《非小细胞肺癌中医药治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《非小细胞肺癌中医药治疗（58页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、非小细胞肺癌的中医药治疗,温州市中医院肿瘤科 黄兆明,LOGO,肺癌的认识,肺癌是一类古老的疾病,发病率从20世纪才开始明显地上升,人类对肺癌进行了持久不懈的斗争,LOGO,祖国医学对肺癌的认识,LOGO,难经：“肺之积，名日息贲，在右肋下，覆大如杯。久不已令人洒浙寒热，喘咳，发肺壅。” 金代张元素活法机要云：“壮人无积，虚人则有之。脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积”。,祖国医学对肺癌的认识,LOGO,明代李中梓医宗必读积聚亦强调“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。 杂病源流犀烛日：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”,祖国医学对
2、肺癌的认识,LOGO,肺癌中医病机,正气虚弱 脏腑功能失调,痰瘀交阻 结成肿块,邪毒，肺失宣降,气滞血瘀 阻塞经脉 壅结成痰,邪毒乘虚而入 肺失宣降,LOGO,肺癌预后,几乎所有的古、近代医学家都认为此类疾病难治，预后不佳。,LOGO,中医药治疗肺癌优势,改善和控制临床症状,对放射治疗和化学治疗的增效减毒,改善骨髓抑制和免疫力,提高生活质量，延长寿命等方面,1,2,3,4,LOGO,专家经验总结之刘嘉湘,脾虚痰湿证,阴虚内热证,气阴两虚证,阴阳两虚证,气滞血瘀证,病机为本虚标实，以气阴两虚和阴虚内热为肺癌主要证候。,LOGO,专家经验总结之郁仁存,M1,M2,M4,M3,阴虚毒热证,痰湿蕴肺证
3、,气血瘀滞证,肺肾两虚证,“内虚”是肿瘤发生发展的关键，气虚血瘀证在肿瘤晚期患者中普遍存在,LOGO,专家经验总结之朴炳奎,络病的病机特点贯穿肺癌病变的始终，肺癌的病因病机可以总结为正气内虚、毒伤肺络、痰瘀内蕴、络息成积，以痰瘀毒阻络为病机的关键。,LOGO,温州市中医院肿瘤科,A,B,C,D,气阴两虚,阴虚内热,痰热内蕴,肺脾气虚,C,LOGO,肺脾气虚,症状：神疲乏力，自汗，纳呆，少气懒言 舌苔脉象：舌淡胖，边见齿痕，苔薄白，脉濡而弱 治法：健脾益气 方药：四君子汤加减 党参15g 黄芪30g 茯苓15g 炒白术15g 米仁30g 八月札30g 女贞子15g 白英15g 白花蛇舌草30g
4、谷芽15g 麦芽15g 鸡内金15g,LOGO,气阴两虚,症状：乏力气短，口干，痰少或痰中带血，神疲乏力，自汗 舌苔脉象：舌淡红，太薄，脉细 治法：益气养阴 方药：四君子汤加六味地黄丸加减 党参15g 茯苓15g 白术10g 米仁30g 南沙参15g 北沙参15g 女贞子15g 枸杞15g 熟地黄10g 山萸肉10g 浙贝母15g 甘草3g 百合15g 白花蛇舌草30g白英15g 八月札30g,LOGO,阴虚内热,症状：干咳少痰，或痰中带血，咽干口燥或盗汗，神疲倦怠，全身无力，午后发热，两颊潮红 舌苔脉象：舌质红，少苔或无苔，脉细数 治法：养阴生津，润肺化痰 方药：沙参麦冬汤加减 玉竹15g
5、南沙参15g 北沙参15g 石斛10g 桔梗12g 麦冬15g 百合15g 浙贝母15g 白英15g 米仁30g 杏仁6g 麦芽15g 谷芽15g 鸡内金15g 白花蛇舌草30g 八月札30g,LOGO,痰热内蕴,症状：口干口苦，或口臭，咳痰黄稠，大便秘结或低热，胸痛，发热 舌苔脉象：舌红或暗红，苔黄或黄腻，脉滑或滑数 治法：清肺化痰，宣肺止咳 方药：清气化痰汤加减 半夏12g 杏仁10g 浙贝母15g 黄芩10g 山栀子10g 桔梗12g 牡蛎30g 石见穿30g 白花蛇舌草30g白英15g 八月札30g 陈皮9g 茯苓15g 鱼腥草30g鸡内金15g 全瓜蒌30g,LOGO,化放疗期间,化
6、疗放疗期间患者正气受损 治法：补益扶正为主 方药可用香砂六君子汤加减 木香5g 砂仁5g 姜半夏12g 陈皮6g 党参15g白术10g 茯苓15g 甘草3g,LOGO,常用肺癌中成药,康莱特,艾迪,消癌平,榄香烯,复方红豆杉,鸦胆子油,康莱特包括针剂和胶囊,LOGO,康莱特,功能主治：不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌。配合放、化疗有一定的增效作用。对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。,LOGO,文献支持,康莱特注射液对非小细胞肺癌的辅助治疗效果分析（湖北省中山医院） 方法：选取204例NSCLC患者，按照随机数字表分为观察组及对照组各102例，对照组按照自
