重=6+月龄*0.25 2-12岁体重=年龄*2+8（或7） 平均每年增加2kg12岁以后为青春期发育，为第二个生长高峰10 身高：新生儿出生约50cm，6个月约65cm，1周岁约75cm，2周岁月85cm 2岁以后平均每年增加5-7.5cm，2-12岁身高=年龄*7+70cm，12岁以后第二生长高峰 3岁以下小儿用量板卧位测，上部量与下部量分界线：耻骨联合上缘：12岁时
4、上下部量相等11、头围的正常值：出生3234cm， 6个月40cm， 1岁 46cm ，2岁48cm12、胸围头围岁数 1岁时头围胸围11 前囟：出生约1.5-2cm，1-1.5岁闭合 ，前囟检查的临床意义：早闭或过小：小头畸形，晚闭或过大：佝偻病、先天甲减，前囟饱满：颅内压增高（见于脑积水患儿）前囟凹陷：脱水或极度消瘦患儿12 后囟出生时已闭合或很小，最迟6-8周闭合，13 颅骨缝约3-4个月闭合14 脊柱：3个月抬头颈椎前凸，6会坐，胸椎后凸，1岁走，腰椎前凸。即3滚4翻6会坐，7滚8爬周会走。15 骨化中心：腕部骨化中心共10个，1岁约3个，1-9岁每年增加1个，10岁全。长骨的发育：1
5、9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。骨龄落后见于生长激素缺乏症，甲状腺功能减低症，肾小管酸中毒等；骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。16 牙齿：乳牙共20个，6个月开始出乳牙，2-2.5出齐，6岁出第1磨牙，7-8岁之后乳牙按萌出顺序脱落，换成恒压，恒牙一般20-30岁出齐，共32个。12岁左右出第2磨牙，18岁以后出第3磨牙。 2岁以内：乳牙=月龄-4617 胚胎时期，脑的发育最迅速。脊髓：胎儿时脊髓下端达第二腰椎下缘，4岁上移至第一腰椎，腰穿需注意，髓鞘的形成自上而下，延续到3岁。18 视觉：2个月可协调注视物体。4-5个月开始认母亲。1-1岁半注视3m处玩具19 听觉：
6、3个月出现定向反应。4岁发育完善20 语言发展：发音（出生-1y）、理解（1-1.5y）、表达（1.5y-3y），即语言准备阶段：10个月有意识的叫爸爸妈妈，21 小儿2-3岁后已能很好的控制膀胱排尿22 遗尿症：指5岁以后的儿童仍有经常性的不自在排尿，治疗和护理：1、建立合理生活制度，避免白天过度疲劳和临睡前的过度兴奋。睡前不要喝太多水，侧卧睡。2、定时唤醒，掌握小儿尿床大体时间，提前叫醒患儿小便。3、医生指导下做膀胱扩张式训练，4、遵医嘱使用迷宁等药物治疗，缩短深度睡眠，减少遗尿，5针灸治疗，6.给予患儿精神安慰和鼓励，避免打骂责罚。23 注意缺陷障碍:表现为与年龄不相称的注意力不集中、过
7、度活动，情绪冲动等，但智力正常。必备特征：注意障碍、多动 护理和治疗：1、健康教育，针对患儿特点进行耐心教育和管理，家长与老师密切合作，避免歧视、惩罚，恰当的运用表扬鼓励，提高患儿自觉性，客服注意力涣散和多动 2、合理安排日常作息时间，动静结合，培养良好的生活习惯。3、父母注意自我修养，为孩子树立榜样，教育态度一致。4、药物治疗为辅，神经兴奋剂，哌醋甲酯，苯丙胺，匹莫林，6岁以下和青春期以后原则上不用药。24 抽动症：指身体某部位的肌肉或某些肌群突然、快速、不自主、反复的收缩或运动，多发生于身体多数部位的骨骼肌，又称多发性抽动症，Tourette综合症或抽动秽语综合症，既有运动性抽动，又有发声
8、性抽动，二者不一定同时出现，但病程一年以上。首发症状表现为运动性抽动或发生性抽动，通常以眼部、面部、头部抽动为首发症状，秽语以清嗓子常见。所有的多发性抽动最终均出现发生性抽动。抽动累积部位沿头面部-颈部-肩部-上肢-下肢、药物治疗：氟哌啶醇、哌迷清，小剂量开始。心里行为治疗：心理治疗，行为疗法、支持性心理咨询，家庭治疗。25 儿童孤独症：自闭症，较为严重的发育障碍性疾病，症状：社会交流障碍，语言交流障碍，重复刻板行为，智力异常，感觉异常，其他：多动，注意力分散、等早期治疗：1、不要把孩子过分封闭于一味学习的小圈子，应鼓励多跟其他小朋友交流。2、注重情商培育，提高社会适应能力3、让孩子多参加集体
9、活动，4、为孩子交友创造条件，5培养孩子的自理能力。26 丹佛发预筛选测试（DDST）是小儿心理发育最常用的方法二、儿童保健27 小儿对能量的需要：1、基础代谢，2、食物的热力作用，3、生长所需（组织生长消耗能量为儿童特有），4、活动所需，5、排泄需要婴儿能量每日需110Kca/kg，以后每增加3岁，减少10kpa/kg, 到15岁约60kcal/kg1、热量需要:一岁以内110卡/KG/日 2.蛋白质占总热量的15，9种必需氨基酸，组氨酸为小儿所特有 3.碳水化合物占总热量的50 4.脂肪：占总热量的35 5.水的需要量：1 岁以内150ml/Kg/天，60ml/kg/天可出现脱水 6.维生
