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1、住院患者的护理健康教育实施,浏阳市中医院肿瘤血液病科 唐伟玲,主要内容,一、相关知识 二、住院患者健康教育的实施 三、健康教育效果的改进,一、相关知识,1、概念,健康教育:是指通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促进人们自觉改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。,1、概念,健康教育的目的：是让民众获得健康的知识，树立健康的态度，建立健康的生活方式及良好的行为，主动消除各种致病因素对人体的侵袭，预防疾病发生。,在医院或社会特定环境中（如家庭病床、社区老人院等），以病人为中心，由医护专业人员向病人提供医疗信息，帮助病人预防并
2、发症，提高自我照顾和独立生活能力并减少再住院的概率。,病人的健康教育,1、慨念,护理健康教育:是健康教育大系统的一个分支，是主要由护士进行的、针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动。,护理健康教育的目标,使住院患者掌握正确的治疗、饮食和运动等方法 缩短住院天数 降低住院费用 提高患者自我护理的能力，减少疾病复发率 提高患者对护理工作的满意度,2、意义：健康教育是医院的重要职能,医学模式的转变 医学社会化促使医疗服务摸式由过去单一的医疗型向促进健康，提高生命质量的医疗-预防-保健型转化 医疗服务的发展趋势 从单纯治疗服务转向防治结合的综合服务，从单纯生理服务转向生理、心理、社会的全
3、面服务 从仅为患者个人服务扩大到为健康人群服务,2、意义：健康教育是医患沟通的纽带,医疗纠纷是不可能避免的，但若想过对病人的事先教育，给予病人更多关心和关切，医疗纠纷会相对减少。,2、意义：健康教育与经济效益,通过健康教育，使患者避免不必要的医疗支出 通过健康教育提高患者和社会人群的卫生知识水平和自我保健能力，改变不良生活方式，降低疾病风险因素，减少疾病的发生率和复发率 教育医患双方采纳适宜技术，纠正人们盲目追求高层次，高技术医疗服务的观点，采用经济有效的检查和治疗方法，以控制医疗费用,教育患者密切配合治疗和护理，缩短病程，加速床位周转率 医院健康教育使医院服务从医院扩大到社区，扩大了服务内容
4、和服务容量 通过健康教育宣传新技术，推广新项目、提高医院与医生的知名度和信誉度,3、护理健康教育的重要性,等级医院评审的要求 我国目前开展的等级医院评审标准中，要求为患者提供心理和健康指导服务和出院指导，并对健康教育的资料内容、方法、效果、持续改进有明确要求。,3、护理健康教育的重要性,优质护理服务的要求 护士要运用专业知识完成对患者的生活照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等方面的任务。改革护理模式、履行护理职责、丰富护理内涵、延伸护理服务,二、住院患者护理健康教育的实施,1、护理健康教育的内容,一、入院宣教 （1）介绍病区环境 （2）介绍病区护士长、责任护士、主管医生的姓
5、名 （3）介绍院内相关规章制度（探视、陪护） （4)常规工作安排（查房、治疗护理时间、发药时间、测量体温时间等） （5）介绍患者在住院期间的权利和义务 （6）讲解病房内各设施的使用方法（呼叫器、卫浴设施、床栏等,1、护理健康教育的内容,（7）病房内个人物品的摆放要求 （8）告知患者及家属保持病房的整齐、安静、注意爱护医院的设施,1、护理健康教育的内容,二、安全方面的宣教 1)注意水电安全 2）贵重物品自行保管，避免丢失 3)禁止携带危险品及家用电器 4）告知患者住院期间不能私自离院，否则出现问题后果自负 5）年老及行动不便者告知患者或家属加好床栏 6）告知患者住院期间不要自行使用可能造成安全隐
6、患的物品，如热水袋等,1、护理健康教育的内容,2、病房宣教内容 （1）疾病知识介绍：疾病的相关症状、注意事项、主要护理措施、治疗方法 （2）心理指导：心理因素对疾病的影响，调整心理压力的方法 （3）饮食指导：饮食的目的、种类、注意事项 （4）休息与活动的目的、方法及注意事项 （5)功能锻炼的方法 （6）用药的指导：药物的名称、作用、副作用、用法及相关注意事项,1、护理健康教育的内容,（7）各项操作前后的告知及相关的注意事项（静脉输液、导尿等） （8）检查指导：标本采集的目的及注意事项，各种检查的目的及注意事项。 （9）基础病的相关注意事项 （10）其他专科知识宣教（如母乳喂养的指导、新生儿护理
