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1、关于医学硕士导师评语推荐 临床医学研究生导师指导研究 1、临床专业研究生培养的难点 研究生自身临床能力较弱目前我国临床研究生生源主要来自应届本科毕业生、工作12年的年轻医生、基层医疗单位和部队卫生所等小医疗单位的医务人员这些生源由于入学招考制度偏重于理论考试成绩不少学生缺乏扎实的临床规范化的培训部分来源于小医疗单位的学生由于医疗条件的局限缺乏严格规范性临床训练的机会少数应届本科毕业生未获得职业医师执照入学后难以在临床得到充分的实践因此研究生入学前临床能力较弱成为入学后培养方式的难点之一研究生入学后为保证培养目标的顺利实现导师需强化研究生临床培训严格按规定轮转临床二级学科达到卫生部颁发的“住院医
2、师规范化培训试行办法”中规定要求的临床工作水平始终贯彻以临床能力培养为重点的培养模式培养和考核方案重科研轻临床临床医学专业学位是以培养应用型高层次临床医师为目标但是从目前的现状来看专业学位的培养仍然受到学术型学位教育习惯的影响导师在培养方案和培养方案的制定和实施过程中没有严格落实临床专业学位的培养方案重科研轻临床科研选题重基础医学轻临床医学忽视了对研究生临床实践能力和实际操作能力的培养学生学到的仍然是与他们的临床实践联系不紧密的理论知识而临床专业技能得不到有效训练无法满足专业型人才培养目标的实现教务主管部门侧重于最后答辩的通过而对临床培养具体环节缺乏有效的监管以致部分研究生临床轮转未完全达到要
3、求部分学生临床技能水平无明显提高实际上仍然是科学型学位导师指导临床实践时间不足和方法单一由于近年来研究生培养规模的迅速扩大个别导师研究生人数达5个或更多加之临床和科研工作繁忙研究生和导师见面频率缩减研究生达到一对一的临床指导和交流时间相应减少部分导师知识教育方法单一重使用轻培养重知识轻方法进入课题研究后个别导师存在“连拖带抱”和“撒手不管”的两个极端现象未能发挥导师的有效指导研究生初出茅庐临床和学术相对稚嫩需要导师的悉心知道让他们穿越学术迷宫少走弯路如果导师没能认识到导师的作用核心不按照培养方案要求科学指导学生不能为研究生培养搭建一个良好的平台那么一个不好的结果是研究生的知识水平不会有多大程度
4、的提高他们不可能真正掌握临床科学的真谛 2、导师指导的三个核心 带到临床知识的前沿临床知识的前沿主要是指临床专业领域的热点、难点、重点以及最新进展和研究发展的新方向近年来由于随着基础医学、诊断学、影像学、药物学以及医疗技术的理论与技术的进步各种新理论和新技术不断更新临床科学进入了一个崭新飞跃发展的阶段如出现新的疾病禽流感、SARS等;新的诊断技术如免疫、遗传基因疾病、病因诊断、诊断技术等;新一代如CT、B超等影像学技术的发展均显著提高疾病的诊断和治疗水平因此只有大量阅读有关学术期刊和论文才能掌握学术动态和某个疾病的最新研究进展在这一 过程中导师不能放松自己的学习更新知识站在学科发展的最前沿把最
5、新的研究成果融进临床的实际和课题之中让学生第一时间感受和领悟临床前沿知识的价值和先进性提升临床诊治水平临床诊治水平主要包括两个方面一是“三基”掌握情况即基础知识、基本理论和基本技能;二是临床思维能力包括分析综合能力、诊断治疗、临床技能、决策能力等内容这两者是缺一不可的诊疗过程实际上是“三基”知识和临床思维能力相结合经过反复、缜密的分析整合最后得出诊断及治疗方案并将其用于疾病诊治的过程临床医学是实验性很强的学科因此临床能力的培养离不开临床实践导师应该全力增加研究生的临床实际操作机会采取典型病例、疑难和危重病例讨论等方式强化他们的知识从事临床操作时要做到“放手不放眼”及时发现并纠正错误科室轮转期间
6、要指定副主任医师以上人员带教要按照卫生部颁发的住院医师规范化培训试行办法的要求强化“三基”培训更新相关学科知识和临床技能知识以达到独立处理二级学科范围内常见病、多发病的培养要求以使他们的临床诊治水平得到显著的提高提升临床科研水平临床科研是指以病人为研究对象的医学科学研究其目的是提高诊断水平、治疗效果改善预后和进行疾病病因的宏观研究临床的研究问题从里来首先是从临床实践中来再带着问题去查阅文献分析和评估文献后才会有科研问题的产生因此导师需要引导学生去发现和分析问题对未知和难点未解问题提出思考形成问题问题形成后又要进行临床科研方法的指导随着近年临床流行病学的发展及循证医学兴起和应用临床科研正由经验医学向循证医学转变临床科研不单是以病例报告、病例分析的方式来总结临床经验而更多的采用随机对照试验、交叉研究设计、病例对照研究、诊断试验、医学序贯分析等方法来研究临床问题因此导师需要花费更多时间在研究生选题、设计和方法等研究过程中进行有效的指导才能保证临床课题的科学性和创新性
