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1、第一章 呼吸系统疾病护理常规 小儿支气管肺炎护理常规一、常规护理1、保持病室清洁、空气清新和流通。保持室内相对温度1822，湿度以60%为宜。2、体温升高者采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，有高热惊厥史者应及早降温，同时使用镇静剂。3、给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。4、保持呼吸道通畅，及时清除痰液。缺氧时给予低流量氧气吸入，痰液黏稠可雾化吸入稀释痰液。5、尽量保持患儿安静休息，调整适当卧位，利于患儿休息。6、遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度。严格控制输液速度及液量。7、加强口腔护理、皮肤护理，预防并发症。8、密切观察病情变化，定时监测生命体征，记录24
2、小时出入量，准备急救物品及药品。二、专科护理1、痰多不宜咳出时要指导患儿进行有效地咳嗽，且更换体位，协助翻身、拍背。遵医嘱给予超声雾化吸入，稀释痰液或使用止咳祛痰剂。必要时用吸痰器吸出痰液。2、注意观察有无呼吸急促、鼻翼扇动、面色或口周发绀，甚至出现三凹征等呼吸困难症状，遵医嘱给予氧气吸入，病情恶化时拍背和给予呼吸机辅助呼吸。3、合并心力衰竭的患儿需监测生命体征和尿量，注意用药及时、准确，并观察用药后的反应。应用洋地黄药物注意观察用药前后心率的变化，避免使用钙剂。用利尿剂时记录出入量，观察有无低血钾的发生。注意监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化，做好抢救准备。急性支气管炎护理常规一、一般护
3、理1、保持病室空气清新，室内相对温度1822，湿度以55-60%为宜。定时开窗通风，以减少炎症对支气管黏膜不良反应的刺激，有利于排痰。2、患儿取半卧位或舒适的体位，指导家长经常为患儿更换体位、轻拍背部；指导并鼓励患儿有效咳嗽，有利于痰液排出。3、给予雾化吸入，以湿化气管，稀释痰液。雾化后协助排痰，必要时用吸引器及时清除痰液，保持呼吸道通畅。4、遵医嘱给药抗生素、化痰止咳、平喘药，注意观察用药后的反应。5、喘息性支气管炎患儿，主要观察有无缺氧症状，必要时给予氧气吸入，减轻喘息症状。二、维持正常体温1、密切观察体温变化，定时测量体温，每24小时1次，必要时随时测量。2、体温超过38.5时，给予物理
4、降温：冷敷、冰敷、温水浴等；或遵医嘱给予药物降温，防止惊厥的发生。3、观察退热效果，及时更换汗湿衣服，避免受凉，并注意保暖。4、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。注意多饮水。5、保持口腔清洁，增进饮食。婴幼儿可在进食后喂适量温开水；年长儿应在晨后、餐后、睡前漱洗口腔，以清洁口腔。三、健康教育1、向家长讲解疾病的病因、临床特点、治疗和护理知识。2、指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。3、指导家长根据天气变化增减衣物，避免受凉或过热。4、避免到人多的公共场所，防止交叉感染。5、教育小儿养成良好的卫生习惯。6、加强营养，积极防治贫血、营养不良、维生素D缺乏病。按时预防接种。支气
5、管哮喘护理常规一、常规护理1、保持病室空气清新，温湿度适宜。2、保持患儿安静，给予舒适的体位，卧床休息。3、给予清淡饮食，提供患儿喜爱的饮料，增加饮水量，防止脱水。4、给予氧气吸入，注意将氧加温和湿化，避免引起支气管的干燥和痉挛。5、遵医嘱给予雾化吸入，鼓励患儿做有效的咳嗽，协助翻身拍背，将痰液排除，必要时准备吸痰。6、遵医嘱输入药物及静脉补液，记录24小时出入液量。7、密切观察病情变化，记录哮喘发作的时间，注意发现诱因和避免接触过敏原，随时准备抢救危机状态。二、专科护理1、哮喘发作时密切观察病情变化，给患儿以半卧位或坐位，背部给予衬垫，使患儿舒适。正确使用定量气雾剂或静脉输入止喘药物。记录发
6、作及持续时间。2、哮喘持续状态应及时给予氧气吸入，监测生命体征，及时准确给药。并备好气管插管及呼吸机，随时准备抢救。三、并发症的预防和护理1、保持室内空气清新，光线柔和。2、保证患儿休息，协助患儿的生活护理。3、持续心电监护。4、哮喘持续状态的护理。（1）给予面罩给氧，氧浓度40%，保持氧分压7090mmHg.（2）保证液体入量，纠正酸碱平衡紊乱。（3）静脉给药肾上腺皮质激素、氨茶碱，受体激动剂，解除支气管平滑肌痉挛。（4）密切注意患儿的意识神志、呼吸、全身衰竭情况，经治疗仍不缓解时可考虑气管切开和机械通气。5、患儿烦躁不按时给予镇静剂如地西泮、水合氯醛灌肠等，但注意防止引起呼吸抑制。四、心理
7、护理1、讲解哮喘的常见诱发因素、临床特点和治疗方案。2、哮喘发作的患儿会出现焦虑不安，责任护士应陪伴在患儿身边，安慰患儿，给予心理支持，以减轻精神紧张。3、解除患儿家长对激素治疗不良反应的顾虑。4、指导患儿家长随身备用平喘吸入剂以备急需，指导吸入技术。5、保持患儿舒适的体位，保证充分休息，以减轻患儿体力消耗。6、保持病室的环境清洁、安静、安全、舒适，减少不良刺激。急性上呼吸道感染护理常规一、 提高患儿的舒适度1、各种治疗护理操作尽量集中完成，保证患儿有足够的休息时间。2、 及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。要意通风，保持室内空气清新，提高病室湿度，使其维持在60%左右，可改善血液循环
8、，对减轻呼吸道症状有明显效果。3、 鼻塞的护理：鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄碱液滴鼻，每日23次，每次12滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，是鼻腔通畅，保证吸吮。4、 咽部护理：注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。二、 高热的护理 密切监测体温变化，体温38.5以上时应对症治疗，采用正确、和理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。也可以用25%安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。注意保证患儿摄入充分的水分。及时更换汗液衣服，保持口腔及皮肤清洁。三、 观察病情 密切
