乳腺癌筛查

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1、乳腺癌的筛查,武威市人民医院肿瘤外科、乳腺科,乳腺癌筛查的定义、目的及分类,定义：肿瘤的筛查，或称为普查，是针对无症状人群的一种防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称做诊断。 目的：通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断以及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。 分类：机会性筛查和群体筛查。,中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015版）,妇女参加乳腺癌筛查起始年龄,对于一般人群，在不同年龄乳腺癌筛查要求不同。 （1）对于20-39岁年龄段，不推荐非高危人群进行乳腺癌筛查； （2）对于40-49岁年龄段，适合机会性筛查，建议每年1次乳腺X线检

2、查，推荐与临床体检联合，对致密型乳腺推荐与B超检查联合；,中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015版）,（3）对于50-69岁年龄段，适合机会性筛查和人群普查，每1-2年1次乳腺癌X线检测，推荐与临床体检联合，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。 （4）对70岁或以上年龄段，适合机会性筛查，每2年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。 对于高危人群，指南建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（20-40岁），筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、彩超和乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段。,中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015

3、版）,一、乳腺临床体检 二、乳腺自我检查 三、乳腺X线检查 四、乳腺超声检查 备注：目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗、血氧检测等检查作为乳腺癌筛查的检查方法。,中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015版）,用于乳腺癌的筛查措施,乳腺超声和钼靶拍片报告分级怎么解读？,乳腺X线检查,检查方法,检查时间：月经结束一周以后，一般是7-10天。 投射方位： 轴位片 头足位 CC位 斜位片（MLO),如何阅读X线片报告单？,0级-现有影像未能完成评估，需要增加其它影像检查，包括加压加压放大、加拍其它体位，或行超声检查。 1级-阴性，乳腺X线摄片无异常发现。 2级-良性发现，存在明确的良性

4、改变，无恶性征象。 3级-良性可能大，建议短期随访。随访过程中，如病灶有进展，可考虑手术。,如何阅读X线片报告单？,4级-可疑异常，应考虑活检。 5级-高度怀疑恶性，有典型乳腺癌的影像学特征，恶性可能性大于95%，临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。 6级-已行活检证实为恶性，临床应采取适当措施。,乳晕区高分化腺癌伴单纯癌,乳腺超声检查,乳腺超声检查的优点,1.可以鉴别囊性和实性病变。 2.对致密型乳房，超声常能确定病变是否真实存在。对临近胸壁的肿瘤和腋窝深部淋巴结的检查，乳腺超声检查优于X线检查。 3.操作简单，诊断迅速，图像可以存档便于复制，适合大规模人群筛查。,乳腺超声检查的局限性,1

5、.肿瘤和脂肪之间的对比度较弱。 2.不能显示仅有微小钙化而无肿块的病变。 3.检查结果依赖操作者的技术水平。,超声检查的方法,检查前一般无需特殊准备， 有乳头溢液者最好不要将液体基础， 患者取仰卧或侧卧位。,超声BI-RADS分类,根据放射学会的BI-RADS制定分类标准 BI-RADS 0 需要其他影像学检查进一步评估。 BI-RADS 1 临床上无阳性体征，超声影像未见异常，如：无肿块、无结构扭曲、无皮肤增厚及无微钙化。 BI-RADS 2 良性病灶。,超声BI-RADS分类,BI-RADS 3 可能良性病变，建议短期内（3-6月）复查及进一步检查。 BI-RADS 4 可疑的恶性病变。2%-95% 4A 2%-10% 4B 10%-50% 4C 50%-95%,超声BI-RADS分类,BI-RADS 5 高度可能恶性。 恶性度大于等于95% BI-RADS 6 已经活检证实为恶性。,对于临床不可触及的、影像学分级较高的肿瘤怎么处理？,超声引导下的穿刺定位术,谢 谢！,