乳腺钼靶检查及其临床应用

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1、乳腺钼靶检查及其临床应用,目前医学界检查乳腺有多种方式，包括乳腺触诊、乳透、红外线、超声波、CT、磁共振等，但是，医学界广泛认同的乳腺癌早期诊断最有效和可靠的检查方式，是 乳腺钼靶检查 。,乳腺钼靶检查是利用软X射线（40kv管电压下产生的X线）穿透乳腺软组织，达到对乳腺内组织进行诊断的目的，其特点是简便、快捷、无痛苦、准确率高，可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块。特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95，对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床扪诊阴性)，也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，是乳腺外科最常用的检查方式之一。,乳腺钼靶X线机阳极靶面采用钼，此X线机具有照片图

2、像清晰、对比度适宜等优点，可清楚显示乳房内小于1 cm的结节性病灶。此检查辐射剂量亦降低至每人次（两侧四位）0.003Gy以下，对人体损害相对较小。即使临床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼靶摄影，因乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及对侧乳腺的情况，以上资料对于正确制定治疗方案至关重要。,一、乳腺钼靶检查方法及其注意事项,钼靶机,乳腺划分区域,钼靶摄片方法有自内上向外下照射的侧斜位（45/60），自内向外照射的侧位（180）及自上向下照射的轴位（90）。 乳腺钼靶摄片均须采用两侧乳腺对照摄片。乳腺集体普查钼靶摄片：常规位为双侧侧斜位，必要时加照患侧轴位。日常乳

3、腺钼靶摄片常规位有双侧侧斜位及轴位，必要时加照侧位。,右侧斜位,左侧斜位,内外侧斜位(MLO)：患者取立或坐位，将胶片置于乳房外下方，X线以45或60从内上向外下方投照。,轴位又称头足位(CC)：取立位或坐位，将乳腺平坦于暗匣支架上(注意使乳头呈切线位)，X线自上垂直向下照射。,侧位：患者取立或坐位，将胶片置于乳房外侧，X线以90从内侧向外侧投照。,右侧,左侧,注意事项:,由于女性乳腺受内分泌系统的影响，乳腺钼靶摄影应选择在月经干净后3-7天进行，避开生理性增生时期，绝经后的女性则可随意选择检查乳房的时间。 摄影前询问病史，依据病人年龄，生理周期，乳房大小及软硬程度来决定摄影条件的大小，另外自

4、动洗片机的药水老化程度也应考虑在内。 摄影时，乳腺组织应平整无皱褶放入暗匣支架上，侧斜位片上，还应将其同侧腋下淋巴组织充分包括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴结不易被遗漏。,乳腺钼靶检查临床应用,乳腺钼靶检查包括：乳腺常规摄影、乳腺定位检查、乳腺导管造影术（检查乳头溢液的基本方法）、局部放大摄影、腋下软组织摄影（主要应用于腋下淋巴摄影）及其它摄影（比如较薄部位的检查）。临床上对乳腺增生、钙化、结节、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等的诊断具有重大意义。,常见的三大病变：,乳腺增生多见于2545岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。 乳腺炎急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，发病常在产后34周。 乳腺癌乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈癌，人群发病为2310万；占全身各种恶性肿瘤的710%。乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。,脂肪型（女，46y）,脂肪型（女，62y）,43y,致密型（女，28y）,乳腺Ca,55y，左内上-腋下转移,提高乳腺保护意识，呵护乳腺健康,合理饮食 保持心情舒畅 良好的坐姿及内衣的正确穿戴 产后女性尽量正常人工哺乳 定期自检或体检,谢谢大家！,