9、观察病情变化，警惕高热抽搐的发生。 在护理患儿时应经常检查口腔黏膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医生，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息四、 保证充足的营养和水分 鼓励患儿多喝水，给予易消 化高营养，宜少量多餐并经常变换食物种类，必要时静脉补充营养和水分。五、 健康教育 指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧；在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋熏蒸法将居室消毒；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动；穿衣要适当
10、，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷；另外要积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。急性感染性喉炎护理常规一、改善呼吸功能，保持呼吸道通畅1、保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难。置患儿于舒适体位，及时吸氧，保持安静，用1%3%的麻黄素和肾上腺皮质激素超声雾化吸入，已迅速消除喉头水肿，恢复气道通畅。2、 遵医嘱给与抗生素、激素治疗，以控制感染，减轻喉 头水肿，缓解症状。3、 密切观察病情变化，根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及躁等的表现正确判断缺氧的程度，及时抢救喉梗阻，随时做好气管切开的准备，以免因吸气性呼吸困难而窒息致死。二、维持正常体温，促进舒适1、密切观察体
11、温变化，体温超过38.5是给予物理降温。2、补充足够的水分和营养，喂饭、喝水时避免患儿发生呛咳3、保持患儿安静，尽可能将所需要的检查及治疗集中进行，以不打扰患儿休息。一般情况下不用镇静剂，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予异丙嗪，已达到镇静和减轻喉头水肿的作用。禁止使用氯丙嗪，以免使喉头肌松弛，加重呼吸困难。三、健康教育 指导家长正确护理患儿，如加强体格锻炼，适当进行户外活动，定期预防接种，积极预防上呼吸道感染和各种传染病。 第二章 消化系统疾病护理常规 疱疹性咽峡炎护理常规一、做好口腔护理 用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱液。鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔粘膜
12、湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。二、正确涂药 问了确保局部用药达到目的，涂药前应先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧，一隔断唾液；再用干棉球将病变部粘膜表面吸干净后方能涂药。涂药后主患儿闭口10分钟，然后取出隔离唾液的纱布或棉球，不可立即漱口、饮食或进食。三、饮食护理 以高热量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜，对由于口腔粘膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，于进食前局部涂2%利多卡因，同时避免摄人刺激性食物。对不能进食者，应给与肠道外营养，以确保能量与水分供给。四、食具专用 患儿使用的食具应煮沸消毒或高压灭
13、菌消毒。五、监测体温 体温超过38.5时 ，给予松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。六、健康教育 讲解口炎发生的原因、影响因素以及口炎发生后的护理。纠正患儿吮指、不刷牙等不良习惯，年长儿进食后漱口，培养儿童良好的卫生习惯。宣传均衡营养队提高机体抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培养良好的饮食习惯。食具专用，做好清洁消毒工作。腹泻疾病护理常规一、控制腹泻次数，预防继续失水1、饮食管理：调整饮食、继续进食时必要的治疗与护理措施。根据患儿病情适当调整饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。需由少到多，逐渐过渡到正常饮食。对乳糖不耐受者，应限制糖量。对少数严重
14、病例应加强支持疗法，必要时用全静脉营养。2、严密观察病情：注意大便的变化，观察记录大便次数、颜色、性状、量，及时送检，并注意采集黏液脓血部位，准确记录24小时出入液量。3、控制感染：严格无菌观念，严格消毒隔离，食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。二、纠正体液不足的护理：按医嘱静脉补液纠正脱水。轻、中度脱水而无呕吐者，可口服补液（ORS），服用期间让患儿多饮水，防止高钠血症的发生。如患儿出现眼睑水肿应当停止服用ORS液。严重脱水者遵医嘱静脉补液。补液原则：先快后慢，先浓后淡，见尿补钾。补液中密切观察患儿皮肤弹性，前囟、眼窝凹陷情况及尿量，注意不可过快或过慢。三、发热的护理
15、：密切观察患儿体温变化，鼓励多饮水，做好口腔护理。体温过高者可给予物理降温或药物降温。四、维持皮肤的完整性：勤换尿布，每次排便后以清水彻底清洗会阴部，并用较柔软纸巾沾拭，保持干燥，禁用不透气的塑料布或橡胶布，防止尿布皮炎的发生。同时常改变姿势和给予良好的皮肤护理，以预防可能因脱水而产生的损伤。五、健康教育1、宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。2、教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法。3、示范清洁口腔、更换尿便、保持臀部皮肤的方法。4、指导家长配置和使用口服补液盐溶液。5、注意饮食卫生，食物要新鲜，食具、奶具应定时煮沸消毒。培养儿童饭前便后洗手、勤剪指甲的良好卫生习惯。增强体质，适当互为活动，防止受凉或过热。6、避免滥用广谱抗生素。