7、身肿瘤分期接受治疗，观察组在此基础上加用康莱特注射液，比较2组患者的疗效、生活质量改善程度及不良反应等情况。,LOGO,结果1,疗效评价观察组RR为61%，对照组RR为41%，2组比较有显著性差异(P0.05),LOGO,结果2,生活质量改善情况观察组好转65例，好转率64%，对照组好转40例，好转率39%，观察组生活质量改善情况明显优于对照组(P0.05),LOGO,结果3,2组主要不良反应为恶心呕吐、脱发、静脉炎、RBC下降及WBC下降，观察组不良反应发生率显著低于对照组(P 0.05),LOGO,结论,康莱特注射液能够有效缓解患者症状，对肿瘤的清除具有良好的辅助效果，且能够保证患者的生活
8、质量。 用于NSCLC辅助治疗可有效抑制癌细胞的繁殖、侵袭，从而明显改善患者疗效、提高其生活质量，且其对免疫功能的保护作用可有效降低患者不良反应的发生率。,LOGO,其他治疗肺癌中成药,复方红豆杉胶囊：祛邪散结，用于气虚痰瘀所致的中晚期肺癌化疗的辅助治疗。 消癌平注射液：清热解毒，化痰软坚，用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌，并可配合放疗、化疗的辅助治疗。 鸦胆子乳注射液：用于肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤。 艾迪注射液：清热解毒，消瘀散结，用于原发性肝癌，肺癌，直肠癌等，出血患者慎用。 榄香烯注射液：榄香烯围手术期用药、合并放/化疗常规方案对肺癌、肝癌、食道癌、鼻咽癌、脑瘤、骨转移癌以及胃癌、肠癌、
9、妇科肿瘤、乳腺癌、皮肤癌、淋巴癌、白血病、恶性黑色素瘤等肿瘤可以增强疗效，降低放、化疗的毒副作用。并可用于介入、腔内化疗及癌性胸、腹水的治疗。,LOGO,病例分享,患者，李某某，男性，70岁，因“咳嗽咳痰3月余”于2013年2月7日来我院门诊。 2013年2月1日因“咳嗽咳痰3月余”外院就诊，时查胸部CT提示左肺占位，进一步行PET/CT示左上肺舌段高代谢灶，原发性周围型肺癌首先考虑，右肺尖淡薄小结节，左肺门及纵隔淋巴结代谢增高，转移不能除外，家属考虑患者体质因素，未行支气管镜检查，来我院门诊。,LOGO,病例分享,症状：咳嗽咳痰，痰少难咳，无胸闷气促，无呼吸困难。 体征：舌质淡红，苔薄白，脉
10、细数，心肺听诊无殊。 诊断：中医诊断：肺癌 气阴两虚证 西医诊断：左肺占位（肺癌可能）右肺、纵隔淋巴结转移 治法：益气养阴 方药：沙参麦冬汤加减,LOGO,胸部CT（2014.2.25）,LOGO,胸部CT（2014.2.25）,LOGO,胸部CT（2014.4.2）,LOGO,胸部CT（2014.4.2）,LOGO,胸部CT（2014.5.14）,LOGO,胸部CT（2014.5.14）,LOGO,胸部CT（2014.6.9）,LOGO,病例分享,患者，叶某某，男性，67岁，因“反复咳嗽咳痰半年余”于2012年2月2日来我院门诊。 2011年11月因“反复咳嗽咳痰1月”就诊，胸部CT提示左肺
11、占位，进一步行支气管镜检查，病理示“左上叶第一支”鳞癌，行培美曲塞单药化疗3程，评价PD，后行放疗，剂量为6000cGy/30f（放疗至5800cGy因不能耐受未完成放疗），遂来我院门诊。,LOGO,病例分享,症状：咳嗽咳痰，痰多色黄，胸闷气促，呼吸费力。 体征：舌质红，苔黄厚，脉滑数，心肺听诊无殊。 辅助检查：2011.11.17 ECT：右侧第5、7前肋明显点状放射性浓聚。 胸部CT：2011.11.16 左肺门占位，右侧第5、7前肋骨质破坏，转移性肿瘤首先考虑。,LOGO,病例分享,诊断：中医诊断：肺癌 痰热内蕴证 西医诊断：左肺鳞癌放化疗后 治法：清热化痰，解毒抗癌 方药：清金化痰汤加
12、减,LOGO,胸部CT（2012.2.13）,LOGO,胸部CT（2012.2.13）,LOGO,胸部CT（2012.3.9）,LOGO,胸部CT（2012.3.9）,LOGO,胸部CT（2013.8.23）,LOGO,胸部CT（2013.8.23）,LOGO,病例分享,患者，林某某，男性，72岁，因“胸闷伴咳嗽咳痰1月余”于2006年3月22日来我院门诊。 患者2006年3月12日外院确诊左肺腺癌，因考虑体质因素，家属拒绝化疗，要求中药治疗为主。,LOGO,病例分享,症状：咳嗽咳痰，痰少色白，神疲乏力，胃纳欠佳 体征：舌质淡，边见齿痕，苔薄，脉细弱，听诊右肺呼吸音减低，左肺呼吸音尚清，两肺未
13、闻及明显干湿罗音。,LOGO,病例分享,诊断：中医诊断：肺癌 肺脾气虚证 西医诊断：左肺腺癌 治法：健脾益气，解毒抗癌 方药：四君子汤加减,LOGO,胸部CT（2006.3.23）,LOGO,胸部CT（2006.3.23）,LOGO,胸部CT（2007.4.5）,LOGO,胸部CT（2007.4.5）,LOGO,胸部CT（2009.3.19）,LOGO,胸部CT（2009.3.19）,LOGO,胸部CT（2010.5.11）,LOGO,胸部CT（2010.5.11）,LOGO,胸部CT（2011.5.12）,LOGO,胸部CT（2011.5.12）,LOGO,总结,肺癌应多学科综合治疗。 手术、放疗、化疗、免疫治疗是目前治疗肺癌的主要西医方法。 中医是综合治疗中的一种手段。 中药在延缓肿瘤进展，改善生活质量，增效解毒方面发挥极大作用。,Thank You !,
