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1、蜱虫相关性疾病的诊断和治疗,is an emerging infectious disease recently discovered in northeast and central China. SFTS cause high fatality rate of 12% and as high as 30% in some areas. The major clinical symptoms of SFTS are fever, vomiting, diarrhea, multiple organ failure, thrombocytopenia (low platelet count),
2、 leucopenia (low white blood cell count), and elevated liver enzyme level. SFTS occurs in rural areas from March to November, and a majority of cases are from April to July. In 2009 Xue-jie Yu and colleagues isolated the SFTS virus (SFTSV) from SFTS patients blood. SFTSV is a Phlebovirus in the fami
3、ly of Bunyaviridae. The life cycle of the SFTSV most likely involves arthropod vectors and animal hosts. Humans are accidental hosts and play no role in the life cycle of the SFTSV. SFTSV has been detected from Haemaphysalis longicornis ticks. The transmission routine of SFTSV is unknown, but person
4、-to-person transmission either plays no role or at least is not an important routine of transmission of SFTSV.1,Severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS),事件回顾,2006年，我国在安徽省发现首例人粒细胞无形体病疑似病例。 2007年：河南信阳首次发现无形体病疑似病例，3名患者不明原因高烧，伴严重胃肠疾病。经检测，血小板和白细胞明显减少。 2008年：河南信阳五县区再现疑似病症 卫生部2008年下发了人粒细胞无形体病预防控制
5、技术指南（试行）,蜱叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时，病原体可随之进入人体引起发病。 但有研究发现，直接接触危重病人或带菌动物的血液等体液，有可能会导致传播。 严格来说，所有的无形体病患者，都是疑似病例。中国一直没有从无形体病疑似患者和蜱的身上分离出病原体，使该病的治疗缺少明确的诊断依据。,2009年：河南商城曾暴发蜱咬事件。 2010年：河南商城多位伤者被误诊 多人死亡。 河南商城、信阳等地蜱虫叮咬导致多人死亡，出现的“发热伴血小板减少综合征”病例，经血液检测证实患者感染的是布尼亚病毒。 河南“蜱虫叮咬致病和死亡”的调查仍在进行。卫生部和中国CDC已经就致病元凶出具正式结论。,年龄 老
6、年人 儿童 新生儿,性别,身高/体重,并发症,病程,引起药物毒性的个体因素,脏器功能 肝, 肾, 心,环境因素 饮食 / 吸烟/ 合并用药,药物反应个体差异,基因多态性,2019/10/16,8,我国流行的虫媒病毒病,蜱媒病毒,蜱媒病毒( tick born virus) 是指由蜱叮咬敏感的脊椎动物而传播疾病的一群病毒。蜱媒病毒是最重要的虫媒病毒之一。从1950年初期全世界只发现35种虫媒病毒，到2002年在国际虫媒病毒中心登记的已达535种,其中128种证明对人致病。蜱媒病毒引起的疾病通常可以分为3类, 即发热伴有出疹等、出血热和脑膜炎。同一病毒也可引起不同的症状。蜱媒病毒遍布五大洲。,最早
7、1994年美国报道首例该病病例，随后法国、英国、德国、澳大利亚、意大利及韩国等国家也多有发病。2006年我国安徽省首次发现该病。目前已在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省发现该病病例，呈高度散发。近年来，河南省信阳等地区相继发现并报告发生被蜱虫叮咬后以发热伴血小板减少为主要表现的临床病例，少数患者因多脏器损害，救治无效死亡。长角血蜱是广泛分布于亚洲太平洋地区，包括中国，韩国，日本，澳大利亚，太平洋群岛，新西兰等地区。包括大多数哺乳动物，山羊，牛，羊，牦牛，驴，猪，鹿，猫，老鼠，老鼠，刺猬，黄鼠狼，人类以及一些鸟类等均可作为储存宿主。,2019/10/16,11,截至目前在我国已经证明存在并
8、且流行的虫媒病毒病,流行性乙型脑炎 登革热 新疆出血热 森林脑炎,2019/10/16,12,2019/10/16,12,Mosquito-born diseas,Viral encephalitis focused in children,Major in Asia,Cules tritaeneorhynchus,流行性乙型脑炎,World China,2002：1万余例；2005：5,032例（死亡200）；2006：7400,发病及分布,2019/10/16,14,登革热（Dengue Fever),我国已经发现4个血清型病毒引起的登革热，未见登革出血热，登革出血热/登革休克综合症 19
