qc活动常用统计方法应用

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1、,QC活动常用统计工具 介绍与应用,护理部,QC小组活动程序问题解决型,自选目标,指令性目标,目 录,一、认识数据 二、QC统计工具 之 简易图表 1.柱状图 2.饼分图 3.折线图 4.雷达图 三、QC统计工具 之 新老工具 1.调查表 2.排列图 3.分层法 4.头脑风暴 5.因果图 6.关联图 7.树图 8.亲和图 9.直方图 10.散点图 11.假设检验 四、使用统计工具的原则,数据信息的载体。,数字数据,非数字数据,统计数据,计量数据,计数数据,一、认识数据,计量资料（定量资料，quantitative data）: 可连续取值，可测量出小数点以下，有单位的数据。 例如：身高（米），

2、体重（千克），血压值（mmHg），脉搏数（次分）、复发周期（天）、排队时间（分）等。,一、认识数据,一、认识数据,计数资料（定性资料，categorical data；无序分类数据，nominal data） ： 不能连续取值，即使使用测量工具也得不到小数点以下的数据。 例如：退费数、复发数、不合格数、患者不满意数、),二、QC统计工具 之 简易图表,柱状图,雷达图,折线图,饼分图,用柱体高度表示数据大小，对数据进行比较分析。,1. 柱状图,图：QC活动前超声检查当日完成率与目标值比较,把数据的构成按比例用圆的扇形面积来表示的图形。,2. 饼分图,图：NICU护士对手消毒剂的接受程度饼分图,用

3、来表示质量指标随时间推移而波动的状况。,3. 折线图,图：QC活动过程中住院患者退费率变化情况,图：QC活动无形效益雷达图,4. 雷达图,模仿电子雷达机图像形状，检查工作成效。,直方图,排列图,散点图,三、QC统计工具 之 新老工具,三、QC统计工具 之 新老工具,关联图,鱼骨图,树图,亲和图,调查表,头脑风暴法,假设检验法,控制图,三、QC统计工具 之 新老工具,分层法,定义 调查表（Data collection Form）又称检查表、核对表、统计分析表。是用来系统地收集资料和积累数据，确认事实并对数据进行粗略整理和分析的统计表，它能够促使我们按统一的方式收集资料，便于分析。,1. 调查表

4、,1. 调查表,什么时候用？,特别有效,有效,特别有效,有效,特别有效,有效,特别有效,有效,特别有效,特点： 没有固定的格式，根据调查内容自行设计。 目的 需收集的资料 设计成表格 试用 修改 常配排列图使用。 有数字数据和非数字数据调查表。,1. 调查表,表：2011年1-6月急救中心MDRO菌株分布,数字型调查表,1. 调查表,非数字型调查表,表：患者就诊需求调查表,1. 调查表,定义 排列图（Pareto Diagram）又叫帕累托图，是将质量改进项目从最重要到最次要顺序排列而采用的一种图表。 原理 “关键的少数，次要的多数。” （意大利经济学家帕累托对社会财富分布研究）,2. 排列图

5、,图：不同年龄段AD患者平均复发 周期小于4天的人数,表：不同年龄段AD患者平均复发周期小于4天的人数,2. 排列图,表：病检小组织部位分类统计表,图：病检小组织部位分类排列图,2. 排列图,什么时候用？,用途 寻找主要问题 识别质量改进机会 检查改进效果,2. 排列图,1.不在同一层次，或计量单位不同，不可以在同一个排列图中出现。 2.排列图的数据应在50个以上。 3.“关键的少数”的确定，要看对目标值的影响程度。 4.“关键的少数项目”应该是本QC小组有能力解决的最突出的一个。 5.项目不少于3项，最多不超过8-9项。 6.量值很小的项目较多时，可合并为“其他”项，排在横轴最后。 7.效果

6、检查可重新收集数据再次排列。 8.两个纵坐标的标度，频数总数与累计频率100%，取等高。 9.QC目标值很高时，不用排列图。（关键的少数） 10.排列图和调查表一起使用。,应用排列图应注意的问题,2. 排列图,定义 分层法（Stratification）又叫分类法、分组法。指按照一定标志，将收集到的大量有关某一特定主题的统计数据加以归类、整理和汇总的一种方法。 原则 使同一层次内的数据波动幅度尽可能小，层与层之间的差别尽可能大。,3. 分层法,表：2011年7-12月急救中心MDRAB和PDRAB菌株分布,3. 分层法,3. 分层法,【假设】某外科一个月手术量为40例， 感染病例10例，感染率

7、超过了以往发 病水平,如何下手分析？,表：不同医师手术切口感染率,28,3. 分层法,表：将两种分层标志结合起来分层,29,3. 分层法,什么时候用？,用途 提高数据的使用价值 便于找主要问题和采取有效措施 为使用其他工具创造条件,3. 分层法,分层标志：可从各个角度 进行分层分析。,31,头脑风暴（Brain Storming,BS）法，也称为脑力激荡法。它是采用会议的方式，引导参加会议的每个人围绕着某中心议题（如质量问题等）广开言路，激发灵感，在自己头脑中掀起思想风暴的一种集体创造思维的方法。这种方法倡导每个人都能毫无顾忌、畅所欲言地独立见解。,4. 头脑风暴法,头脑风暴法四大原则 摒绝批

8、评构想：对任何观念持有反对意见时，必须保留至稍后之时期，会议中不管别人构想是好是坏，绝不加批评。 无拘无束：欢迎“自由奔放”，异想天开的意见。 轻质求量：构想愈多愈好，不顾虑构想内容的好坏。 链条式激发：根据别人的“构想”联想另一个构想，利用一个灵感激发另外一个灵感，或者是把别人的构想加以修正转变成更好的构想。,4. 头脑风暴法,33,应用：广泛适用于“创新型课题”，问题解决型课题用于选择课题、原因分析、制定对策等程序。,4. 头脑风暴法,定义 因果图（Cause and effect Diagram）又叫石川图、特性要因图、鱼刺图等。是表示质量特性波动与潜在原因的关系，即表达和分析因果关系的