7、知识指导等）,1、护理健康教育的内容,3、手术患者的术前宣教内容 饮食要求 术前各项检查的方法及注意事项 备皮的目的、个人卫生 手术时间、麻醉方式 术前用药指导 胃肠道准备,心理指导 其他术前准备,1、护理健康教育的内容,4、手术患者术后宣教内容 术后的饮食、体位、用药、疼痛指导 各种引流管道的护理方法 有效排痰的方法 术后离床活动的方法、时间及注意事项 术后功能锻炼的方法及意义,1、护理健康教育的内容,5、出院指导 饮食、用药、休息、活动指导 患者情绪自我调节的方法 所患疾病的预防、注意事项 特殊护理指导（气管套管、造瘘口、PICC、等） 自我症状的观察、复诊时间。,2、选择合适的健康教育形
8、式,个别指导 集中指导 病友会 俱乐部活动,健康教育大讲堂 门诊和病区的定期教育 社区志愿服务教育 微信和QQ群,健康教育座谈会,健康教育,健康教育宣传栏,健康教育宣传栏,出院随访,3、选择合适的健康教育形式,患者所愿意接受的健康教育形式 个别交流（98.2%） 提供书面材料（89.4%） 专题讲座（5.6%） 病友间交流（26.8%） 现场指导（16.9%） （500多名患者的调查结果,健康教育的方法,1、评估患者情况,病情和精神状态 学习欲望和需求，不同阶段的不同感受 患者健康知识状态 患者的年龄、职业和文化程度（中青年和老年、儿童接受不同）,1、评估患者情况,文化程度低（怎么做） 文化程
9、度较高（指导怎么做，为什么做、为什么这样做） 其他（因人、因时、因病情满足个性化需求）,1、评估护士情况,知识 情绪 责任心 忙碌程度 对患者的关爱度 沟通交流能力,工作主动性和对疾病相关知识的掌握程度 健康教育评估的方法掌握 健康教育的方式（方法）,2、计划-我要教什么,根据病人学习能力与学习需求确定学习目标，由急到缓，由简到繁，,三、健康教育效果改进的方法,1、健康教育技巧TEACH-BACK,什么是TECH-BACK 确保医务人员清楚的解释信息，不是对患者的考试 用关心的方式要求患者或家属用自己的语言解释他们需要知道的是什么 对知识理解的一种检查方法，必要时重复解释和检查 一种以研究为基
10、础的健康素养干预方法，用以改进患者与健康服务人员的沟通者的健康结果,1、健康教育技巧TEACH-BACK,依据 研究表明患者对医务人员的解释能记住的少于50% 回述是有科学证据的十一种最好方法之一,1、健康教育技巧TEACH-BACK,有效的使用TEACH-BACK的十个能力要素 关怀的语气和态度 适宜的肢体语言和目光接触 通俗易懂的语言 要求患者或家属用自己的语言反馈 提问避免羞辱，使用开放性问题 强调清楚的解释是医务人员的责任 避免所提问题能简单回答“是”或“不是” 如果患者正确反馈，医务人员再次解释和检查 用容易阅读的宣教资料支持学习 记录患者对反馈式教育的反应情况,1、健康教育技巧TE
11、ACH-BACK,注意 不使用“您懂了吗？”，“您还有什么问题吗？”等问题 首次教育2-3个主要知识点，要求回述（反馈叙述），然后进入下一个慨念或知识点。 总是使用通俗易懂的语言、慢速、将知识拆分成简短的语言表述。 举例： “我确认一下我是否已经讲清楚了，您能告诉我我刚讲了什么吗？” “您能告诉我你怎样教你丈夫服用降压药后如何自我观察吗？” “我们讲的内容比较多了，请您告诉我我们刚谈了什么？你怎样保证在家的康复锻炼？”,健康教育中注意的几个问题,教育时机的选择不当 护士急如求成，或流于形式 病人刚入院，对环境的变化和角色的转变还未适应时，护士就行入院宣教，忽略了病人的真正需求 病人身体状况存在
12、疼痛、呼吸困难等情况是，很易使病人对教育者及教学内容感到厌倦或抵触情绪,健康教育中注意的几个问题,对病人的感知能力、文化背景缺乏了解时，难以达到预期疗效 对病人的经济状况以及支持系统缺乏全面认识，往往会给病人增加住院压力，从而影响教育效果,健康教育中注意的几个问题,教育内容选择缺乏针对性 统一内容多，针对个体的少，忽略病人可能会感兴趣的内容，而按自己习惯思维或者按规定以完成任务，不能做到因人施教 教育方法不当，形式单一 读的多，讲解的少，书面的多，操作指导的少，输灌的多，注重反馈的少，单向传播多、双向交流少,健康教育中注意的几个问题,教育对象的选择 只注重病人本人，而忽略了家属及陪护人员的作用
13、、例如截瘫病人，已失去自我照顾能力，特别是出院后很多生活上的事需要家属的大力协助才能完成。如便器的使用、肢体的被动运动、压疮的预防、如果出院指导时，只告诉病人，不但起不到应有的作用，反而会使病人产生对家属的抱怨，甚至孤独隔离感。,正确处理健康教育工作中的几个关系,时间和内容的科学结合是保证健康教育质量的前提 病情稳定后，环境安静时 病人表达需要时 做治疗或生活护理时，融健康教育于各项工作中,实施护理健康教育的优势,1、改变护士的从属地位，激发主观能动性 2、将健康教育和心理护理纳入日常工作密切护患难关系 3、转变观念，增加护理工作科学性 4、提高护理质量，改善护士形象，提高护理队伍整体素质,好的护理是什么？,是虚寒问暖 是有感觉的工作 是能使病人的病情改善的行为 是有能力欣赏病人的正面回馈 是有效运用时间在病人的照护上,谢谢聆听！,