10、素分脂溶性(包括ADEK)和水溶性（包括BC） 7.矿物质:最易缺乏钙铁锌铜28 营养素：碳水化合物（主要）、脂类、蛋白质（三者为供能营养素）、维生素、矿物质、水、膳食纤维，29 母乳可为足月儿提供正常生长至6个月所需要的全部营养。30 母乳喂养的优点：1、 营养丰富、易消化吸收：A、乳蛋白质以乳清蛋白为主，易消化（牛乳以酪蛋白为主）B、不饱和脂肪酸丰富 C、乳糖含量高，以乙型乳糖为主 D、钙磷比例合适（2:1）E、母乳中电解质浓度低，减轻婴儿肾脏负荷。2、 增强婴儿抗病能力3、 有利于婴儿脑的发育4、 清洁、经济、方便、5、 培养感情6、 有利于母亲健康31 母乳喂养的方法 时间：正常足月儿
11、，出生半小时内可让母亲喂奶，最晚不超过2H,防止新生儿低血糖又可促进母乳分泌。每次哺乳约为15-20min，方法：母乳前先为小儿换尿布，清洗双手，拭净乳头，采用坐位，一脚略高，抱婴儿斜坐位，另一手食指、中指轻夹乳晕两旁，手托乳房，将乳头和大部分乳晕放置婴儿口中，每次哺乳，应先吸空一侧乳房，在吸另一侧乳房，下次从为吸空的一侧开始，哺乳后将婴儿抱起，头靠母亲肩部，轻拍其背，避免溢奶、呕吐、窒息。32 母乳注意事项：1、产前准备：孕妇应有良好的健康状态、合理营养、充足睡眠、防止有害因子影响。2、保护乳头、清水擦洗，防止乳头皲裂，乳头内陷，3、愉快心情4、乳母合理膳食，5避免用药，33 断奶：4-5月
12、开始添加辅食，一般在10-12月完全断奶，最迟不晚于一岁半。34 牛奶配制步骤（避免牛奶缺陷的方法）：稀释、加糖、煮沸全脂奶粉：按重量计算：1：8 按容量计算：1：435 羊奶缺乏叶酸，维生素B12也少，长期食用可引起营养性巨幼细胞性贫血36 辅食添加原则：由少到多、由稀到稠，由细到粗，每添加一种食物，适应后在添加另外一种，应在婴儿健康、消化功能正常时添加新的辅食，注意观察婴儿对事物有无过敏反应，如腹胀、腹泻、皮疹、流涕、流泪，出现过敏，应停止最近新加的辅食，找原因。37 1个月：添加菜水和果汁，2周起添加维生素D400IU，38 4-6个月：泥状：唾液腺发育完全，可米汤、强化铁的米糊米糕等淀
13、粉类食品，菜泥，39 7-9月： 沫状 6月出乳牙，可添加饼干、面部、馒头片等固体食物，40 10-12月： 碎食：瘦肉碎末。忌羊肉。41 新生儿期保健：1、出生后全面体检，身长、体重、体温、脉搏呼吸等，2、日常护理：保暖、喂养、衣服和尿片，皮肤护理、预防感染、促进感知觉、预防意外。42 婴儿期保健：1、合理喂养2、户外活动3、排便训练4、口腔保健5定期健康检查和生长发育监测，6预防接种和预防常见病，7、防止意外。43 幼儿期保健：1、合理营养，2、合理安排小儿生活和培养良好的生活习惯。饮食、睡眠、口腔保健、自我生活能力。3、早期教育，促进小儿大运动发展，语言能力培养，认知能力培养，道德品质的
14、培养，4、定期健康检查，5预防接种，6、预防意外事故，7、防治常见心理行为问题。44 学龄前期保健：1、合理营养、2、日常护理，3、早期教育，品德教育、智力发展，4、预防疾病和意外，5，防治常见的心理行为问题。45 学龄期的保健：1、从小培养健康的生活方式。2、合理膳食。3、培养良好的卫生习惯，4、培养正确的姿势，5预防龋齿，6、预防近视 7、培养劳动观念及体育锻炼习惯，8、定期健康检查，9、防治常见的心里行为问题。46 青春期保健：1、保证充足的营养 2、形成健康的生活模式 3、性教育 4、防治意外 5、预防常见的心理问题。47 体格锻炼：1、户外活动、2、婴儿皮肤按摩，10-15min，B
15、ID、3、三浴锻炼：空气浴、日光浴、水浴、体操、体育运动。48 免疫：是机体的一种生理性保护反应，包括特异和非特异性，特异又包括主动免疫和被动免疫。49 预防接种：人工主动免疫，指利用人工制备的抗原或抗体，通过适宜的途径接种于人体，使个体和群体对相应传染病产生特异性的主动或被动免疫。50 计划免疫：指根据对传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到和消灭相应传染病的目的。51 疫苗：菌苗、疫苗、类毒素52 我国实行控制的计划免疫有：结核脊髓灰质炎麻疹百日咳白喉破伤风乙型脑炎53 预防接种的注意事项：接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁；一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周再接种其他活疫苗或死疫苗；接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇消毒；应及时记录，避免重接、漏接，未接种者必要时进行补种。54 常用疫苗接种方法及时间结核病脊髓灰质炎