9、一种图表。,5. 因果图,管理,人员,责任心不强,不重视学习,缺乏重视,监控力度不够,缺少培训,奖惩制度不完善,未按规定使用消毒材料,岗位责任 制不健全,消毒流程欠合理,消毒材料不足,物品,制度,人手不足,消毒隔离质量不达标,5. 因果图,5. 因果图, 一个问题作一张因果图，分析其影响原因。 头脑风暴，用5M1E找出可能存在的全部原因。 “三不能”：不能越过中间环节，不能分析 到末端还不停止，不能到了末端还继续分析。 (4)各个原因之间没有交叉。 (5) 对分析出来的所有末端原因，逐个到现场确认。,注意事项,5. 因果图,定义 关联图（Relation Diagram）又叫关系图。是解决关系

10、复杂、因素之间又相互关联的原因与结果或目的与手段等单一或多个问题的图示技术，是根据逻辑关系理清复杂问题、整理语言文字资料的一种方法。 有中央集中型和单侧汇集型两类。,6. 关联图,基本形式：,中央集中型关联图,单侧汇集型关联图,6. 关联图,40,6. 关联图,6. 关联图,注意事项： 因素之间有交叉 末端原因只出不进 文字语言应简洁、准确 常和头脑风暴法相结合使用,6. 关联图,定义 树图（Tree Diram）又叫系统图。是表示某个质量问题与其组成要素之间的关系，从而明确问题的重点，寻求达到目的所采取的最适当的手段和措施的一种树枝状图。 什么时候用？ 原因分析；现状调查。,7. 树图,树图

11、的基本形式：,主题,主要类别,组成要素,子要素,主题,主要类别,组成要素,子要素,宝塔型,侧向型,7. 树图,45,人,制度,物品,所有手术间共用手术标本登记本,标本间不在手术区,离体时间延迟登记,标本量大,护士工作年限低,人员培训少,监督考核制度 未规范执行,登记流程不完善,标本登记存放处 无明显标示,遗忘登记,缺乏认知,知识结构缺乏,无专人监管,标本离体时间不清楚,标本登记本无固定位置,手术患者多,对标本重要性了解欠缺,工作统筹性差,未规范执行登记,医护未及时沟通,标本登记本 随意放置,7. 树图,46,关联图 vs 因果图 vs 树图,定义 亲和图（Affnity Diagram）又叫A

12、型图解。是把收集到的大量有关某一特定主题的意见、观点、想法和问题，按它们之间的相互亲近程度加以归类、汇总的一种图。,8. 亲和图,应用步骤 1）确定讨论主题； 2）制作语言资料卡片； 3）汇总、整理卡片； 4）按类将卡片中的信息加以登记、汇总； 5）画出亲和图； 6）写出书面报告。,8. 亲和图,亲和图基本形式,8. 亲和图,8. 亲和图,如何开展好QC小组活动,51,8. 亲和图,52,亲和图立足亲和，不能用于原因分析，可用于现状调查。 亲和图转化成树图可以用于原因分析。,8. 亲和图,定义 直方图是频数直方图的简称。用一系列宽度相等、高度不等的长方形表示数据的图。长方形宽度表示数据范围的间

13、隔，高度表示在给定间隔内的数据数。,CPK=1.0,9. 直方图,总体形状分析：正常型、异常型；,（A）正常型,（B）偏向型,（C）双峰型,（D）孤岛型,（E）平顶型,（F）锯齿型,54,9. 直方图,什么时候用？,有效,特别有效,用途 描述分布状态 与要求范围相比较,数据一般应大于50个,9. 直方图,图5：接触患者后卫生依从性,图1：接触患者前手卫生依从性,图2：无菌操作前手卫生依从性,图3：接触周围环境后手生依从性,图4：接触污物后卫生依从性,9. 直方图,什么时候用？,有效,特别有效,成对数据，不少于30对 (，),定义 散布图（Scatter Diagram）研究成对出现的两组相关数

14、据之间相关关系。,10. 散布图,相关性判断,典型的点子云形状图,58,10. 散布图,59,59,10. 散布图,数据信息的载体。,数字数据,非数字数据,统计数据,计量数据,计数数据,11. 假设检验,两组比较,三组或 以上比较,t检验,方差分析 （ANOVA）,卡方检验,11. 假设检验,表:不同方案治疗AD 患儿后复发周期（天）,表:不同方案治疗AD患儿后复发周期比较（天）,11. 假设检验,表:不同方案治疗AD患儿后复发周期比较（天）,（,表:不同方案治疗AD 患儿后复发周期（天）,11. 假设检验,表:不同方案治疗AD患儿7天内复发情况比较,（,表:不同方案治疗AD患儿7天内复发情况,2=2.919，P=0.08,鱼骨图,排列图,头脑风暴法,调查表,直方图,假设检验,简易图表,找原因,抓重点,激创意,收数据,显分布,看相关,验差别,亲和图,关联图,找原因,找原因,树图,归类别,分层法,排混杂,收成果,散布图,统计工具使用的原则：宁可不用，不可错用。,五点注意事项,1.该用什么工具用什么工具,2.使用工具后就要有所收获,3.能用简单的不用复杂的,4.工具要“使用”不要事后编套,5.先学后用、学会再用、学以致用,准确,有效,恰当,真实,正确,四、统计工具运用原则,谢谢您的聆听！,