9、40年代中在武汉大流行数十万人发病 1970年代末在广东省大流行数十万人发病,法定报告传染病，伊蚊为传播媒介，1-4血清型病毒均可致病。可出现登革热、登革出血热和登革出血/休克综合症,2019/10/16,15,登革热（Dengue Fever),2004年247例福建（99）浙江(87)广东（47）湖北和上海(各3例) 2000年（405/405）广东（401） 湖南（1） 1999年（1868/1868）福建（1563）广东（304）河南（1） 1998年（490/490） 广东（488） 上海（1） 浙江（1） 1997年（634/634） 广东（632） 河南（1） 上海（1） 199
10、6年（2/2）云南（1） 海南（1）,近年主要由输入病例引起局部流行 多发生于东南沿海地区 2006年1000余例广州,2019/10/16,16,2019年10月16日,Arboviruses in China,16,我国乙脑和登革热的地区分布特征,JE cases by Province in Mainland China, 2007,DEN cases by Province in Mainland China, 2007,乙脑：西南地区 登革热：东南地区,JE,DEN,2019/10/16,17,1965年在新疆塔里木河流域巴楚等县境内发现，蜱是病毒的传播媒介和保虫宿主。非法定报告传染
11、病 临床表现为持续性发烧伴颜面、颈部和上胸部充血、潮红及头痛、腰痛和全身中毒症状，出血和低血压休克等。但是与国内流行的由汉塔病毒（Hannta virus）引起的流行性出血热不同，不表现肾脏器官的损害。病程一般10-14天， 死亡原因主要为出血和低血压休克，病死率高达20-70% 目前无疫苗可用,新疆出血热(Xinjiang Hemorrhagic fever,XHF) 克里米亚刚果出血热（Crimea- Congo hemorrhagic fever,CCHF ）,2019/10/16,年 病例数 例/年 发病率/年（1/10万） 1964-69 91 15.17 0.225 1970-74
12、 75 15.00 0.171 1975-79 59 11.80 0.113 1980-84 19 3.80 0.029 1985-89 11 2.20 0.016 1990-94 5 1.00 0.006 1995-97 31 10.33 0.020 1998 13 13 0.074 1999 16 16 0.091 总数 320 8.89,新疆自治区XHF流行情况（1964-1999）,2019/10/16,19,蜱传疾病，主要在东北林区 不属于法定报告病种，缺少确切病例数 10-15天潜伏期，高热,达39-41，伴头痛、恶心、呕吐、意识不清等，随后出现脑膜刺激症状或昏迷，即而发生瘫痪 严
13、重的病例未发生全身瘫痪即死亡。森林脑炎病死率为20-30%。存活者中30-60留有后遗症 严格的地区性，除森林地区外无此病发生。我国云南，新疆地区有病毒分离报告和抗体阳性报告,蜱传脑炎（Tick-born Encephalitis, TBE) 春夏季脑炎(Russian Spring-Summer Encephalitis, RSSE ),2019/10/16,20,蜱传脑炎（9种）,中部欧洲脑炎病毒(Central European Encephalitis Virus) 春夏季脑炎病毒(Russian spring-summer Encephalitis Virus) 西伯利亚脑炎病毒（S
14、iberian Encephalitis Virus） 波瓦森脑炎病毒(Powassan Encephalitis Virus ) 跳跃病脑炎病毒(Louping ill Encephalitis Virus) 兰加特病毒(Langat virus) 里奥布拉伏病毒(Rio Bravo Virus) 班加病毒(Bhanja Virus) 西尼罗病毒（West Nile Virus）,2019/10/16,21,蜱传脑炎的地理分布,世界各大洲均有分布 1990-2006年欧洲22个国家报告152 214例，其中俄罗斯报告103995例，占欧洲全部病例的68.3% 欧洲是主要疫区，主要流行中欧型，
15、西伯利亚型和远东型 蜱传脑炎 一种病毒分为三个亚型,三种蜱传脑炎病毒的地理分布,2019/10/16,22,我国的蜱传脑炎,蜱传脑炎在我国不属于法定报告传染病，缺乏详细的数据1980-1998年，黑龙江省报告病例2202例，死亡400余例 1995-1998年，黑龙江省蜱传脑炎病例主要发生在6月份，每年6月份的报告病例占全年病例的50% 除东北地区外我国云南省、新疆维吾尔自治区也有病例报道,1943年发现蜱传脑炎病例 1952年从患者及蜱中分离到蜱传脑炎病毒，我国的蜱传脑炎病毒为远东型蜱传脑炎病毒,黑龙江疫区,新疆疫区,云南疫区,2019/10/16,23,我国近年新分离的虫媒病毒 截至目前我
16、国证明存在4种虫媒病毒病（JEV/DEN/ CCHF/TBE） 近年分离到一些在我国首次分离的虫媒病毒,2019/10/16,24,2019/10/16,24,我国近年新分离的虫媒病毒,甲病毒 盖塔病毒（1964，2000） 基孔肯雅病毒（1988） 辛德毕斯病毒（1987，1991） 罗斯河病毒(1993) 东方马脑炎病毒(1992) 西方马脑炎病毒(1990) 未鉴定甲病毒 （海南，新疆，山东） 黄病毒科 乙脑病毒 登革热病毒 森林脑炎病毒 待鉴定病毒（1994）,布尼亚病毒科 巴泰病毒（2002） Tahyna病毒（2006） 阿卡斑病毒（1997） 呼肠孤病毒科 版纳病毒（1985） 辽宁病毒（2002） KDV病毒（2005） 环状
